河南省人民医院
神经内科
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硬膜下血肿,如果治疗不及时、不彻底,没有把血肿清除掉,有一定概率会遗留后遗症,具体有以下几种后遗症的可能:
1、癫痫发作:由于硬膜下血肿经常会压迫额叶、颞叶这些脑叶、脑回,可以继发脑叶、脑回异常放电,容易形成症状性癫痫;
2、精神症状:会遗留智能减退、情感退缩等精神症状。由于硬膜下血肿压迫额叶、颞叶为主,而额叶、颞叶就是智力、精神的高级司令部。当血肿比较大,或者是没有及时处理,做手术干预掉,有可能会遗留一定的智能减退,甚至是情感的退缩,表情的淡漠、呆板,甚至是幻觉都有可能;
3、肢体活动障碍:通常表现为偏瘫,由于血肿会压迫锥体束,即支配运动的纤维,可以导致肢体偏瘫,严重的患者可能完全性偏瘫不能动,轻的患者还可以扶着出行器行走,生活半自理。
因此硬膜下血肿问题比较多,如果不及时处理,遗留后遗症较麻烦,要及时干预尽量少遗留后遗症。
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"在临床当中脑硬膜下血肿后遗症,可能有头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、言语功能障碍、癫痫,但是也一定要根据患者的实际病情进行评判,具体如下:1、头晕、头痛、恶心、呕吐:可能会造成长期存在的头晕、头痛,相对严重的会伴随恶心、呕吐等。2、偏瘫或者言语功能障碍:有的人可能会伴随着肢体的偏瘫或者言语功能障碍,往往很多伴随硬膜下积液的产生。3、癫痫:有的人可能会长期处于间断发作的癫痫状态,比如四肢抽搐、口吐白沫等等。在这种情况下,建议患者完善头部CT、头部核磁等检查,明确具体的情况,而且有的人轻,有的人重,所以在后续及早进行相关的康复功能锻炼,都是很有效的方法,可以减少不良反应的产生。"
高亦深│威海市中心医院
2021/06/03收听(49030)
"硬膜下血肿的治疗需要根据患者症状,还有就是出血量的多少来进行选择,硬膜下血肿主要分为手术治疗和保守治疗的方式。如果患者在是慢性硬膜下水肿,就可以采用保守治疗,这一类患者没有明显的神经系统阳性体征,主要就是对症治疗,如果患者有头痛可以给予止疼药物来缓解头痛,比如氨酚待因片。如果因为硬膜下的血肿,导致患者出现了癫痫的症状,就要给予口服德巴金这一类的药物,来进行抗癫痫治疗。而如果患者是急性硬膜下血肿,要及时给予患者应用止血的药物、营养神经的药物,要促进血肿的吸收。而如果血肿的量比较大,导致患者出现了神经功能缺损的症状,就要选择手术来进行治疗,清除血肿、改善患者的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/17收听(62236)
"硬膜下血肿可以分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿,急性硬膜下血肿一般指受伤以后3天之内出现的血肿,亚急性硬膜下血肿一般就是在3-21天以内出现的硬膜下血肿,这两种血肿多数有明确的外伤史,伤后一定时间内出现高颅压症状和对侧肢体的症状,表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、对侧肢体无力、麻木、走路困难。如果硬膜下血肿量比较少可以选择保守治疗,因为血肿可以缓慢的吸收,在2周左右的时候血肿就能够大部分吸收。如果血肿量比较大,对脑组织的压迫比较明显,根据情况会选择微创手术或者开颅手术。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(29128)
"硬膜下血肿是指颅脑损伤后,发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂和桥静脉断裂。硬膜下血肿占颅内血肿的40%左右,其可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿两类。急性硬膜下血肿的伤情一般比较严重,病情发展较快,伤后意识障碍较为突出,主要表现为进行性意识加深、生命体征变化、较早出现小脑幕切迹疝。其治疗为:一经确诊即需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿,伴有严重的挫裂伤和脑水肿、术前即有脑疝、中线结构移位明显、血肿清除后颅内压缓解不理想时,还需要去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿其发病原因可能是由于脑皮质与静脉窦之间桥静脉撕裂所致,好发于50岁以上老人,可无明确或仅有轻微头部外伤史,有的患者合并出血性疾病。其临床表现多样,常出现于伤后3周至数月,极少数患者可在伤后数年才出现症状,该疾病治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/20收听(15724)
颅脑损伤以后会发生颅内出血,硬膜下血肿是颅内出血的常见类型,硬膜下血肿如果出血量少、没有手术指... 陈宝智│海南省人民医院 2020/03/31播放(91512)
颅脑损伤以后会发生颅内出血,硬膜下血肿是颅内出血的常见类型,硬膜下血肿如果出血量少、没有手术指...
