北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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胆囊在下腹部，上方是肝脏，肝脏分泌胆汁，胆汁的来源是胆红素排泄还有胆汁酸等液体混合，胆汁从胆道、胆管到肝外胆管，与胆囊颈部汇合以后就是胆总管，在开口的十二指肠排泄出来，一般和胰管共同开口，十二指肠乳头在没有进食的时候不打开，这时胆汁慢慢填满，蓄积到胆囊里。
所以胆囊并不是分泌胆汁，而储存胆汁，进食的时候会有胆囊收缩素，十二指肠乳头会舒张，胆囊收缩导致里面大量胆汁排入腹腔、十二指肠，消化脂肪类食物。所以胆囊位于右上腹，肝脏也位于右上腹，胆汁主要聚集在胆囊，从胆管排泄。
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"正常胆汁是由肝细胞分泌，经过肝细胞分泌在进食时直接由胆管排入到肠道，参与食物的消化吸收。如果在不进食的情况下，肝细胞也会分泌胆汁，肝细胞分泌的胆汁就会贮存在胆囊内。由经过胆囊的浓缩贮存，在进食的时候，胆囊内的胆汁通过胆囊的收缩，使囊内的胆汁也排入到肠腔，参与食物的消化吸收，肝细胞同时也是在分泌胆汁排入到肠腔，参与食物的消化吸收。所以正常胆汁的产生部位是肝脏，胆囊是胆汁的贮存和浓缩器官。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/06/25收听(42878)
初级胆汁酸生成的部位主要是在肝细胞，肝细胞是以胆固醇作为原料，然后合成相应的初级胆汁酸，初级胆... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/13播放(39296)
初级胆汁酸生成的部位主要是在肝细胞，肝细胞是以胆固醇作为原料，然后合成相应的初级胆汁酸，初级胆...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/13播放(39296)
胆汁流入肝内，提示胆汁反流，一般是胆道梗阻引起，患者主要表现为皮肤、巩膜黄染，以及血液中胆红素... 王东│北京大学人民医院 2023/06/19播放(77632)
胆汁流入肝内，提示胆汁反流，一般是胆道梗阻引起，患者主要表现为皮肤、巩膜黄染，以及血液中胆红素...
王东│北京大学人民医院
2023/06/19播放(77632)
胃里有胆汁是指含有胆汁的十二指肠液逆流入胃，最常见的原因有幽门功能失调、胃动力不足、慢性胆道疾... 陈轶│海南省人民医院 2023/01/29播放(72654)
胃里有胆汁是指含有胆汁的十二指肠液逆流入胃，最常见的原因有幽门功能失调、胃动力不足、慢性胆道疾...
陈轶│海南省人民医院
2023/01/29播放(72654)
胃内有胆汁主要由十二指肠内胆汁反流导致。肝脏代谢的胆红素和分泌的胆汁会排入十二指肠，消化食物。... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/12/07播放(76124)
胃内有胆汁主要由十二指肠内胆汁反流导致。肝脏代谢的胆红素和分泌的胆汁会排入十二指肠，消化食物。...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/07播放(76124)
胆汁流到肝里主要是因为肝内胆汁无法排出，或者肝外胆管长期梗阻导致的，这种情况下胆汁淤积在肝内，长期以往有可能会导致胆汁性肝硬化的发生。常见的原发性肝内胆汁淤积主要与自身免疫因素相关，容易导致细小的胆管疾病而导致胆汁无法排出，淤积在肝内。继发性的胆汁淤积主要见胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄等等引起的胆汁无法排出，胆管内压力升高，从而引起相应的肝脏异常改变。胆汁性肝硬化如果发展严重，到后期有可能会出现门脉高压，甚至肝功能衰竭，从而出现严重的并发症。
2020/07/08收听(76872)
"胆汁是由肝脏分泌的一种消化液，暂时储存于胆囊中，当人体需要时，可以由胆管输送到肠道中进行消化，胆汁主要是起到促进脂肪的消化、分解和脂溶性维生素的吸收的作用。当胃中胆汁多时，考虑是由于胆汁反流流入胃中，胆汁反流通常是因为胃的出口幽门括约肌机能失调，幽门功能紊乱造成的。当幽门括约肌收缩不紧时，十二指肠内的胆汁可以反流入胃，从而导致胃里面有胆汁。当出现这种情况的时候，胆汁中的胆盐会削弱胃部黏膜的保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃黏膜，造成胃黏膜的损害，从而引起胃部炎症，建议要积极的去医院检查并配合治疗，以免病情加重。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/11收听(25238)
