首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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大便后擦屁股纸上有血通常由于肛管、直肠病变引起，以内痔常见，也可能存在直肠或近段结肠病变，常见直肠或乙状结肠、降结肠存在较大息肉或肿瘤、炎症性肠病，通常需要进行结肠镜检查，明确病因。具体如下：
1、内痔：通常无其他临床表现，常在便后滴血、流血，擦屁股纸上有血；
2、外痔：有肛门异物感，可以摸到肛门有异物凸出；
3、肛裂：大便干燥，排大便时出现肛门疼痛，便后流血；
4、肿瘤：伴随腹部不适或腹痛，随疾病进展，患者可出现贫血、消瘦；
5、炎症性肠病：出现腹痛、腹泻，大便之后有血。
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"擦屁股纸上有血，可能有几种情况：1、肛裂，便时会伴有疼痛，有少许便血，血可能附在大便上，也有可能滴下，也有可能纸上有点血。2、肛周湿疹，湿疹会伴有瘙痒，如果伴有皮肤皲裂，纸上可能会有点血。3、内痔脱出，内痔有点糜烂，如果血管没有破裂，没有大的出血，有可能只是纸上带血。建议到医院就诊，看到底是什么原因，或者也可以温水坐浴，先用马应龙痔疮膏外涂。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/30收听(81278)
"大便以后在手纸上出现血迹，是肛门有便血的表现。便血是比较常见的临床症状，其主要的原因是和痔疮、息肉、肿瘤、炎症性疾病等密切相关，尤其是痔疮的出血最为多见。痔疮是直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，在大便的刺激之下，曲张的血管会产生破裂而导致出血，因此痔疮的出血一般量较大，颜色也较为新鲜。在出血的时候，如果出血随着排便的停止而停止，一般可以通过控制饮食辅助药物治疗，来使痔疮的相关症状得以缓解。如果便血来自于息肉、肿瘤等，只有积极的将肿物切除，才能彻底治疗便血。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(91396)
"大便擦屁股时会看到纸上有血，这种情况常见于痔疮出血、肛裂出血，主要分析如下：1、痔疮出血：特点是大便时出血呈鲜红色、点滴而出，有时呈喷射状出血，有时候擦纸带血，大多是内痔出血，一般没有疼痛感，常常伴有肿物脱出肛门。2、肛裂出血：特点是大便时出血、量少、色鲜红，常常伴有撕裂样疼痛、便秘等症状。对于痔疮、肛裂的出血，可采用中药坐浴熏洗治疗，结合痔疮膏外用，临床常用的痔疮膏有马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏、太宁膏等等。对于严重的痔疮、肛裂，可采用手术治疗。平常多注意忌食辛辣、刺激食物，少坐、少蹲，多喝温开水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，可有效预防痔疮、肛裂的发生。"
罗志林│衡阳市中医医院
2021/06/18收听(83364)
"擦屁股时手纸带血，这种血一般是鲜红色的，常见于两种情况：1、内痔出血，内痔出血以无痛性出血和肿物脱出为主。早期内痔一般仅以无痛性的出血为主，患者便后发现手纸上带血，有时可见便盆里滴血，患者没有任何知觉，发现带血。内痔可以选择内塞痔疮栓进行治疗，痔疮栓塞入肛门里，可以起到凉血止血、消肿止痛的作用，对于早期内痔可以起到很好的效果。生活上注意良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅。2、肛裂出血，肛裂出血一般出血量不多，较内痔的出血少，但是出血便后常伴有剧烈的疼痛，疼痛呈阵发性疼痛，一个小时或者数个小时才能够缓解，和内痔出血还是可以鉴别的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(99970)
"大便时擦屁股纸上有血，这是很典型的痔疮出血，属于一期内痔。一期内痔需要用药物治疗，一般采取肛门塞药，是市场上或者药店里面常见的痔疮膏、痔疮栓塞屁股，早晚一次，等两个小时之后药物会融化掉，融化的药物会覆盖在出血的黏膜上，让黏膜慢慢的修复。如果是轻度便血，还需要通过食物、休息养成一个良好的排便习惯。食物控制是多吃水果、蔬菜、粗纤维的东西，养成每天排一次大便的习惯，很多患者3-4天去上一次厕所，大便很干，解出来的时候要用力，这样很容易将痔疮争破，出血会越来越多。所以，饮食习惯、大便习惯，还有休息都很重要。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/11收听(85450)