陈宝智│海南省人民医院
2020/03/31播放(91512)
颅脑损伤以后可发生颅内出血,其中硬膜下血肿是颅内出血的一个类型,《中国颅脑外伤手术指南》认为,... 陈宝智│海南省人民医院 2020/03/31播放(55676)
颅脑损伤以后可发生颅内出血,其中硬膜下血肿是颅内出血的一个类型,《中国颅脑外伤手术指南》认为,...
2020/03/31播放(55676)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿,可分急性和慢性两类:1... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(91786)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿,可分急性和慢性两类:
1...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2017/12/12播放(91786)
"硬膜下血肿分为急性和亚急性,都是由于脑挫裂伤,皮质脑血管破裂引起的出血,所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已,两者致伤因素和损伤病理也差不多,都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤,血肿多在同侧,而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因,得到及时有效的治疗和诊断。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(21842)
"硬膜下血肿常见于外伤性的原因,出血在脑实质破裂周围聚集,一般位于额叶和颞叶,血肿下通常有炎症的脑损伤,病人一般无中间清醒期,局灶性的体征出现比较晚,大脑加速、减速、暴力运动时,脑表面血管或所谓静脉撕裂这一类型原发性脑挫伤可能比较轻。硬膜下血肿也需要经过及时的检查,观察它的临床症状,得出一个比较明确的早期的诊断,得到有效的治疗。"
2017/09/05收听(21114)
"硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿,急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的疾病类型,往往合并有脑挫裂伤,急性硬膜下血肿出血来源是脑挫伤引起的。脑挫裂伤使得脑组织破损,导致脑组织内的小血管断裂、出血,血液通过破损的蛛网膜和软脑膜进入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血肿呈血凝块,需要行骨瓣开颅血肿清除术。慢性硬脑膜下血肿常见于老年人,也是由头部外伤造成,头部外伤史的脑组织晃动幅度较大,将脑组织表面与硬脑膜之间的桥静脉拉断,从而产生出血。慢性硬脑膜下血肿呈液体状,仅需要在颅骨上面钻孔即能将血肿引流出来。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/08收听(67008)
硬膜下血肿手术之后,部分患者出现抽搐,这种情况是不常见的,可能是血肿较大,压迫脑部,损伤脑部而... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(55308)
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周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(55308)
脑动脉炎累及到不同血管时,会出现不同临床表现,后遗症同样有所不同,其具体表现如下:1... 钟高贤│广州医科大学附属第二医院 2019/11/27播放(99454)
脑动脉炎累及到不同血管时,会出现不同临床表现,后遗症同样有所不同,其具体表现如下:1...
