中日友好医院
心脏内科
手机浏览
治疗房颤的策略不同,所用的药物也有所不同,常用的策略以及药物如下:
1、转复房颤:恢复窦性心律,用于恢复窦律的药物包括Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物,Ⅰ类抗心律失常药物以普罗帕酮为代表,Ⅲ类抗心律失常药物以乙胺碘呋酮为代表;
2、控制心室率:如果房颤不能够控制心室率,不能够转复成窦性心律,就要应用控制心室率的药物。由于房颤栓塞风险较高,所以在控制心室率的同时,要根据患者的栓塞风险给予抗栓药物、控制心室率药物,临床上常用的有β受体阻断剂和非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,包括硫氮卓酮和波依定,除了这两种药物之外,还有地高辛,可以有效的控制房颤患者的心室率。通常要求心室率控制在静息状态下不超过110次/分,严重病人的心室率不超过90次/分。
分享:
"房颤又叫做心房颤动,主要是由于冠心病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、扩张性心肌病等造成心脏不规律的跳动。一旦出现心房颤动,患者会有胸闷、气短、呼吸困难,甚至休克的情况。在治疗方面,首先要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA等明确引起房颤的原因,要积极的治疗原发病。还要给予降低心肌耗氧量以及转复房颤的药物,比如倍他乐克、美托洛尔、胺碘酮等药物都是治疗房颤最好的药物。在服用药物过程中还要注意定期复查,根据复查结果调整药物剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/13收听(30364)
"房颤是一种心律失常,很多心脏疾病严重阶段,比如高血压、冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭等都会出现,很少有单纯性房颤出现。其治疗用药物效果也有个体差异,常用的是胺碘酮或普罗帕酮,以上两种药物只是纠正心律失常。如果心率过快,还要使用β受体阻滞剂,常用的是比索洛尔和美托洛尔。如果不是器质性心脏疾病引起的房颤,可以使用维拉帕米或地尔硫卓。如果呼吸困难不能平躺,是左心衰竭所导致,可以使用地高辛和西地兰。房颤还有一个危险因素,就是容易产生血栓。如果血栓脱落,随着血液循环堵塞重要脏器,就会产生不良后果。所以,治疗方案还要配合抗凝血药物,常用的有阿司匹林、华法林。总之,治疗方案需要综合用药,不能单靠某一种药物治疗。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2020/07/27收听(79138)
"房颤是心律不齐的一种,是指心脏没有规律的跳动,导致影响舒张和收缩的功能,进而可能会导致患者的心功能受到影响。一旦出现房颤,首先要通过心电图、心脏彩超以及冠脉CT等检查,寻找引起房颤的原发病,并给予积极的治疗。在治疗房颤的方面,选择的药物一般为控制心室率的药物,比如美托洛尔、倍他乐克;还有心房房颤转复的药物,如胺碘酮;还有预防心功能不良的药物,如地高辛、米力农等等,都是可以治疗房颤的药物。在治疗期间定期的复查,通过复查的结果及时调整药物的剂量。"
2018/11/17收听(78076)
大部分房颤患者都要口服药物,甚至是终身口服药物治疗,房颤药物简单分类可以分为抗心律失常药物,这... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/10播放(86348)
大部分房颤患者都要口服药物,甚至是终身口服药物治疗,房颤药物简单分类可以分为抗心律失常药物,这...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/10播放(86348)
"治疗房颤的药物应该是包括三个方面,第一个方面希望能够把房颤转复,如普罗帕酮、胺碘酮。第二种药物是控制房颤心跳的快慢,要防止房颤发生时心跳太快。这一类的药物一般有β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔、硫氮卓酮等,地高辛也可以用来控制房颤的心室率。第三种治疗房颤的药物还包括抗凝药,防止心房左心耳形成血栓,主要是抗凝的药物,旧的有华法林,新的抗凝药物,包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等,这些新的抗凝药物相比华法林来讲,出血的风险要减少,同时防止血栓的作用也相对来讲要更强,是比较好的一类药物。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/17收听(61754)
