首都医科大学北京妇产医院
妇科
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现在的医学教科书上已经没有宫颈糜烂这个名词,取而代之的是宫颈柱状上皮异位。初期的宫颈柱状上皮异位,一般没有什么症状,往往是在做妇科检查的时候才被医生所发现。
宫颈管的柱状上皮异位到宫颈的表面,由于这种柱状上皮特别薄,通过柱状上皮可以看见宫颈的间质组织,而间质组织类似糜烂一样,所以过去就称为宫颈糜烂。现在认为这种宫颈的柱状上皮异位是一种生理现象,是由于雌激素刺激所引起,所以一般不需要特殊的治疗。
有些情况下,假如出现了感染症状,白带增多,有时还会出现接触性出血。所谓接触性出血就是说同房出血,或者是在医生检查的时候有一些出血。在这种情况下,可以采取一些药物针对性的治疗,来减少这种临床的症状。
要注意的是,在治疗之前要定期做宫颈的防癌筛查,要除外宫颈的病变,才可以做对症处理。
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"宫颈糜烂的初期大部分人并没有什么征兆,只是在常规的妇科体检过程中发现宫颈的糜烂,也没有什么症状。随着糜烂的逐渐加重,可能会导致阴道分泌物增多,呈现脓性的或者性生活的时候出现少量的阴道流血或者白带出现有血丝的情况。存在宫颈糜烂也有可能是由于宫颈的柱状细胞移位而导致的正常生理现象,但是为了安全起见,还需要做宫颈癌前筛查,不排除宫颈有病变,比如TCT和HPV病毒的检测。如果检查没有问题,可以阴道上药,比如保妇康栓或者消糜栓。如果检查有问题,必要时需要做阴道镜,取宫颈的组织病理检查可以确诊。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/29收听(86574)
"子宫颈糜烂如果说是复发不太确切。因为宫颈糜烂本身是一种正常的生理现象,如果在不知情的情况下给予治疗,使宫颈表面变为光滑,有可能还会再出现糜烂的现象。因为只要卵巢功能正常,体内周期性的分泌雌性激素,就会导致宫颈柱状上皮的外移。而上皮的外移就会使宫颈表面出现红色颗粒样的改变,这种改变就是宫颈糜烂的现象。除非到了绝经期之后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,移位的柱状上皮又移回到宫颈管内,宫颈表面才会出现光滑。在临床上宫颈糜烂无论是有还是没有,都不会有任何症状。所以如果硬要说宫颈糜烂复发的征兆,可以说是没有征兆的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/27收听(36686)
对于初期的宫颈糜烂,大部分患者没有自觉症状,查体可发现宫颈偏红,是炎症样充血状态。实际上部分患... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/09/11播放(30504)
对于初期的宫颈糜烂,大部分患者没有自觉症状,查体可发现宫颈偏红,是炎症样充血状态。实际上部分患...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/09/11播放(30504)
"宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,过去根据宫颈糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为三度,初期宫颈糜烂应该属于过去的一度糜烂,即糜烂面积小于宫颈面积的1\/3。目前已明确宫颈糜烂不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,也与慢性宫颈炎症的定义即间质中出现慢性炎细胞浸润并不一致。所谓糜烂是指外移到宫颈阴道部的单层柱状上皮下方间质透出,呈红色细颗粒状外观,因此宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可以是生理性也可以是病理性的。糜烂的表现可以无任何症状,也可以表现为阴道分泌物增多或接触性出血以及白带带血。无论有无糜烂样改变均应定期做宫颈TCT和HPV筛查,除外宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌。"
