上海交通大学医学院附属第九人民医院
手外科
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手指甲前端与甲床分离的情况较常见，也是患者较关心的问题，出现分离的原因通常和手频繁接触物体或不良刺激等有关。比如家庭主妇常用手做家务，手指需接触各种各样的物体，如洗涤剂或化学刺激性物质；打扫房间或做家务时食物可能塞到指甲和甲床中，前端甲床功能受到影响，对其产生机械性刺激，引发炎症，均会导致甲床功能退化。
部分患者有咬指甲或抠指甲等不良习惯，用牙签、笔或思考问题时常咬指甲，均会导致甲床远端功能退化。指甲和甲床分离时，患者需及时纠正不良习惯才会得到改善，严重的甲床疤痕化患者可能需进行手术治疗。
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指甲与甲床分离，根据感染、营养不良或创伤等原因，应进行不同的处理方法，比较常见的有感染因素，如... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/29播放(58896)
指甲与甲床分离，根据感染、营养不良或创伤等原因，应进行不同的处理方法，比较常见的有感染因素，如...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/29播放(58896)
手指甲和肉分离，在临床上诊断为甲分离症。对于甲分离症的形成原因，一般比较复杂，通常在临床上大多数情况下，可能是由于机械性的因素而导致，比如由于过度的使用手指或者是指甲部位，最终形成该部位出现了一定的疲劳，产生张力性的指甲和软组织的分离，形成甲分离症。当然也有可能是由于其他的疾病而继发形成，特别是湿疹或者是银屑病等，也会导致末梢循环出现一定的障碍，最终形成指甲营养功能缺少，从而形成甲分离症。也有感染的因素形成的甲分离症，比如感染了真菌以后，形成的灰指甲也会导致甲分离。
许光仓│镇江市中医院
2018/11/16收听(54720)
"手指甲和肉分离可能是由于外伤造成的，如果有外伤，一定要及时去医院进行检查，治疗的同时要注意皮肤，不要沾水，不要随便用手触摸，手上有细菌会使病情严重。如果不是由于外伤造成的，可能是由于真菌感染引发的，多数情况下是灰指甲造成的，灰指甲具有传染性，在患有灰指甲后一定要注意个人卫生，保持局部的干燥、清洁，在饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，多吃些新鲜的蔬菜、水果，或者患有灰指甲之后，可以使用抗真菌的药物进行处理，不要和他人共用生活用品，这样会传染给他人。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(85336)
"手指甲的前端有黑色细刺状的情况，多数是局部有轻微的甲下出血所导致，具体的原因可能是指甲轻度的外伤、用力不当，或者是平时过度的掏指甲，导致甲床和甲板之间出现微小的裂隙。甲床和甲板底层互相紧密联系在一起，但连接面并不是很光滑，而是有很多种纵向的沟和脊镶嵌形成，所以如果这个地方撬起、撕裂，甲床上的小血管就可能会出现破裂，出血就可能会沿着甲下的纵向沟脊分布，形成黑色细丝状或者细刺状的结构。通常经过一段时间会自己吸收或者排出，并没有太大的危害，主要是要避免指甲再次受到损伤。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/01/11收听(90668)
"指甲和指甲下面的肉分离，较常见的原因是甲真菌病，就是俗称的甲癣或灰指甲。指甲被真菌感染会出现增厚变形，指甲下面会有很多的积血，甲变形会使得甲和甲床分离。积血不断增加，甲板不断的增厚和变形，可能还会出现指甲的脱落，这是最常见的一种情况。其他造成指甲和甲床分离的原因，如外伤、打球或踢球时，足趾尤其是大拇趾部位在进行撞击或者碰撞之后，会出现甲板和甲床的分离，是非常快速的过程。随着趾甲的生长，会发现趾甲越来越松动，其实是有新的趾甲在顶着，原有的已经分离的趾甲向外生长，过一段时间后，原有的趾甲会脱落，新的趾甲保留在甲床上。要尽量穿着相对宽松的鞋袜，尽量不要刺激到局部，再保持局部的干燥和清洁，避免继发细菌的感染。也有可能因为细菌感染、皮炎、湿疹类的疾病导致的指甲周围出现皮疹，可能会出现指甲和甲床的分离，这种情况相对比较少。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(76008)
指甲和肉分离，这种情况一般常见于甲分离症。甲分离症的形成原因实际上比较复杂，一般有内因，也有外因。内因主要是由于患者本身具有一定的皮肤病，比如局部的手癣，或者是伴有一定的甲癣等，另外，还有扁平苔癣以及局部的异位性皮炎等。这些疾病容易导致甲床的分离，这是一个原因。指甲下方的肿瘤也会导致甲分离，比如指甲下的纤维瘤，指甲下的人类乳头瘤病毒感染的寻常疣等，也就是甲下疣，都会诱发甲分离的发生。除此之外，一些外力损伤也会导致甲分离的发生，比如由于手指或者脚趾经常剧烈的运动，从而造成局部的甲板损伤，也会造成甲分离的发生。
