大便后擦屁股纸上有血通常由于肛管、直肠病变引起，以内痔常见，也可能存在直肠或近段结肠病变，常见直肠或乙状结肠、降结肠存在较大息肉或肿瘤、炎症性肠病，通常需要进行结肠镜检查，明确病因。具体如下：

1、内痔：通常无其他临床表现，常在便后滴血、流血，擦屁股纸上有血；

2、外痔：有肛门异物感，可以摸到肛门有异物凸出；

3、肛裂：大便干燥，排大便时出现肛门疼痛，便后流血；

4、肿瘤：伴随腹部不适或腹痛，随疾病进展，患者可出现贫血、消瘦；

5、炎症性肠病：出现腹痛、腹泻，大便之后有血。