高凤霞│北京市平谷区医院
2019/09/06收听(13682)
"宫颈糜烂轻度的时候没有明显的症状,没有感觉,出现症状都是白带增多、淡血性分泌物、下腹或者是腰骶部出现坠痛,同房后可以出现阴道点滴出血。宫颈糜烂根据糜烂的面积分为三度,Ⅰ度糜烂是宫颈面积的1\/3,Ⅱ度糜烂是宫颈的面积在1\/3-1\/2之间,Ⅲ度糜烂就是宫颈面积的2\/3以上。宫颈糜烂的确诊需要在窥镜下检查,通过细胞学检查和病原学检查来帮助确诊,建议妇科就诊的时候通过检查来确诊,看糜烂的程度进行相应的治疗。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(13528)
"子宫颈糜烂初期没有任何症状,即使就是达到三度的宫颈糜烂,临床上也不会有任何症状。这主要是因为宫颈糜烂本身就是一种正常的生理性现象,主要在年轻的时候,体内的雌激素分泌旺盛,宫颈表面出现了柱状上皮外移的情况。而这种外移就导致宫颈表面呈现类似于糜烂的改变,这种改变只是一种正常的生理性现象,所以不会有任何症状,也不会有任何不舒服。绝大部分女性都是在妇科体检或者是在例行妇科检查的时候才发现有宫颈糜烂的现像,对于这种正常的现象,临床上不用干预。"
2018/11/26收听(60688)
"宫颈糜烂需要看糜烂的性质,症状也是有所不同的,如果宫颈糜烂是由于体内激素水平的变化,导致宫颈表面的鳞状上皮被柱状上皮取代,这种宫颈糜烂称之为生理性宫颈糜烂,一般是没有临床症状的,对于这种宫颈糜烂不需要治疗,定期随访就可以了。如果宫颈糜烂有临床症状,也有可能是由于各种病理因素导致的宫颈糜烂,比如沙眼衣原体等病原体的感染会导致慢性宫颈炎,可能会导致阴道分泌物增多,呈脓性的白带,外阴或者阴道的瘙痒等,这种宫颈糜烂就会呈现炎症的表现。如果宫颈糜烂是由于HPV感染导致的宫颈上皮内瘤样病变,甚至早期宫颈癌,就可能会表现为同房后的接触性阴道出血或者阴道分泌物增多、阴道排液等,对于这种宫颈糜烂要做宫颈癌的筛查,以除外宫颈的病变,因此如果宫颈糜烂有临床症状,就得考虑是病理性因素导致的宫颈糜烂,需要积极的加以处理。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/08/13收听(72408)
"宫颈糜烂按面积大小分为轻度、中度、重度。重度宫颈糜烂只能说明有糜烂了,是否有宫颈癌变先兆,关系并不是很大。有的人宫颈特别光滑,也照样会有宫颈癌及其他病变。所以,宫颈糜烂重度并不是癌前病变的征兆。而且病变是否有宫颈癌前病变,得做宫颈的防癌筛查。一般是做宫颈的液基细胞学和宫颈的HPV病毒检测。如果这两项检查显示没问题,单纯宫颈糜烂重度可以上药治疗,也可以激光电凝冷凝这些物理方法治疗。要是宫颈糜烂癌变筛查没问题,单纯糜烂,上药治疗就可以。有的宫颈特别光滑也会有癌前病变,所以是否有癌变了,得做相应的检查。是否癌变与糜烂程度没有关系。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(22704)
临床上看见宫颈糜烂不一定有癌变,但是宫颈光滑也不一定就没有问题,有没有癌变或者有没有癌前病变,... 魏莉从│北京儿童医院顺义妇儿医院 2019/10/28播放(79838)
临床上看见宫颈糜烂不一定有癌变,但是宫颈光滑也不一定就没有问题,有没有癌变或者有没有癌前病变,...