2018/10/31收听(28428)
"首先如果患者是在脚趾甲有明显外伤的前提下，发生这种指甲与甲床明显分离的情况是比较正常的。这种情况往往是一过性的，往往随着局部淤血慢慢得到一个有效的缓解吸收以后，是可以慢慢痊愈的，并不需要来进行特殊的处理。但患者如果并没有明显的像这种甲外伤，而出现指甲与甲床明显分离，并伴有一些指甲形态学的改变，要考虑自己是不是发生了真菌感染的情况。在临床当中像灰指甲这种疾病是比较常见，发生指甲与甲床出现明显分离，也就是有的时候看起来指甲下面变空了。出现这种情况，患者最好要前往正规医院皮肤科就诊，除了进行外在症状表现的观察，还需要进行菌丝检查来进一步确诊。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/27收听(21686)
"指甲和指甲下面的甲肉有分离，多数考虑可能是甲分离症。甲分离症目前认为病因不是十分明确，有的学者认为和反复的局部刺激，比如反复用指甲钳扣挖指甲下面的污垢，或者是反复用指甲抠坚硬的物体，从而导致指甲与下面甲床分离。有的学者认为和缺乏微量元素以及A族或B族维生素有一定关联。但目前还没有特别明确的结论，如果存在有这种现象，首先要做到的是剪指甲一定要注意，不要剪得太秃，不要用指甲过于频繁的抠硬东西，也不要用尖锐物体剔除指甲缝里面的污物，可以适当吃点多维元素片和维生素AD丸，避免挑食。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(38882)
指甲和肉分离考虑是甲分离，甲分离最常见的原因是真菌感染，患者需要到医院在分离的甲下刮碎屑查真菌镜检。如果有真菌感染，不是特别严重时可以给予外用的抗真菌药物，比较严重的可以给予口服抗真菌药物治疗。还有可能是局部外伤引起的，比如患者经常做促使甲床和甲板分离的动作，如剥蒜或者剥硬壳的东西等需要注意。还要除外甲病，上述情况可能会伴有其他皮肤病，也会有指甲损害，需要到医院由专业医生来明确具体诊断，然后给予相应治疗。日常生活中还要注意，比如女同志特别喜欢做美甲也会损伤到甲板，引起甲分离。所以日常生活中能做到的是尽量减少刺激，多涂保湿霜，保护好指甲。如果出现问题及时到医院，由医生给予正确的诊断，给予相应的治疗。
姜薇│北京大学第三医院
2020/03/28收听(77746)
"脚趾甲和肉分离，临床上叫做甲分离，甲分离原因比较多，比较常见的是外伤或者是指甲局部受力所引起的甲营养不良，可以导致甲远端和甲床分离，对于这种甲分离可以考虑口服复合维生素，补充微量元素对甲分离的治疗有好处，主要是避免局部受力，避免外伤。灰指甲也可以引起甲的分离，治疗需要先完善检查，做真菌化验明确是否是灰指甲，如果是灰指甲需要口服或者是外用抗真菌的药物才可以治愈，其它的一些情况像牛皮癣或者是湿疹等疾病也可以导致指甲远端的分离。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/07收听(71952)
"手指甲空了不连着肉考虑是甲真菌病，甲真菌病是由皮肤浅表真菌感染所引起，具有传染性。甲真菌病的治疗主要以口服抗真菌药物为主，可以考虑应用伊曲康唑200mg\/次，2次\/天，连服7天，停药21天为一个疗程，手指甲真菌病一般服用4-5个疗程。伊曲康唑是脂溶性药物，在服药时最好配着菜汤服用，可以有利于药物的吸收。肝功能异常的患者不能服用伊曲康唑，伊曲康唑通过肝脏代谢，在服药前需要去医院检查肝功能，肝功能正常的患者可以服用伊曲康唑。"
王珊珊│滨州市中心医院
2019/11/01收听(30290)
"指甲肉和指甲分离医学上叫做甲分离，就是甲板从甲床分离，常见的诱因包括很多皮肤病，例如甲银屑病、甲真菌病就是甲癣、灰指甲，以及甲下角化过度型的疾病，还有见于一些化脓性肉芽肿、甲下的肿瘤、外伤、慢性的职业性的损伤、意外的损伤以及甲下的血肿、修甲过度还有某些药物的影响等等，原因是多种的，还有一些物理因素导致的外伤。特点就是在甲缘处甲板与甲床分开了，可以清晰的看到甲板与甲床分离的分离线。如果是有真菌感染甲床处还可以见到很多角质的堆积物以及污秽物。所以，出现了甲分离，首先要尽可能的寻找引起甲分离的原因，是外伤还是皮肤疾病还是其他的一些物理因素，积极的治疗原发病，避免导致甲分离的诱发因素。还有不要过度的修剪指甲导致甲板的损伤，具体要根据导致甲分离的原因再进行进一步的诊治。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/30收听(19604)