"房颤患者若想将房颤心律转化为正常的窦性心律,可以选择用可达龙,包括口服的可达龙制剂以及静脉应用的可达龙制剂,还有心律平、维拉帕米,这些都是可以转复心律失常的药物。房颤患者,尤其是心率较快的患者,可以在心功能没受影响的情况下进行β受体阻滞剂的应用,主要的药物包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔。这些药物都可以抑制交感神经兴奋、降低心室率,减少患者因为心跳过快引起的心衰症状。房颤患者若行射频消融手术,在围手术期要服用抗凝药物,比如达比加群、利伐沙班、华法林等,若患者为持续性房颤,没有手术指征则应该长期口服这三类抗凝药物中的一种。若患者不能耐受口服抗凝药物可以改为口服抗血小板药物,比如阿司匹林或者氯吡格雷,防止形成血栓。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/14收听(60126)
"房颤的药物治疗包括两个方面:一、转复房颤、维持窦性心律或者控制心率的药物治疗;二、抗凝治疗。如果房颤可以转复,有很多药物可以用来选择转复和维持房颤不再发作,比如普罗帕酮、胺碘酮等。药物的使用需要长期坚持,可能有相应副作用的出现。房颤患者抗凝最好选择新型口服抗凝药,比如利伐沙班或达比加群。传统的抗凝药物华法林也可以达到很好的抗凝效果,但需要定期到医院进行化验检查。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(46790)
"目前对于永久性心房纤颤的患者,在治疗上主要采用控制心室率,以及抗凝的方式来预防并发症的出现。抗凝药物,如果不是瓣膜疾病所引发的心房纤颤,相对首选的是新型口服抗凝药,这种类型的抗凝药物,也就是所谓的最好的药物,比如利伐沙班、达比加群这样的药物。相对而言,这种新型口服抗凝药物价格较为昂贵,一天的花费大致在50元左右,但是相对引发脑出血出现的概率,远低于华法林所造成的出血的概率。控制心室率的药物,相对比较好的主要是长效的β受体阻断剂,代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(59108)
"房颤用药需要考虑控制节律、控制心室率、抗凝,防止血栓形成。对于控制节律,对于初发房颤可能会转为窦性心律,常用胺碘酮来转复。如果不能转复,对于持续性房颤一定要注意心室率的问题以及血栓的问题。控制心室率药物的选择:第一、可以选择β受体阻滞剂,比如美托洛尔片或者比索洛尔片。第二、胺碘酮,胺碘酮在控制心室率方面要更加优于β受体阻滞剂。第三、也可以用稳定心室率的中成药,比如稳心颗粒。对于抗凝药物的选择,华法林是比较经济实惠的,但需要监测INR值,给临床患者带来很多麻烦。如果经济条件允许,可以选择达比加群酯或者利伐沙班等药来抗凝治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/12收听(29460)
"房颤是一种比较常见的房性心律失常,其最主要的风险是出现栓塞风险。有些患者由于心率的增快,可能会出现诱发心衰的情况。房颤在治疗上优先选择药物治疗,药物治疗没有所谓的最好最坏之分,主要是对症。患者发现房颤以后要控制心室率,尽量将心率控制在110次\/分以下,选用的药物可选择胺碘酮、美托洛尔等药物。如果合并心衰可以选择洋地黄类药物,比如地高辛、西地兰等。房颤最大的风险是栓塞,发现房颤的患者一定要及时的应用低分子肝素,或者利伐沙班等药物,抗凝预防血栓的脱落导致脑梗死等脏器栓塞。如果房颤药物无法及时治疗或者患者有转复欲望,可以选择射频消融手术进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/12收听(35508)
治疗心房颤动的药物有以下几种:1、控制心室率:可将心房颤动的心跳减慢,常用的有倍... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/04播放(96518)
治疗心房颤动的药物有以下几种:
1、控制心室率:可将心房颤动的心跳减慢,常用的有倍...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/04播放(96518)
"房颤时,建议应用盐酸胺碘酮进行转复治疗,盐酸胺碘酮属于第三类抗心律失常药物,也就是钾通道阻滞剂,可以有效延长QT间期,也就是延长心室除极到心室复极之间的时间,可以转复心律失常。临床当中如果发现患者患有房颤,尤其是持续性房颤,应用胺碘酮进行转复治疗,效果非常理想,同时盐酸胺碘酮相对来说,对于心脑血管疾病,没有明显的增加患者的死亡率,所以比较安全。如果通过应用药物不能很好的转复房颤,也可以考虑使用电复律的方法,临床上经常应用同步直流电复律,也能有效转复心律失常、房颤。所以如果出现房颤,可以先用盐酸胺碘酮进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(45676)
"房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,房颤的治疗目标为预防血栓栓塞、控制心室率、转复窦律并预防其复发。根据房颤的不同类型作出的治疗策略如下:一、阵发性房颤。在房颤发作时,应在充分抗凝的基础上,选用减慢心室率的药物,也可选用复律的药物,对于发作频繁的患者在其发作的间歇,应使用作用于心房的复率药物,而不应选用减慢心室率的药物。二、持续性房颤。其治疗策略包括复律和长期应用抗心律失常药物,预防复发,减慢心室率和抗凝治疗。三、永久性房颤。这是一种不可能恢复窦性心律的一类房颤。治疗上选用减慢心室率的药物和抗凝药。房颤除了药物治疗以外,还包括非药物治疗,有电转复、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/24收听(30176)
