首都医科大学附属北京胸科医院
麻醉科
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下颌神经阻滞麻醉的阻滞点有口内阻滞点和口外阻滞点。口内阻滞点是指患者在张大口的时候,能看到一个右下颌的皱襞。由于右下颌皱襞有脂肪组织的突出,可以形成一个颊脂肪垫,尖端一般位于下颌韧带终点的偏外处,这是进行阻滞的一个标志点。
如果脂肪垫不明显,或者磨牙有缺损的患者,可以在患者张大口的时候,上下和牙槽距终点处的3-4公分交点,作为穿刺点。外侧的穿刺点常做一个卵圆孔阻滞,常见的一般是在口唇旁开2-2.5公分,对准同侧的瞳孔,这也是做外侧阻滞的一个面部标志,常用于三叉神经痛一个阻滞。
所以口内口外的进针点,根据这个进行一个标志,如果口内的张大嘴,在三角的颊脂垫作为穿刺点。如果口外的是口唇外旁开2-2.5公分以后,对准同侧瞳孔穿刺,穿刺到卵圆孔会有落空感,这是下颌神经阻滞麻醉做射频的一个外部穿刺点。
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口腔内手术进行的麻醉不同进针点也不同。如果是拔下颌牙,一般都要麻醉下槽神经、颊神经和舌神经,进针点是在磨牙后方、颊脂垫尖端指向的翼下颌皱襞中点稍外侧。如果是拔上颌牙,在拔前牙时唇侧需要进行局部麻醉,都是在拔牙根尖区的前庭沟内进行进针。在腭侧主要进行鼻腭神经阻滞麻醉,进针点是两个切牙中间的后方有一个切牙乳头,在那里进行进针、注药。如果是拔上颌后牙,唇侧也都是进行局部麻醉,也是在相应牙齿的颊侧前庭沟。在腭侧要麻醉腭前神经,在腭大孔进行注射,也就是在上颌第七牙腭侧和中缝之间连线的中外1/3交界处,在黏膜表面有一个小的凹陷,从这里进行进针。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(71554)
椎弓根螺钉的进针点有明确的标志,常见如下:1、在横突中点与上下关节突,特别是下关... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/07/12播放(60750)
椎弓根螺钉的进针点有明确的标志,常见如下:
1、在横突中点与上下关节突,特别是下关...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/07/12播放(60750)
下颌神经主要是进行局部麻醉,药物作用于下颌神经,通过下颌神经的走行来到达局部,通过麻醉药阻滞下... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/08播放(44783)
下颌神经主要是进行局部麻醉,药物作用于下颌神经,通过下颌神经的走行来到达局部,通过麻醉药阻滞下...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/08播放(44783)
"下颌神经阻滞麻醉是口腔科常用的麻醉方法之一,主要麻醉的是下颌神经干,麻醉区域是半侧下颌牙齿的痛觉。通常医生在进行下颌神经阻滞麻醉时,同时也将颊神经和舌感觉神经一并麻醉,因此行下颌神经阻滞麻醉术后,能麻痹半侧牙槽骨、牙齿、颊黏膜、半侧嘴唇及半侧舌体的感觉。做下颌神经阻滞麻醉时,需要患者大张口,进针点在口腔最内侧靠近咽部的地方,针尖需抵达下颌骨骨面后注射麻药,麻醉在下颌神经管内走行的下颌神经。行下颌神经阻滞麻醉术后,五分钟左右能够感觉单侧舌尖和嘴唇麻木,说明麻醉起效,该麻醉方法主要用于下颌后牙的牙髓治疗和智齿拔除术等。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(45600)
"下颌神经阻滞麻醉的注意事项:第一、最重要的一点是要熟悉患者的解剖,在麻醉注射之前,先要触诊检查患者的下颌骨位置以及宽度,然后再进行局部的消毒,选择翼下颌皱襞外2-3mm,接近颊脂垫尖的位置作为注射点进针,进针的过程中一定要慢,直到抵到骨面后停止。第二、检查回抽是否有血,如果有血的情况要继续后退,直到回抽无血后再进行注射,注射1ml以后慢慢的往后退,边退边进行注射,注射的过程中一定要慢,控制好速度退出就可以。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/10/12收听(97158)
