江西省胸科医院
肿瘤科
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根据目前国际上筛查标准，肺癌早期检查方法，主要是对早期重点人群筛查，包括有没有吸烟、有没有家族史、工作环境，列为一类叫高危人群。吸烟当中包括主动吸烟和被动吸烟环境。
且高危人群要做定期CT扫描，如果发现肺部有阴影，要做多学科讨论。在以上基础上，患者去做病理学或者细胞学检查，以明确是不是肺癌。肺癌诊断金标准有病理学、细胞学方法。
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"早期肺癌常常靠影像筛查来发现。早期肺内比较小的病灶，不管是小结节，还是磨玻璃影，还是炎症、阴影都是靠影像发现。早期肺癌做什么样的诊断性的检查呢？第一个，最常规用的是胸部CT。胸部CT又分成很多种，包括普通的平扫CT、注射增强药物的胸部增强CT，还有现在比较流行的、非常薄的叫做胸部高分辨率CT和胸部低剂量CT，这些CT都可以查找到非常小的肺内的病灶，包括肺内的小病灶的影像学的变化也可以随诊得非常好。除了CT以外，还有更多的检查方式，比如有的病灶长在偏近肺门支气管的部位，需要呼吸科医生预约支气管镜检查，支气管镜可以看到支气管周围的病灶情况，甚至可以做肺灌洗和刷片，找到可疑的瘤细胞。除此以外，还有经皮肺穿刺，这个是介入科医生做的，经过胸部的细针穿刺活检，也是一个诊断性的有创治疗，主要是为了在其它的检查不能明确肺内的病灶到底属于什么性质的时候，穿刺会有比较好的病理学的诊断机会。还有可能手术切不下来的病灶，但是又急切的希望知道病理的情况，又高度可疑恶性，比如已经做过PET-CT了，这种情况下，细针穿刺的经皮肺的活检是对患者比较有效的确诊方式。无创检查里面最高级和最敏感的检查还有PET-CT。除了结合影像以外，还有病灶和全身的代谢学的检查，如果发现有代谢增高的病灶不除外恶性的情况，或者急性的炎症感染或者结核的情况，这些对排它性的诊断会有更多的帮助。有一些代谢很高的分页、毛刺的病灶，很容易判断是恶性的，可能没有必要半年随诊一次，一年随诊一次，可能根据这些检查就早早决定手术了。全身的检查是不是必须做PET-CT？也不是。想做一些医保范围内的检查，可以做头颅的增强核磁、全身的骨扫描、胸腹部的CT或者腹部的肾上腺素超声、B超，这些检查可以排除全身有没有转移灶的情况，这些就是肺癌的必要的术前检查，包括评估全身的病情是早晚的情况，有没有转移的情况。比如已经决定要手术了，医生建议手术的时候可能还要做心肺功能方面的检查，比如心电图、超声、心动图，就是心脏彩超还有肺功能，确保心肺功能能够耐受全麻和手术。"
马冬捷│北京协和医院
2018/01/25收听(90806)
早期肺癌的检查方法如下：1、胸部CT检查，胸部CT是目前诊断肺癌最重要的手段，而... 朱晓萍│上海市东方医院 2019/12/11播放(50382)
早期肺癌的检查方法如下：
1、胸部CT检查，胸部CT是目前诊断肺癌最重要的手段，而...
朱晓萍│上海市东方医院
2019/12/11播放(50382)
"早期肺癌最有效的检查方法是做低剂量的肺部CT平扫，特别是中年人有长期吸烟史或吸二手烟的女性，都需要定期的做肺部CT平扫检查，如果肺部CT平扫能够发现肺部占位性病变或肺部磨玻璃样结节，都需要做病理检查以明确是不是肺癌。如果是肺癌，再进一步做全身PET-CT检查，明确有没有淋巴结转移或纵隔淋巴结转移、远处转移情况，特别是骨转移情况。如果没有肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移或骨转移等情况，就是早期肺癌。这个时候可以做根治性的手术切除，术后5年生存率在80%以上，甚至是长期生存。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/04收听(35470)
早期肺癌没有任何身体不适症状，大部分是通过体检检查出来。推荐有高危因素人群进行检查比如50岁以... 钱小英│海南医学院第二附属医院 2019/07/22播放(86642)
早期肺癌没有任何身体不适症状，大部分是通过体检检查出来。推荐有高危因素人群进行检查比如50岁以...