魏莉从│北京儿童医院顺义妇儿医院
2019/10/28播放(79838)
"早期的宫颈癌一般是没有症状的,也没有明显的体征,与慢性宫颈炎、宫颈糜烂没有明显的区别。有时候甚至看见宫颈是光滑的,尤其是老年女性宫颈已经萎缩的人,宫颈癌的表现反而是宫颈光滑,有的病灶位于宫颈管里边,外边根本看不到,容易误诊。患者一旦出现症状的话,主要表现为阴道出血,年轻的女性主要表现为接触性出血,也就是在性生活、妇科检查或者是排便以后出血,出血量可多可少,一般会根据它侵蚀的血管的情况以及病灶的大小来决定。早期出血量比较少,晚期的话,甚至有时候可能会出现大量的出血,甚至会危及生命。阴道排液也是宫颈癌的一个常见的表现,经常会出现血性或者是稀薄样、水样、米泔状、有腥臭味的排液。晚期癌可能出现,比如说侵及了直肠,出现了排便的困难或者侵及了坐骨神经,出现了疼痛等等这些晚期的表现。对它的诊断,一般如果出现接触性出血的话,一定要想到做宫颈癌的检查,包括宫颈防癌涂片还有阴道镜。阴道镜的话就会根据宫颈防癌突变和HPV的检查,结果就会进行进一步的检查,阴道镜就是在高倍镜视野下观察表皮的细胞,宫颈表皮的细胞有没有异常,血管的形态和走行有没有异常。在病变的部位、可疑的部位进行活检,然后送病理检查,提高宫颈癌的诊断率。宫颈的病理检查是宫颈癌的诊断的一个金标准,如果送了病理以后回报,一般会回报宫颈癌的话,这样是一个金标准,就是诊断宫颈癌。单纯的宫颈糜烂,因为现在认为就是一种生理的改变,是柱状上皮外移导致的,单纯的宫颈糜烂,没有癌前病变或宫颈癌的情况下,是可以观察的,不需要特殊治疗的。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/11收听(63838)
"重度宫颈糜烂癌变的征兆,可能会有同房后的出血,或者阴道排液的增多。宫颈糜烂如果是由HPV感染所导致的宫颈糜烂,有一定癌变可能性。但是从HPV感染到导致宫颈癌的发生,一般需要10-20年时间。如果宫颈糜烂的患者出现同房后出血,或者妇科检查后出血,称之为接触性出血,需要引起警惕。如果出现了阴道排液的增多,有时候这种排液呈淘米水样,会有恶臭味,也需要引起相应的警惕。出现这种症状需要及时做宫颈癌筛查,TCT或者HPV检测。如果检查出有问题需要做阴道镜检查,要除外宫颈上皮内瘤样病变,甚至早期宫颈癌的发生。从HPV感染到宫颈癌的发病有一定的时间,只要做好宫颈癌的常规筛查,这种早期的宫颈癌一般来说都会被及时发现,并及时予以治疗。"
2020/06/24收听(75198)
"宫颈糜烂是女性常见病,引起宫颈糜烂的原因有很多,比如性生活不洁,性生活的强度过大,有很多的性伴侣,在经期过性生活都可能引起宫颈糜烂。比如反复的做人工流产,也会给宫颈造成不同程度的损伤,使病菌有可乘之机,从而造成宫颈炎症。炎症刺激局部分泌物增加,导致宫颈糜烂。还有一个原因是因为清洁过度,也可能导致宫颈糜烂。一些女性用浓度很大的消毒液来冲洗阴道,结果导致阴道内正常的菌群失调,容易形成宫颈糜烂。再一个原因就是月经周期过长或过短,也有可能导致宫颈糜烂。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/10收听(18006)
"宫颈糜烂在临床上曾经困扰了很多女性。去体检的时候,十有八九就会诊断为宫颈糜烂,然后急于治疗。在2008年的教科书上,把宫颈糜烂一词改为宫颈柱状上皮异位,是一种生理现象。是因为年轻,雌激素分泌比较多,引起宫颈柱状上皮外移的一种临床表现。看似糜烂其实是一种正常的生理现象。如果出现了白带多,分泌物有异味,就是宫颈炎的表现需要治疗。"
2018/05/22收听(21828)
随着临床医学发展,“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表... 樊庆泊│北京协和医院 2018/06/26播放(61526)
随着临床医学发展,“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表...