"打普通胰岛素如何进针和针头的型号密切相关,捏皮正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤,如果用整只手来提捏皮肤,有可能将肌肉以及皮下组织一同捏起,导致肌肉注射。捏皮时不要力度过大,导致皮肤发白或疼痛。注射胰岛素以前为了避免注射到肌肉,应该根据自身胖瘦、注射部位皮肤厚度,以及使用针头长度,确定是否需要采取捏皮注射或者45度进针。4mm针头在任何部位都可以垂直进针,但在比较消瘦的患者或者选择上臂注射胰岛素时,需要捏皮注射,其他的部位不需要捏皮。5mm的针头,一般体型患者都不需要用捏皮垂直进针,上臂建议捏皮垂直注射,但消瘦的患者建议捏皮注射,必要时还需要45度进针。6mm的针头根据具体情况可以采用捏皮或45度注射,腹部注射时肥胖患者可以不用捏皮垂直注射,正常体型或偏瘦的患者可以捏皮垂直进针。对于捏皮无效的臀部和大腿,则不用捏皮,45度进针,而上臂需要捏皮,同时根据体型选择垂直或45度进针,需要他人协助完成注射。8mm以上的针头尽量选择腹部注射,一般体形患者捏皮并且45度或垂直进针,肥胖患者可以捏皮垂直进针。如果腹部不能注射,可以选择在上臂捏皮,并且45度进针。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(80374)
"皮下注射是临床常用的注射方法,皮下注射言下之意,液体、针头应该在皮下。通常进针掌握在进针和皮肤的夹角呈15度的角度,基本上进针和注射液就可以在皮肤的下面、肌肉层的上面。皮下组织是比较松散的组织,通常是由脂肪组织形成。皮下注射不同的部位,皮下组织的厚度不一样,必要的时候皮下组织比较薄的地方,进针的角度可以进一步的下降至10度左右。通常皮下组织比较丰富的情况下,夹角掌握在15度进针,就能保证液体注射在皮下。进针准备注射前要回抽,没有血液以后去注射药液。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/19收听(59686)
"胸腔穿刺是临床上针对自发性气胸、胸腔积液所进行引流的一种有效方法,依据患者胸腔病变的具体原因不同,穿刺位置也会有所区别。如自发性气胸的患者由于气体多位于胸腔的上部分,通常选取锁骨中线第二肋间隙进行局部的穿刺,引流出胸腔气体。而对于胸腔积液的患者,需要在超声引导下定位穿刺点,多于后外侧胸壁胸腔积液最多的地方进行穿刺引流,尽量避免盲穿,以免造成神经、血管、肺部的损伤。对于包裹性积液的患者通常可进行穿刺引流,必要时可经穿刺引流管注入药物,促进包裹性积液的溶解、吸收。胸腔穿刺尽量于下一肋骨的上缘进行穿刺进针,避免损伤肋间隙的神经、血管,造成穿刺时的出血。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/30收听(93674)
"正常情况下腰椎间盘突出的痛点是突出间盘的位置,是在相应椎体节段的旁开1cm左右,按压的时候有可能会出现痛点,并且此痛点会像腿部的放射。也有极少数人是没有腰椎的痛点,只有在查直腿抬高试验和直腿抬高加强的试验,才会表现出阳性的体征。急性的腰椎间盘突出发作,可以采取微创的治疗方式,微创的椎间孔镜可以在患者局麻下行微创的间盘摘除,摘除了间盘之后患者会立马感觉到症状缓解,而且患者对于治疗的满意度是比较良好的。如果腰椎间盘突出经常复发的情况下采取保守治疗,保守治疗无效的情况下多半是考虑手术治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/03收听(21854)
心脏正常起搏点是窦房结,窦房结位于右心房,是上腔静脉和右心房交界处,心内膜下。窦房结长是1.5... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/11播放(44738)
心脏正常起搏点是窦房结,窦房结位于右心房,是上腔静脉和右心房交界处,心内膜下。窦房结长是1.5...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/11播放(44738)
现在最常用的针是1寸、1.5寸,还有2寸,90%左右的疾病基本上有这3种针就足够,所以进针深度... 谢新才│首都医科大学附属北京中医医院 2024/06/04播放(655)
现在最常用的针是1寸、1.5寸,还有2寸,90%左右的疾病基本上有这3种针就足够,所以进针深度...