"大便后手纸上有血，是典型的肛门出血的表现。多是由于肛肠类疾病引起的，其中最主要的原因是痔疮，痔疮包括内痔和外痔。内痔在发作Ⅰ期时，以便血、无痛、分泌物增多为主要症状，发展至Ⅱ期时会有经常性便血，并伴有痔核脱出肛外，但可以自行还纳。外痔出血主要是由于痔核表面，由于大便刺激出现损伤产生出血症状，血液不会与大便混合，大便表面也不会出现沾血，主要的便血症状表现为手纸沾血。无论是内痔还是外痔，早期出现无痛性便血时，都可以通过改善饮食习惯，采取保守治疗的方式，缓解和治疗。主要是多食用韭菜、芹菜类粗纤维食物，保持肛门部洁净，适当应用高锰酸钾，以及中药熬煮的药液进行熏洗坐浴，合理使用外用痔疮药物等。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(74172)
"擦屁股时纸上有血，血有可能是解大便时，大便划伤了直肠下段的黏膜或者肛管的皮肤引起的出血。如果大便比较干硬，需要口服通便类的药物进行润肠通便，避免干硬的大便反复刺激直肠的黏膜或者肛管的皮肤，从而导致便血反复发作。药物的选择可以选择中成药麻仁丸或者槐角丸，也可以选择西药乳果糖口服液。同时饮食上要清淡，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水，能够有利于软化大便。同时也可以在肛门口涂抹痔疮膏，能够起到清热解毒、凉血止血的作用。一般通过以上的调理以及治疗，2-3天左右便纸带血的症状大部分可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/10收听(30678)
大便后纸上有血与便秘有很大的关系，而便秘都是由于肠胃蠕动不好而导致。需要注意通过促进肠胃的蠕动来控制病情，平时可以进行适度的运动，比如游泳、跳绳等，可有效促进肠胃的蠕动。可以适当多吃具有促进肠胃蠕动效果的食物比如山楂等，避免食用辣椒类刺激性比较大的食物。必要时也可服用像健胃消食片之类的药物，来促进肠胃的蠕动，能缓解便秘之类的症状，避免引起大便出血等情况的出现。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/11收听(66202)
患者大便后纸上有血的原因可能是痔疮、粪便带血、肠道疾病，具体如下：1、痔疮出血：... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/09/05播放(80220)
患者大便后纸上有血的原因可能是痔疮、粪便带血、肠道疾病，具体如下：
1、痔疮出血：...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/09/05播放(80220)
大便后纸上有血一般见于下消化道出血，特别是肛门直肠出血比较多见。主要有以下几种可能：<...
大便后纸上有血一般见于下消化道出血，特别是肛门直肠出血比较多见。主要有以下几种可能：
盛建文│宜春市人民医院
2023/04/05播放(57816)
患者排便后伴有鲜血，常见的原因有以下几种情况：1、痔疮：是肛周常见的良性疾病之一... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/07/21播放(33193)
患者排便后伴有鲜血，常见的原因有以下几种情况：
1、痔疮：是肛周常见的良性疾病之一...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/07/21播放(33193)
"大便之后，厕纸上有血的情况，需要分成两种情况，一种情况就是大便当中没有血，只是排便之后发现厕纸上有血，一般都是由于痔疮或者肛裂的原因导致的出血，一般情况并不严重，可以及时到肛肠科进行就诊。大便的时候同时有血，厕纸上也有血，也就是出血的位置在肠道当中，而不是仅限于肛门，这个时候就要引起足够的重视，应该尽快到医院进行相应的检查，必要的时候需要进行肠镜检查，才能够确定病因，可以在进行肠镜检查之前，进行便常规的检测。便常规当中出现潜血阳性时，对于是否进行肠镜的检查具有重要的指导意义。"
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2018/11/05收听(87006)
大便出血或者大便带血，一般处理的方法如下：1、看大便的血是红的，还是颜色相对比较... 翟春宝│山西省人民医院 2023/06/12播放(69044)
大便出血或者大便带血，一般处理的方法如下：
1、看大便的血是红的，还是颜色相对比较...