钱小英│海南医学院第二附属医院
2019/07/22播放(86642)
肺癌早期一般是通过CT检查出来，虽然有很多人体检时做胸部X片，但是胸部X片由于是身体前后重叠的影像，所以对于早期肺癌在胸部X片上往往无法显示出来。如果想发现早期肺癌需要做胸部CT检查，特别是目前的低剂量螺旋CT，由于对人体的辐射小，所以越来越多的应用在筛查肺癌上。当做胸部CT发现肺上有结节或者磨玻璃影，如果高度怀疑肺癌需要进行手术切除。如果术中的快速病理证实是肺癌，需要进行肺癌根治性切除术，除了切除肺上的肿瘤之外，还需要进行纵隔淋巴结的清扫。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/02/15收听(28676)
"早期肺癌进行筛查主要就是靠低剂量的螺旋CT等影像学手段，低剂量的螺旋CT对于肺癌的高危人群，比如常年吸烟或者有家族遗传史的高危人群，是目前最为推荐也是最有效的筛查方法。如果已经看到有可疑的结节，进一步想明确检查，还有更先进的影像学方法就是PET-CT，是融合了代谢和影像的先进检查手段，可以更好的排查是不是肺癌。此外，在发现了可疑的结节以后，最终的确诊还是要靠组织或者细胞的病理学，通过穿刺或者纤维支气管镜等方法进行明确。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/02/20收听(26475)
"早期的肺癌大部分是通过体检，尤其是进行胸部CT检查出来的。所以我们现在一般推荐50岁以上的健康人或者有长期的吸烟史、肺癌家族史的这些人，在体检的时候推荐应用低剂量胸部CT进行体检，能够有效的检查出来早期的肺癌。当然，如果有持续的咳嗽、痰中带血，这样的病人更应该及时的进行胸部低剂量CT的体检，帮助我们排除肺癌。"
赵虎│北京大学第一医院
2017/12/18收听(70557)
肺癌的检查方法主要包括：1、胸部CT检查：是筛查肺癌的主要手段，低剂量螺旋CT的... 王芬│北京中医药大学东方医院 2018/07/17播放(98105)
肺癌的检查方法主要包括：
1、胸部CT检查：是筛查肺癌的主要手段，低剂量螺旋CT的...
王芬│北京中医药大学东方医院
2018/07/17播放(98105)
肺癌的检查方法很多，具体如下：1、像其他呼吸道疾病一样，最主要的是肺部影像学，推... 宋小莲│上海市第十人民医院 2018/12/05播放(91050)
肺癌的检查方法很多，具体如下：
1、像其他呼吸道疾病一样，最主要的是肺部影像学，推...
宋小莲│上海市第十人民医院
2018/12/05播放(91050)
"肺癌的检查方法非常多。目前在临床应用的主要是胸片和胸部的CT。通过给患者照胸片和胸部的CT，能够发现肺癌在肺内出现阴影。胸部CT比普通的胸片具有很高的分辨率，在目前临床上是诊断肺癌最主要的方法。其他的方法还包括支气管镜、CT引导下的胸膜穿刺活检，这些方法能让医生取得肺癌的病理标本，一、能够确诊肺癌；二、能够判断肺癌的类型；三、能判断肺癌的分期；为医生找到肺癌的最佳方法提供依据。\r"
区颂雷│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/25收听(78059)
肺癌的检查方法如下：1、支气管镜：通过支气管内镜进入支气管内获得组织，明确病理学... 杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/22播放(59059)
肺癌的检查方法如下：
1、支气管镜：通过支气管内镜进入支气管内获得组织，明确病理学...
杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/22播放(59059)
"肺癌的检查方法有以下几种：第一个是考虑无创性的检查，最简单的就是拍胸片，第二个就是胸部CT，再就是做磁共振，还有骨扫描，诊断不清的可以做PET-CT。第二个就是内镜检查，常用的就是支纤镜、纵隔镜，还有胸腔镜，第三个就是抽血化验，检查肿瘤标记物，常用的就是：1、癌胚抗原，也就是CEA。2、就是神经元特异性烯醇化酶，也就是NSE。第四个方法就是穿刺活检术，我们临床上常用的就是CT引导下的经皮肺穿刺。"
陈景三│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(17046)
肺癌检查常用的检查方法有以下几种：第一、抽血检查肺癌的标志物，包括癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白等；第二、痰液找癌细胞；第三、可以查X光胸片、胸部CT、核磁共振以及现在最新的PET-CT；第四、可以做支气管镜、胸腔镜、纵膈境以及超声支气管镜进行检查跟活检，还有经皮肺穿刺活检等。对于比较小的结节，早期的胸片一般比较难发现，一般2cm、3cm以上的结节，胸片能够看得到。胸部CT就比较好了，特别是现在提倡体检，低剂量CT的辐射量小，并且能够发现很多早期的肺癌，特别是几毫米的早期肺癌都能够发现。
翁育清│珠海市人民医院
2018/05/10收听(95050)
"肺癌的检查方法主要有影像学检查，肿瘤标志物检查，CT引导下肺穿刺以及纤支镜检查等，病理检查是最终的确诊手段。肺癌的影像学检查主要包括胸片、胸部CT、颅脑磁共振、全身骨扫描、腹部彩超和淋巴结彩超等。肿瘤标志物检查是抽血检验，相关的肿瘤标志物升高，对肺癌的诊断有提示的作用。纤支镜下取活检，或者是CT引导下活检，病理检查是肺癌最终的确诊手段。此外，如果患者有痰的，可以多次送痰查脱落细胞，也可以有助于发现癌细胞，阳性率比较低。如果确诊为肺癌，并且考虑进一步的靶向治疗的，还需要进行基因检测，基因检测主要是取癌组织或者是抽血检验，主要查的项目包括EGFR、GROS1、MET、ALK等基因检测，以提示是否可适合于靶向治疗，并且帮助选择具体的靶向药物。"
张剑│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(61634)
"肺癌的检查方法，目前临床公认的主要检查方法是胸部CT。胸部CT检查在诊断肺癌方面有着重要的意义，它在诊断小病灶以及鉴别病灶的良恶性方面作为主要检查方法，胸部的增强CT在确定纵膈的淋巴腺血管的关系上有着重要的作用，如果肺癌的病灶很小，在CT诊断上又不能够鉴别出它的良恶性，多会让患者去做PET-CT检查，也就是胸部的PET-CT，对鉴别肿瘤的良恶性上有一定的帮助。"
徐林│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/31收听(92738)
"以前是通过X线片的检查去了解胸部的疾病，现在建议以后体检常规要用胸部CT来替代X线片。因为胸部CT它的层次多，组织相对看的比较全，在诊断肺癌的方面有很大的帮助，当然金标准就是通过气管镜的检查，把一部分的肺组织取出来以后做病理检查。如果病理检查明确是肺的恶性肿瘤，就可以诊断为肺癌，当然也包括细胞学检查、ECT检查等等。\r"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(47576)
肺癌的检查方法如下：1、X线检查可以说是肺癌目前来说最普遍的筛查方法，包括了胸部... 何樱│惠州市中心人民医院 2018/11/12播放(61296)
1、X线检查可以说是肺癌目前来说最普遍的筛查方法，包括了胸部...
何樱│惠州市中心人民医院
2018/11/12播放(61296)
"肺癌可以从以下几个方面来检查：第一，要进行影像学的诊断，包括胸透、平片或者CT的检查，主要是通过这些检查来观察肺部肿块的特点，肺门是否增宽以及是否伴有肺不张、阻塞性肺炎等等。第二，就是细胞学的检查，比如痰液、胸水以及纤维支气管镜，获得一些细胞学的标本，证实为肺癌细胞。另外，病理学的诊断，一般称这个诊断为金标准，通过活检取的病灶、转移灶的组织标本，证实为原发性肺癌。生物学的诊断，比如肿瘤标记物，如果是肺癌，关注癌胚抗原或者肺癌三项里面的检查的诊断。第五，分子生物学的诊断。近年的新发展，肺癌的发生与驱动基因密切相关，可以根据不同的驱动基因采用合适的药物进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
索丹风│郑州大学第五附属医院
2018/07/04收听(41748)
肺癌检查方法主要有创性检查、微创性检查、有创性检查，具体如下：1、无创性检查，主... 李昀│中山大学附属第七医院 2020/02/14播放(70697)
肺癌检查方法主要有创性检查、微创性检查、有创性检查，具体如下：
1、无创性检查，主...
李昀│中山大学附属第七医院
2020/02/14播放(70697)
"肺癌的检查方法如下：1、如果临床怀疑患者患有肺癌，可以为患者行胸部CT检查，如果胸部CT检查明确肺内有可疑占位性病变，占位性病变如果位于肺门，建议患者行支气管镜检查，明确病理。如果可疑性病变位于肺周边，建议经皮肺活检，明确病理检查。2、如果患者有咳痰带血，可以行痰脱落细胞学检查，明确病理。如果病理明确后，明确为腺癌、鳞癌，可以为患者行基因检测，从而为日后规范化治疗选择合适的靶向药物。如果患者为小细胞肺癌，则可不行基因检测。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2021/05/20收听(44276)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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