樊庆泊│北京协和医院
2018/06/26播放(61526)
"引发宫颈糜烂的原因有先天性宫颈糜烂,还有就是清洁过度。目前市场上有很多的女性清洁用品,假如选择不当,使用较大浓度的消毒液冲洗阴道,不但会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,还会造成不同程度的宫颈糜烂。还有就是不洁的生活,部分年轻女性婚前性行为大多处于隐秘状态,在不洁环境下进行性行为,造成细菌进入阴道,从而造成宫颈糜烂的发生。还有就是多次人工流产。现在很多年轻女性都会有婚前性行为,由于暂时不想要孩子,便造成了多次的人工流产,这些都是诱发宫颈糜烂的一个很大原因。还有就是性活动过早、性伴侣过多。处在这样的社会,部分女性会比较早熟,而且比较开放,因此会出现性生活过早或者性伴侣过多的行为,这也是导致宫颈糜烂的一个原因。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/06收听(66530)
"在10年前的教科书上,把宫颈糜烂分为三度,其中一度糜烂是指糜烂面积占宫颈面积的1\/3以内;二度糜烂是指宫颈糜烂面积占宫颈面积的2\/3以内;三度糜烂是指宫颈糜烂面积占宫颈面积的2\/3以上,三度糜烂是最严重的。但是,近年来对于宫颈糜烂有了重新的认识,以往认为宫颈糜烂是宫颈的慢性炎症,目前新的认识是指宫颈糜烂是由于体内雌激素分泌旺盛所导致的宫颈柱状上皮外移,所以无论是几度糜烂都是正常的生理现象,临床上都不会引起任何症状,不用治疗。"
2018/11/23收听(46152)
宫颈糜烂是常见于体检报告的一个词语,许多女性患者会感到恐慌,自身注意卫生,而且未出现不适症状,... 周艺杰│海口市人民医院 2019/06/17播放(88488)
宫颈糜烂是常见于体检报告的一个词语,许多女性患者会感到恐慌,自身注意卫生,而且未出现不适症状,...
周艺杰│海口市人民医院
2019/06/17播放(88488)
"子宫颈糜烂是正常的生理现象,所以,在临床上没有什么特点。无非是在妇科检查的时候,会发现宫颈局部出现红色颗粒样的改变,这种改变的面积可大可小,而且这种改变肉眼所见就类似于糜烂的现象,在临床上不会引起任何不舒服的情况,以及任何的临床症状。所以,宫颈糜烂是正常的生理现象,在临床上不用干预,也不用治疗,绝大部分女性是通过妇科体检才发现有宫颈糜烂的现象。对于这种现象,临床上是不用干预的,只要定期的做妇科检查,每年1次可以。"
2018/11/24收听(54724)
"在2008年以前的教科书上,把宫颈分为三度糜烂。一度糜烂是指宫颈的糜烂面积占总面积的1\/3以内,二度糜烂是指宫颈的糜烂面积占宫颈总面积的2\/3以内,三度宫颈糜烂是指宫颈的糜烂面积占宫颈总面积的2\/3以上。当时认为是越高级别的糜烂越严重,也就是三度糜烂是最严重的。当时认为糜烂属于慢性宫颈炎的一种,近几年发现宫颈糜烂本身是正常的生理现象,主要是生育年龄的女性,体内的雌性激素分泌旺盛所导致的宫颈柱状上皮外移,才使宫颈出现类似于糜烂,当进入绝经期以后,雌激素下降,移位的柱状上皮用移回到宫颈管内,使宫颈表面又变为光滑。所以,在临床上宫颈糜烂不用治疗。"
2018/12/23收听(35884)
宫颈糜烂,实际上是过去对宫颈的一种正常表现... 王彤│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/30播放(81838)
宫颈糜烂,实际上是过去对宫颈的一种正常表现...
王彤│首都医科大学北京妇产医院
2016/05/30播放(81838)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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