翟春宝│山西省人民医院
2023/06/12播放(69044)
很多情况包括多种疾病都会导致排便时纸上有血迹，具体情况需要根据血迹颜色以及有无其他并发症进行判断。考虑是否是因大便干结造成的肛门受损引发的出血，会造成的出血颜色较为鲜红。考虑是肛门周围疾病造成的便血，包括痔疮、肛裂以及肛窦炎。除了会引发便血症状之外，通常会伴有疼痛以及瘙痒症状，同时造成的便血颜色是较为鲜红。如果在排便时出现的出血，颜色较为暗红，考虑是消化道内出血引起的，包括各种原因引发的肠炎以及消化道黏膜受损造成的。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/17收听(60764)
"大便擦纸有血就是便血，考虑是痔疮、肛裂、肠道息肉、结肠炎、肠癌引起。痔疮就是由于肠黏膜异常生长的突起颗粒肿物，当大便排出时摩擦肿物表面组织，引起痔的静脉曲张破裂出现便血。肛裂患者会出现肛门皮肤层裂开，并且出现溃疡面，当干燥的大便排出时，摩擦溃疡面导致出血。肠道息肉的患者由于肠道内长了肿大的息肉，随着息肉的增长导致直肠管腔狭窄阻碍大便的排出，大便排出时摩擦息肉引起出血。肠息肉患者由于肠道赘生物阻碍肠道，大便排出时受到阻碍，摩擦息肉表面引起血管破裂出血。急肠炎患者由于急肠内黏膜有炎症刺激，大便排出时就会摩擦表面引起溃疡面出血。肠癌患者由于癌肿物的压迫侵犯肠道组织，引起便秘、便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/13收听(21126)
"早上起来拉大便，擦屁股纸上有血，主要是由痔疮引起。痔疮是肛管静脉迂曲扩张形成的血管团，当排便时由于腹压增高会引起肛门区的压力升高，导致肛门区血管扩张加重，出现血管破裂引起便血。便秘患者引起肛门的出血更为常见，因为便秘的患者大便干硬，排便费力，长时间蹲坐于马桶，导致肛门区压力升高。当干燥的粪便通过肛门时，会损伤肛门区的黏膜和血管，引起血管破裂，出现便血的症状。如果便血较重会呈现喷射状的出血，出现这种情况可以局部应用马应龙痔疮膏涂抹外用，或痔疮栓肛门塞入治疗，行温水坐浴，症状大多数会逐渐缓解。同时注意清淡饮食，不要吃刺激性的食物，保持大便的通畅，便血的症状会逐渐减轻、消失。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/30收听(51280)
"男性擦屁股纸上有血，考虑痔疮、肛裂、肠息肉以及炎症性肠病的可能。如果是擦屁股纸上有血，鲜红色，没有肛门部疼痛感，可能是痔疮，肛内可用痔疮膏，同时口服裸花紫珠片止血。如果擦屁股纸上有血，同时伴有肛门部疼痛，考虑是肛裂，需要口服润肠通便的药物来软化大便，肛内以及肛周需要涂痔疮膏或者肛泰软膏，一个星期左右裂口能自行愈合。如果擦屁股纸上有血，伴有腹痛、腹胀，甚至大便不规律、大便不成形等情况，要考虑肠息肉或者炎症性肠病的可能，建议做电子结肠镜检查以明确诊断。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/24收听(54344)
"男性擦屁股时纸上出现新鲜血，在临床一般多考虑为痔疮。男性痔疮的发生率比较高，这种情况主要是由于内痔痔核破裂、出血，往往在排便后出现新鲜的血，滴在垫子上或者滴在便池中，其特点主要表现为新鲜血与粪便不混合在一起。因此如果出现上述症状，一定要考虑可能有痔疮，最好到正规的医院做肛肠镜检查，或者由医生直肠指诊来，找到引起便血的具体原因，必要时需要做结直肠镜来进一步查找引起出血的原因。总之，男性出现便纸上有血，需引起高度重视，一定要找专科的医生进行详细的检查，来查找病因。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/04收听(23968)
"擦屁股纸上有一点点血，如果血是鲜红色的，99%的可能是内痔的出血。内痔出血最大的特点是间歇性出血，没有什么特别的疼痛，这出血一般都是鲜红色。在痔疮比较轻微时，排便时纸上带血或者排便的时候滴几滴血，这都是一种比较轻微的出血，可以暂时采用保守疗法，平常可以用一些痔疮膏、痔疮栓，然后多吃一些软化大便的食物，症状就可以自行缓解。如果是长此以往，排便时发现喷血，量比较多，就一定要重视，要积极的进行干预，要到医院里去找专科医生进行检查，看是否是痔疮的出血，痔疮黏膜是否糜烂的比较厉害。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/06收听(74710)
"常见于痔疮和肛裂疾病患者，主要的原因是大便干燥。部分人在大便后不仅会伴随有纸上有血，同时还会出现肛门部位疼痛，与肛裂有直接关系。部分人肠胃蠕动会出现功能障碍，导致肠道反复吸收食物的水分，大便过于干燥，体积过粗，大便在通过肛门时会超过肛门的扩张范围甚至会引起肛门部位粘膜裂开，所以会出现少量鲜血，并且同时伴随局部疼痛。此外也有不少人是由于痔疮引起的，痔疮在发作期间肛门部位会出现静脉团，在粪便挤压下会造成局部血管破裂，所以患者会出现大便时带有血液，但是痔疮引起的便后有血，不会伴随有疼痛。"
2019/12/02收听(39820)
湖北省中西医结合医院 温暖
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