下颌神经阻滞麻醉进针点在哪里

2024-01-15 13:28播放 :

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下颌神经阻滞麻醉的阻滞点有口内阻滞点和口外阻滞点。口内阻滞点是指患者在张大口的时候,能看到一个右下颌的皱襞。由于右下颌皱襞有脂肪组织的突出,可以形成一个颊脂肪垫,尖端一般位于下颌韧带终点的偏外处,这是进行阻滞的一个标志点。

如果脂肪垫不明显,或者磨牙有缺损的患者,可以在患者张大口的时候,上下和牙槽距终点处的3-4公分交点,作为穿刺点。外侧的穿刺点常做一个卵圆孔阻滞,常见的一般是在口唇旁开2-2.5公分,对准同侧的瞳孔,这也是做外侧阻滞的一个面部标志,常用于三叉神经痛一个阻滞。

所以口内口外的进针点,根据这个进行一个标志,如果口内的张大嘴,在三角的颊脂垫作为穿刺点。如果口外的是口唇外旁开2-2.5公分以后,对准同侧瞳孔穿刺,穿刺到卵圆孔会有落空感,这是下颌神经阻滞麻醉做射频的一个外部穿刺点。

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"打普通胰岛素如何进针和针头的型号密切相关,捏皮正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤,如果用整只手来提捏皮肤,有可能将肌肉以及皮下组织一同捏起,导致肌肉注射。捏皮时不要力度过大,导致皮肤发白或疼痛。注射胰岛素以前为了避免注射到肌肉,应该根据自身胖瘦、注射部位皮肤厚度,以及使用针头长度,确定是否需要采取捏皮注射或者45度进针。4mm针头在任何部位都可以垂直进针,但在比较消瘦的患者或者选择上臂注射胰岛素时,需要捏皮注射,其他的部位不需要捏皮。5mm的针头,一般体型患者都不需要用捏皮垂直进针,上臂建议捏皮垂直注射,但消瘦的患者建议捏皮注射,必要时还需要45度进针。6mm的针头根据具体情况可以采用捏皮或45度注射,腹部注射时肥胖患者可以不用捏皮垂直注射,正常体型或偏瘦的患者可以捏皮垂直进针。对于捏皮无效的臀部和大腿,则不用捏皮,45度进针,而上臂需要捏皮,同时根据体型选择垂直或45度进针,需要他人协助完成注射。8mm以上的针头尽量选择腹部注射,一般体形患者捏皮并且45度或垂直进针,肥胖患者可以捏皮垂直进针。如果腹部不能注射,可以选择在上臂捏皮,并且45度进针。"

语音时长02:37''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(80374)

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