钟高贤│广州医科大学附属第二医院
2019/11/27播放(99454)
"脑内出血可以出现各种不同的后遗症,主要取决于出血的部位和出血量的大小。如果是内囊出血时可以出现偏盲、偏身感觉障碍、运动障碍。左侧病变时,也可以出现言语功能障碍,可以表现为失语和构音障碍。如果是小脑脑干出血时,患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍,也可以出现吞咽困难和饮水呛咳,有些患者可以出现爆发性的语言。大量脑出血时,患者可以出现意识障碍、昏迷、谵妄状态,有些患者可以出现去大脑皮质状态以及植物状态,有些患者可以出现去皮层状态,也可能会出现其他的意识障碍,包括意识模糊等。如果患者发病后一年仍有神经功能缺损的症状和体征,一般情况下称为后遗症期。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(26418)
脑复苏后遗症取决于患者的呼吸、心跳骤停的时间以及复苏的时间。其并发症主要是部分脑功能的障碍,如... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(96542)
脑复苏后遗症取决于患者的呼吸、心跳骤停的时间以及复苏的时间。其并发症主要是部分脑功能的障碍,如...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(96542)
化脑的后遗症一般比较少见,就算有后遗症也比较轻微。化脑,又称之为化脓性脑膜炎,主要是化脓性细菌侵犯了脑膜组织,包括硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。相对于病毒性脑炎而言,它侵犯的主要是脑膜组织,而对脑实质的损害比较小,因此它的后遗症也就比较轻微。化脓性脑膜炎的后遗症主要的是交通性脑积水以及癫痫发作,形成交通性脑积水的原因,主要是化脓性脑膜炎产生很多炎性物质,这种炎性物质在蛛网膜下腔内堵塞蛛网膜颗粒,导致脑脊液吸收障碍,因而形成的交通性脑积水。另外,这些炎性物质容易沉积在颅底,特别是对颞叶的脑实质产生一定的刺激作用,所以容易形成癫痫发作。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(95318)
脑动脉硬化后遗症医学上并无该概念,脑动脉硬化只是一种临床表现并无后遗症。大多数人群都出现脑动脉... 刘毅│山西省人民医院 2020/10/17播放(90284)
脑动脉硬化后遗症医学上并无该概念,脑动脉硬化只是一种临床表现并无后遗症。大多数人群都出现脑动脉...
刘毅│山西省人民医院
2020/10/17播放(90284)
"脑动脉硬化最常见的后遗症就是以头晕和头痛为主,尤其是以头晕更加常见,而且有的时候伴随着恶心呕吐。头晕多表现为持续性的头晕,偶尔间断性的加重,并且着重表现为头重脚轻。一定要与眩晕所鉴别,眩晕是眼前东西打转,而这个头晕是觉得头很沉。再一个后遗症就是肢体的麻木无力和言语功能障碍,是支配运动神经的中枢受到损伤,从而导致这方面的症状。部分的人也会有癫痫的发生,还有一部分严重的则会导致长期的昏迷、植物生存状态等。"
2018/12/12收听(17000)
"脑部手术的后遗症,每个人都不一样,有很多情况下经过脑部手术治疗,没有特殊后遗症,但是也有的患者会遗留各种后遗症,其中最常见的就是头晕和头痛两种主观性的意识表现,往往与原来的病情有关。多见于一些外伤和脑血管病的患者,一般肿瘤的患者往往较为少见,做完手术之后,切除肿瘤可以有效缓解疼痛的发生。因为一些其他因素影响,形成肢体的麻木无力、言语功能障碍等等这些情况,从而引起后期的偏瘫、失语等后遗症。如果在某些条件下,可以通过康复的方式进行缓解。还有的后遗症就是癫痫,因为脑部手术切除其他的病损组织,有可能会在颅内形成异常的致痫灶,引起各种不良的放电过程,从而导致癫痫。"
2019/04/03收听(84222)
脑内出血后遗症主要为出血后引起神经功能损伤,脑出血和部位有很大相关性,是小脑出血、丘脑出血还是... 韩斌│山西省人民医院 2021/02/04播放(74446)
脑内出血后遗症主要为出血后引起神经功能损伤,脑出血和部位有很大相关性,是小脑出血、丘脑出血还是...
韩斌│山西省人民医院
2021/02/04播放(74446)
"脑部受伤之后容易遗留头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体的偏瘫以及言语功能障碍、癫痫发作等相应的后遗症,但是具体遗留有哪种后遗症,需要根据受伤当时的具体情况以及后期的治疗过程综合评判,尤其是头痛、头晕这两个后遗症是非常容易遗留的,因为脑部受到损伤之后神经细胞肯定会受到一定的损伤,神经细胞一旦受损,如果面积比较大就会影响到患者的日常工作和学习,会形成头痛、头晕等不良反应。如果受伤在重要功能区,也会造成肢体的偏瘫以及言语功能障碍,也并不少见,后期还需要积极的通过康复功能锻炼来进行改善。当然在临床当中也有些特殊情况,比如脑部受伤非常严重形成脑疝,会处于长期昏迷状态、植物生存等。"
2020/01/04收听(66464)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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