治疗房颤的药有哪些

2023-09-07 15:02播放 :

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治疗房颤的策略不同,所用的药物也有所不同,常用的策略以及药物如下:

1、转复房颤:恢复窦性心律,用于恢复窦律的药物包括Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物,Ⅰ类抗心律失常药物以普罗帕酮为代表,Ⅲ类抗心律失常药物以乙胺碘呋酮为代表;

2、控制心室率:如果房颤不能够控制心室率,不能够转复成窦性心律,就要应用控制心室率的药物。由于房颤栓塞风险较高,所以在控制心室率的同时,要根据患者的栓塞风险给予抗栓药物、控制心室率药物,临床上常用的有β受体阻断剂和非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,包括硫氮卓酮和波依定,除了这两种药物之外,还有地高辛,可以有效的控制房颤患者的心室率。通常要求心室率控制在静息状态下不超过110次/分,严重病人的心室率不超过90次/分。

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房颤怎么治疗?

"房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。"

语音时长02:21''

刘芳航空总医院

2017/11/26收听(67398)

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