"在临床上经常发现指甲会跟指甲的根部有脱离，这种主要是因为发生了甲母、甲中，以及甲床的炎症所导致的。很多情况下，主要是因为手指的地方受到外伤，手指受到了真菌的感染，比如发生手癣，或者有化学药品的刺激，比如酒精、苯这些药品的刺激。另外，在某些情况下面发生了湿疹的梅毒。同时，如果发生了甲沟炎，指甲下面有病毒的侵扰，发生了甲下疣，或者指甲下有角质增生，这些疾病都会导致指甲的脱离。目前认为导致指甲脱离的原因较多，所以发生这些症状时，应该结合全身症状进行诊治。如果发现有真菌或者细菌感染时，还必须合理用药，甚至发现感染严重时可以加用口服药，比如抗真菌的药，如伊曲康唑，或者对于严重的细菌性感染，还可应用大环内酯类、四环素类、厌氧菌类、头孢类这些都有治疗炎症。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(47278)
手指甲往肉里长医学上称为嵌甲，处理嵌甲要先明白形成嵌甲的原因，有先天原因，即指甲生长比较畸形、... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/05/18播放(74636)
手指甲往肉里长医学上称为嵌甲，处理嵌甲要先明白形成嵌甲的原因，有先天原因，即指甲生长比较畸形、...
2021/05/18播放(74636)
"手指甲与肉脱离代表就是手指甲与其底下的甲床出现分离，如果脱离的非常明显且指甲大部分脱落，建议给予手指的指根部神经麻醉之后把指甲拔除，再给予伤口严格的清创包扎才好的比较快。如果手指甲的根部出现脱离和手指间的地方还是与甲床相连接导致指甲底部淤血，可以外用消肿止痛、活血化瘀的跌打油、跌打酒、跌打药水外敷进行消炎止痛处理，等其新指甲慢慢长出来之后淤血以及旧的指甲会自行脱落。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/19收听(26594)
指甲与肉分离的几点原因原因以及治疗方式存在以下几种情况：1、创伤：有明显的外伤机... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/02播放(85142)
指甲与肉分离的几点原因原因以及治疗方式存在以下几种情况：
1、创伤：有明显的外伤机...
2021/04/02播放(85142)
"肉和牙齿分离很难自己好，因为牙龈和牙齿之间是存在牙槽骨以及牙周韧带的。如果仅仅剩下牙龈和牙齿，证明牙槽骨发生吸收，这个部位就被称为牙周袋，也就是可能患上慢性的牙周炎。最好是进行牙周治疗，千万不要放任不管。进行完牙周治疗以后，高出来或者肿胀的肉会慢慢的退缩到正常的水平，与牙槽骨相贴合。牙周袋消除以后，这个位置就不再容易积聚软垢或者细菌，所以就不会刺激牙龈肿胀变得很高，形成肉和牙齿分离的情况。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/12收听(37664)
肉和牙齿分离，医学上通常指牙龈和牙齿分离，一般不能完全自愈。牙龈和牙齿分离常见于以下几种情况：... 孙强│郑州大学第一附属医院 2021/09/08播放(89456)
肉和牙齿分离，医学上通常指牙龈和牙齿分离，一般不能完全自愈。牙龈和牙齿分离常见于以下几种情况：...
孙强│郑州大学第一附属医院
2021/09/08播放(89456)
使指甲与肉分离愈合的方法主要包括以下几种：1、拔甲：建议患者及时到医院，找外科医... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/09/15播放(97132)
使指甲与肉分离愈合的方法主要包括以下几种：
1、拔甲：建议患者及时到医院，找外科医...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/09/15播放(97132)
"如果发现牙龈和牙齿分离，多半可能是因为牙龈炎或牙周炎所引起。如果是浅度的牙龈炎，待炎症消除以后，有可能自己会好，但是如果是深度的牙周炎，并且伴有纤维组织的破坏以及牙龈萎缩，甚至有可能有牙槽骨垂直和水平吸收，牙肉和牙齿分离基本不可能自己好，可能后续还需要进行牙周维护治疗。另外，对于牙周脓肿或者是急性的炎症所引起，待炎症控制好后，牙肉和牙齿分离可能会自己好，但是如果不及时地进行干预治疗和控制，发展为牙周炎，肉和牙齿分离肯定不可能自己好。因此，如果发现了牙肉和牙齿分离，并且伴有牙龈出血、牙齿疼痛等，还是尽早去找牙医进行检查和治疗，尽量在早期进行干预，就不会发展为严重的后果。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27收听(49276)
北京天坛医院 王晓彦
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山东省立医院 聂小娟
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北大医院 季素珍
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北京朝阳医院 冉立伟
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