"房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。"
刘芳│航空总医院
2017/11/26收听(67398)
"房颤是临床上一种常见的心血管内科疾病,根据不同的分类,可以分为初发的房颤、持续性的房颤、永久性的房颤等等。房颤的主要危害是容易引起栓塞,例如脑拴塞、肢体动脉栓塞等等,所以有效地控制房颤,能够减少栓塞的发生,提高生活治疗。治疗上主要包括以下几点:一、维持窦性心律,主要是通过采用各种抗心律失常药物或者电转复,使房颤转为窦性心率,尤其适用于初发性的房颤。如果房颤持续时间超过48小时,极容易形成栓塞。二、控制心室率,有部分患者心室率极快,容易引起心力衰竭和血液动力学紊乱。这时候通过给予胺碘酮药物或者洋地黄类药物等,使心室率保持在静息状态下每分钟80次以下,轻微活动例如散步时低于110次\/分,有利于减轻心脏负荷。三、预防栓塞。由于房颤长期控制不良容易引起栓塞,所以为了减少和预防栓塞,需要给予抗凝药物。根据相应的评分,可以给予华法令、低分子肝素和新型口服抗凝剂抗凝。同时还要评估患者出血的风险,综合评判获益和风险的大小。总之,一旦得了房颤,建议到正规医院心血管内科找专科医生指导治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(20732)
房颤的治疗,首先需要寻找和纠正引起房颤的病因,比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染、贫血、应激等因素,可以造成一过性的房颤,如果积极纠正病因,房颤可以得到治疗。但如果房颤没有明确的病因或病因很难纠正,就需要进行心室率的控制或者是转复房颤,房颤非常重要的预防治疗为使用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生。房颤容易在心耳部形成血栓,血栓一旦脱落会造成血栓栓塞事件。应该在有适应证的患者中口服抗凝药物,进行预防血栓栓塞事件的治疗。
2020/05/04收听(95334)
心房颤动目前是一种世界性难题,房颤病人心房失去有效的收缩功能,影响左心室充盈及射血功能,可进一步导致心力衰竭危及生命,其发病率与年龄呈正相关。目前房颤有手术和药物两种治疗方案,手术包括射频消融术及左心耳封堵术,但成功率有限。药物治疗有转复并维持窦性心律,包括药物及电复律两种转复方法,维持窦性心律以药物治疗为主。对于无意转复或转复失败的房颤病人,积极控制心室率。房颤病人心房无有效收缩,容易在左心耳形成血栓,应使用抗凝药,积极治疗上游原发病。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(54784)
"治疗房颤包括以下两种方法:1、药物治疗,常用的药物有胺碘酮、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等,但是药物治疗的缺点是只能控制症状,预防疾病的并发症,而且需要长期吃药维持效果。2、电学治疗,常见的技术有导管射频消融和人工心脏起搏器等,让患者的心脏恢复正常的心率搏动,防止患者出现中风等其他并发症。房颤患者在做这些治疗的时候,需要禁止吸烟、喝酒,一定要戒掉含有咖啡因的食物,并且合理安排休息时间,尽量多休息。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(48310)
房颤的治疗方法如下:1、心率的治疗:针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者,可... 陆林祥│上海市东方医院 2023/03/23播放(62922)
房颤的治疗方法如下:
1、心率的治疗:针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者,可...
陆林祥│上海市东方医院
2023/03/23播放(62922)
"房颤需要进行正规的治疗。目前针对房颤一般有两个方向,第一、控制心室率,避免心率过快或过慢。需要服用美托洛尔或者是心宝丸,稳定患者的心率。第二、需要针对患者进行抗凝治疗,如华法林、达比加群酯以及其他的药物,必要时监测患者的心脏彩超内有没有血栓形成。很多患者因为没有抗凝治疗,出现了脑栓塞、肠系膜动脉栓塞,还有冠状动脉栓塞等。另外,如果更积极一些,也可考虑采用射频消融手术来治疗房颤。但是,射频消融手术难度比较大,成功率不高,需要引起注意。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(51006)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万