"胆汁是由肝脏分泌，肝细胞分泌的胆汁通过肝小叶进入毛细胆管，经由毛细胆管输送，胆汁汇合胆管，最终到达胆囊并储存一次，储存在胆囊以后，进食食物后胆汁又通过胆囊排出，通过下方胆总管进入肠道，作为消化液来消化食物。肝脏每天分泌的胆汁大概是800-1000mL，胆囊具有强大的浓缩功能，能够将稀薄的胆汁浓缩成胆囊内的浓稠胆汁，对脂肪的消化、脂溶性维生素的吸收都有很大的效果。胆汁的分泌在持续不断进行中，只不过是在没有消化期间，胆汁由肝脏分泌，再转入胆囊中储存，到达消化期间，肝脏和胆囊内的胆汁同时进入肠道，作为消化液以消化食物。胆汁中的主要成分包括胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素，以及钾、钠、钙等矿物质。胆汁中没有消化酶，主要是将摄入食物的大型脂肪粒转化成小型脂肪滴，称为乳化作用。小型脂肪滴在下方的肠道容易被吸收，具有促进脂肪组织消化的能力。"
2021/07/26收听(81742)
胆汁反流入胃中大多是由于幽门功能障碍关闭不全引起来的，幽门功能障碍主要是因为患者饮食不规律、幽门螺杆菌感染或其他原因，造成肠胃炎症，导致胃功能紊乱、胃肠蠕动缓慢，从而造成幽门括约肌闭合功能障碍，使十二指肠中的胆汁反流进入胃中，长时间还会引起胆汁反流性胃炎。除了积极的医院配合治疗外，饮食上也要多注意少吃刺激性的食物。此外，胃大部切除后行胃空肠吻合术、胃十二指肠吻合术等手术也会引起胆汁反流进入胃部，慢性胆道性疾病比如慢性胆囊炎、胆管炎等也会引起幽门括约肌功能障碍，造成胆汁排泄功能紊乱胆汁反流进入胃中。
2020/06/29收听(78068)
"胃内胆汁反流是消化科门诊常见疾病，可表现为腹胀、口苦、早饱等。胃镜下可以看到胃黏液池内绿色或黄绿色胆汁沉积，胃窦可见黄色黏液附着。胆汁反流是指各种原因导致幽门口松弛，以及肠道逆蠕动，使胆汁及肠内容物进入胃内，在胃酸的辅助作用下，胆汁可以加重胃内的炎症。导致胆汁反流的病因很多，主要和生活习惯、焦虑、抑郁，以及内分泌疾病有关。对于胆汁反流的患者目前主要对症处理为：1、调节胃肠蠕动的药物，可以使用莫沙必利、西尼必利、吗丁啉等药物。2、胃黏膜保护剂，可以使用铝碳酸镁，铝碳酸镁可以吸附胆汁及胃酸形成一层保护膜。3、抑制胃酸的药物，可以使用质子泵抑制剂。4、改善胆汁成分的药物，如熊去氧胆酸。通过以上综合性治疗，胆汁反流可望获得缓解但无法根治。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(70740)
"阑尾多位于人体的右下腹，盲肠的前内位，回盲瓣的下方。在阑尾CT的检查中，首先找到盲肠，再找到回盲瓣，回盲瓣的下方可见到增粗的阑尾。阑尾的体表定位是脐与右髂前上棘连线的中外1\/3交界处，即麦氏点，是多数阑尾炎患者切口的位置。根据阑尾位置不同，如阑尾位于肝下位，有的患者行右腹直肌外缘切口。阑尾位于三条结肠带在盲肠汇集处，沿升结肠的结肠带在阑尾的前内侧，多可以找到阑尾。阑尾随盲肠的位置不同，阑尾位置可位于肝下位、位于左下腹，多位于盲肠的前内位，也可位于盲肠的外侧位、盲肠后位、盲肠上位。"
朱帜明│锦州市中心医院
2019/02/22收听(24748)
牙齿最里面的牙都是磨牙，上颌牙位于上颌结节区，是上颌骨的最后部，骨质比较疏松，而且根尖区紧邻上颌窦，有的根尖就完全位于上颌窦内，或者和上颌窦仅留一小层薄薄的上颌窦黏膜或者是骨质。下颌的最后一颗牙齿往往位于下颌角区，外侧下颌骨比较厚，称为下颌骨外斜线，后面紧邻着下颌骨的升支。在下颌角区，牙根的下方有下牙槽神经管，所以如果拔这个牙齿的时候，有可能会损伤下槽神经而引起下唇麻木。而且在下颌的智齿往往发生阻生，可以水平阻生也可以倒置阻生，阻生的时候根尖离下牙槽神经管更近。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(67178)
"肝胆汁和胆囊胆汁的区别是肝脏分泌的胆汁再储存在胆囊，经过胆囊浓缩，在进食食物以后从胆囊排出，进入肠道作为消化液，具体如下：1、颜色：一部分肝胆汁直接排入肠腔，肝脏分泌的胆汁呈现黄绿色。如果是胆囊的胆汁，颜色更深，因为它经过了浓缩，有的会呈现墨绿色。2、性状：肝脏的胆汁量比较多、比较稀薄，而胆囊的胆汁因为经过浓缩、储存，所以胆囊的胆汁比较浓稠。3、酸碱度：肝胆汁因为刚从肝脏分泌，呈现弱碱性，而胆囊的胆汁因为在胆囊内碳酸氢盐被吸收，是一种弱酸性的物质。针对消化功能，胆囊浓缩非常重要，胆囊浓缩的胆汁具有很强的消化能力，特别是针对脂肪类食物消化能力非常强。所以，胆囊对于消化的胆汁功能提高非常重要。"
2021/07/09收听(40868)
胆囊切除术后胆汁反流至胃，一般是胆汁反流性胃炎的表现，与胆囊切除没有直接相关性。胃食管反流或反... 王东│北京大学人民医院 2023/03/11播放(65904)
胆囊切除术后胆汁反流至胃，一般是胆汁反流性胃炎的表现，与胆囊切除没有直接相关性。胃食管反流或反...