谢新才│首都医科大学附属北京中医医院
2024/06/04播放(655)
脊柱里面主要是督脉循行的部位,穴位比如有大椎、哑门、风府、腰阳关、命门等。临床治颈腰椎病比较多... 谢新才│首都医科大学附属北京中医医院 2024/06/04播放(652)
脊柱里面主要是督脉循行的部位,穴位比如有大椎、哑门、风府、腰阳关、命门等。临床治颈腰椎病比较多...
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阳谷穴属于手太阳小肠经的经穴,也在五腧穴里。如何扎针先要定位,要找到尺骨茎突跟三角骨的区域。如... 谢新才│首都医科大学附属北京中医医院 2024/04/28播放(27361)
阳谷穴属于手太阳小肠经的经穴,也在五腧穴里。如何扎针先要定位,要找到尺骨茎突跟三角骨的区域。如...
2024/04/28播放(27361)
"皮下注射大多使用规格为1ml的注射器,其进针时要与皮肤呈30-40°的角,进针和拔针速度要快些,以免加重患者的疼痛感,而注射速度不要过快,要缓慢进行,以免患者对药物发生排斥反应。进行皮下注射时,进针的深度也要有一定的要求,针头进入皮下长度,约为针头整长度的1\/2-2\/3之间。医生在进行注射时,一般会选择脂肪层较厚的皮肤进行,如三角肌周围、大腿内侧、肚脐周围等位置,注射前要先对此处皮肤进行观察,要选择平整、无红肿、外伤、结节的部位进行注射,需要用碘酒或碘伏、酒精等对皮肤周围进行消毒后,再进行皮下注射。在注射完成后,用干燥洁净的棉签或者是棉球按压,以免出现出血的情况。对于胰岛素注射时,要选用针头长度较短的注射器,可以与皮肤呈垂直角进入注射。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(73916)
打麻药针主要指的是硬膜外操作,在硬膜外操作前首先用一根很细的针打局部麻醉,在局部麻醉起效后,需... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/05播放(33732)
打麻药针主要指的是硬膜外操作,在硬膜外操作前首先用一根很细的针打局部麻醉,在局部麻醉起效后,需...
2023/06/05播放(33732)
局部麻醉尤其是硬膜外麻醉的操作在后背,由于硬膜外针比较长,有7-8cm,直径<1cm,所... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/08/23播放(75268)
局部麻醉尤其是硬膜外麻醉的操作在后背,由于硬膜外针比较长,有7-8cm,直径<1cm,所...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/08/23播放(75268)
合谷穴进针实际上比较简单,首先需要取准位... 谢新才│首都医科大学附属北京中医医院 2024/06/04播放(876)
合谷穴进针实际上比较简单,首先需要取准位...
2024/06/04播放(876)
"阑尾炎的压痛点位于脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点处,这个位置也称作麦氏点,是典型的阑尾炎的体表的投影,病人会有明显的右下腹疼痛,伴有麦氏点的压痛。如果出现阑尾的化脓或者穿孔,还会表现为局部的反跳痛以及肌紧张。也有一部分病人出现阑尾的变异,位于肝下腹膜后或者移动盲肠的病人,阑尾也可以异位于脐周或者左侧,病人如果出现阑尾炎,压痛点会有变化。也有一些病人由于大动脉转位,或者镜面心的患者,阑尾会异位于左下腹,会有左下腹的压痛,阑尾炎的病人典型的症状是持续性的右下腹的疼痛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(35854)
足底的失眠点又称为失眠穴,位置在脚后跟的中间位置。按摩的时候可以利用拳头以及硬物进行敲击,在睡前进行锤击100次左右,可以帮助患者入睡,甚至可以提高睡眠的质量、睡眠的深度,对于改善体质有很大的益处。失眠穴在临床应用中范围很广,非常适合中老年患者进行日常的保健,在应用过程中可以随时进行,比如在沙发上、床上,都可以很好地对于失眠穴,也就是足底失眠点进行揉按、敲打,可以改善症状。临床上对于该穴位的应用,可以配合其他的穴位,像足三里穴、三阴交穴、涌泉穴等等,对于纠正失眠效果更加的理想。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/11/21收听(67420)
心脏起搏点位于窦房结。窦房结位于右心房与上腔静脉交界处的心内膜下,窦房结长15mm、宽5mm、... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/15播放(89480)
心脏起搏点位于窦房结。窦房结位于右心房与上腔静脉交界处的心内膜下,窦房结长15mm、宽5mm、...
2023/07/15播放(89480)
湖北省中西医结合医院 温暖
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