2023/03/11播放(65904)
"患者在肝切除后，如果胆汁流到胃里属于胆汁反流性胃病。针对此种情况要及时进行处理，处理方案主要是靠日常的调理、饮食的调控、药物治疗等，具体如下：第一、饮食的调控：注意一定要少吃高脂肪、高胆固醇的饮食，不要吃得过饱，尽量不要吃夜宵，晚上睡觉时尽量保持上半身处于倾斜的状态，相对能够在重力的因素下避免胆汁反流，也能够避免出现早晨口苦的表现。第二、日常的调理：患者在进食完以后一定不要马上坐或者躺，尽量适当走动，等到胆汁跟食物一起往下进入肠道后，就能有效避免胆汁反流。第三、药物治疗：可以使用促进胃肠动力和利胆的药物，避免引起胆汁反流。反流的因素主要是缺乏胆囊缓冲，胆汁直接从胆管进入十二指肠，而不规律的胆汁引流就会导致胃的幽门出现松弛，从而让胆汁容易逆流进入胃部，而胃部呈酸性，碱性的胆汁流到胃部就很容易引起胃的碱性损伤。"
2021/07/04收听(59634)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/17播放(46685)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/17播放(46685)
"胆汁酸是胆汁内的重要成分之一，主要在胆汁里边经过肝脏、经过胆囊进行一些加工和处理。胆汁酸是体内脂肪乳化与脂肪酶的一些代谢，就是脂肪代谢的一个重要的成分，同时它又是形成胆囊结石的原因之一。胆汁酸在体内的代谢异常，尤其是在胆囊、肝脏、肠道这三个地方，它可能会出现浓缩、分泌、加工的一些异常情况，当平衡打破了以后，它就有可能会增加结石，特别是胆囊结石或者胆道结石的发生几率，就是胆汁酸是反映人体内的相当于肝脏、胆囊、肠道去处理它的一个作用的结果，也可以作为评判人容不容易长结石的一个客观指标之一。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(73418)
胆汁是人体重要消化液，主要作用是乳化脂肪，成人24小时内肝脏产生胆汁有1000-1200mL。... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/30播放(90934)
胆汁是人体重要消化液，主要作用是乳化脂肪，成人24小时内肝脏产生胆汁有1000-1200mL。...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/30播放(90934)
"胆汁是由肝脏分泌的，肝脏是人体最大的消化腺。肝脏里的肝细胞分泌后的胆汁，通过毛细胆管汇合、流入至左右肝管，然后流出肝脏，经过肝总管进入胆囊储存。胆囊是暂时储存和浓缩胆汁的器官，胆汁浓缩后保存于胆囊，一旦人体进食以后胆囊收缩蠕动，胆囊内的胆汁会通过胆总管排入十二指肠，乳化脂肪帮助消化。胆囊本身是没有分泌胆汁的功能，胆囊一旦形成结石可以切除胆囊，肝脏照样会分泌胆汁，不会影响人体的消化和吸收，也不会引起人的食欲减退。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/08收听(41444)
"胆汁由胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、钾、钠等组成。胆汁中没有消化酶，进食或者食物在消化道内时都可以引起胆汁的分泌。成人每天胆汁分泌量是800-1000ml，如果进食高蛋白饮食，可以促使胆汁分泌量增加。胆汁由肝脏分泌出来，味苦，黄绿色，一部分先进入胆囊，另一部分直接进入肠腔，经过浓缩和储存后，在人进食的时候直接再输入肠腔，对脂肪的消化与吸收有着重要的作用。肝脏分泌的胆汁一般来说呈黄、绿或者棕色，是碱性液体，但是个体差异也有所不同，颜色也可以由金黄色至深绿色不等，这决定于它所含的胆色素的种类与浓度。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(39074)
湖北省中西医结合医院 温暖
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