宫外孕包块46×22mm算大吗_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫外孕包块46×22mm算大吗

2023-08-30 18:03播放 :

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视频内容

一般描述宫外孕的包块要看宫外孕本身在胎囊周围形成的包块有多大，这种包块有组织性包块，也可以由血块形成，而(46×22)mm通常是比较小的包块。在宫外孕没有急性内出血时，通常会通过HCG以及包块的大小来判断是否可以进行保守治疗，通常HCG＜2000IU/L、包块＜4cm时，如果没有明确的内出血，可以进行保守治疗。

保守治疗的方法包括口服米非司酮、肌注甲氨蝶呤或者是口服中药，宫外孕的保守治疗是比较漫长的过程，保守治疗是否成功要看HCG下降以及包块吸收的情况。有时HCG已经降到很低，但是还有破裂的风险，所以不是所有的宫外孕都可以保守成功，如果是保守治疗需要有耐心，而且要监测以上的情况。

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什么样的包块就是宫外孕

"宫外孕的包块一般通过B超来进行确诊，可以在子宫旁边看到一个边界不清、回声不均匀的一种混合性包块，有的时候在子宫旁边，肿块里面可以发现有妊娠囊、胚胎、胚芽以及原始的心管搏动，这是宫外孕比较直接的证据。另外，通过妇科检查，也可以发现子宫旁边有一个包块，这样的包块一般不是很大，而且质地中等，表面光滑，活动度也比较好。这种情况说明子宫旁边有一个包块，但是不是宫外孕一定还要再去做B超，才能进行确诊。"

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宫外孕的包块怎么处理

"育龄期妇女有过性生活，月经错后，抽血化验HCG确诊怀孕，隔天没有翻倍，彩超检查在子宫腔内看不到孕囊，附件区有包块、子宫角或者腹腔卵巢部位有包块，有的包块会看到胎芽、卵黄囊或者原始胎心搏动，也有的表现出不均质的包块，这种情况需要马上住院，在输卵管还没有破裂以前保守治疗，对身体伤害比较小，一旦有急剧腹痛症状如刀割样，或者休克症状，需要尽快住院开腹手术，或者腹腔镜手术，对身体伤害比较大。"

语音时长01:21''

戚亚兰│宿迁市人民医院

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什么样的包块是宫外孕

什么样的包块是宫外孕?宫外孕是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方。最常见的是在输卵管，大概占95%左右。什么样的包块是宫外孕？对于盆腔内在B超检查时发现了有一个包块到底是不是异味妊娠的组织，需要去具体的问题具体分析，要进行综合的判断。如果这个患者有停经史，做B超时在宫腔内没有发现正常的胚胎，血hcg升高但是在宫腔以外的地方发现有个包块，甚至在这个包块中还看到了有小的胎囊或者是胎芽，这个时候可以判断包块可能是宫外孕。但是，在盆腔中做B超时除了可能会发现异位妊娠的组织外，也可能会发现卵巢的囊肿或者是其他的凝血块等等。总的来讲，对于B超检查的宫外孕包块一定要进行综合的分析，不能单纯以在宫旁看到了一个小的包块就来确诊是宫外孕。

语音时长02:01''

关铮│济南青华医院

2020/03/26收听(48312)

什么样的包块是宫外孕

"女性在受精卵受精以后，在输卵管着床，绒毛侵蚀基层以及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管妊娠破裂，就是宫外孕。那么孕卵由裂口排出，大量的血液流入腹腔，严重的会引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠6周以后发生破裂，输卵管壶腹部妊娠常常发生在妊娠的8-12周，在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫基层的包绕，当胎儿发育到3-4个月的时候才发生破裂，因为此处血管丰富，一旦破裂能发生大量的内出血，可以危及生命，所以不论输卵管妊娠流产或者破裂，如果发病后未能及时治疗，孕卵已经死亡，内出血逐渐的停止，形成血肿的包块。经过一段时间血肿机化变硬，与周围组织粘连，就会形成陈旧性的宫外孕的包块。"

语音时长01:23''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/22收听(28222)

宫外孕包块怎么办

"宫外孕的病人在附件区会有包块，这种包块如果是临床上保守治疗，慢慢的就会机化最后吸收，这个过程时间会比较长，有人可以长达20多天甚至1个月，这个包块经过B超检查才完全不见。所以，临床上要有足够的耐心去等待，但是临床上要结合血HCG的情况进行处理，比如血HCG呈持续下降的状态，临床上就可以观察；如果血HCG出现上升，表明宫外孕的胚胎还没有被杀死，随时输卵管会有破裂的可能，建议尽早做手术给予治疗。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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宫外孕有包块能热敷吗

"宫外孕包块一定不能进行热敷。本身宫外孕包块形成的原因，考虑孩子着床在输卵管上，或者是子宫以外的地方，会有出血，因为子宫以外的地方肌层比较薄弱，血供不好，比较容易脱落出血，而形成包块。如果用热水袋敷，或者是别的东西热敷，一般具有活血化瘀的作用，可能会使宫外孕地方出血量增多，造成大出血的情况。一般宫外孕也有包块，一定不能热敷，特别是包块这个地方，免得引起大出血。"

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宫外孕有包块能同房吗

"宫外孕诊断成立在没有彻底治疗好的情况下，是不能同房的。如果同房剧烈，可能会加重包块的破裂。所以一旦诊断宫外孕，必须马上到医院去治疗，不能在家，会有生命危险。宫外孕在没破裂的情况下，可能会有轻微的流血、腹部不适感，没有太明显的症状不代表安全，宫外孕破裂就在一瞬间，一旦破裂会有大出血、休克的症状，妇科急腹症症状马上出现。即便是宫外孕保守治疗，也得随时监测HCG情况，只有HCG逐渐下降，包块逐渐缩小。在彻底安全的情况下，宫外孕也得一个月以后才可以同房，同房过程中盆腔充血，增加炎症感染的机会，再有会导致宫外孕包块破裂的情况，所以宫外孕有包块的时候是坚决不能同房的，危险性很大。一旦发现宫外孕，应该及时到医院马上治疗。"

语音时长01:33''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/19收听(83990)

宫外孕包块破裂征兆

"宫外孕的病人，如果包块出现破裂的征兆，常常在临床会表现为下腹部疼痛的情况逐渐加重，最后出现撕裂样的疼痛，包块很可能已经破裂。破裂之后，局部会形成大量的出血，这样病人在短时间内就会出现休克的症状，比如面色苍白，并且出冷汗，很快就会进入昏迷状态。所以，对于宫外孕的病人临床上一定要密切的观察，除了监测血HCG，还要注意B超，了解宫外孕的包块是否增大明显，再决定是保手治疗，还是手术治疗。对于宫外孕，由于一旦出现破裂就会直接威胁到病人生命，所以建议早诊断、早治疗。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/07收听(94974)

宫外孕包块破裂的前兆

宫外孕包块破裂的前兆，主要是指输卵管妊娠包块出现破裂，会导致大量的出血，引起患者左下腹部或者右下腹部出现剧烈的疼痛，而且伴有撕裂感。同时，由于大出血会导致血容量急剧下降，患者会出现休克和晕厥的现象。由于血液流入腹腔，会导致患者出现急性腹膜炎，腹部出现反跳痛、压痛、腹泻，严重会出现恶心、呕吐、肩背部痛。由于血液淤积在盆腔和宫腔内，会影响邻近的器官，进而导致肛门坠胀感，还有排便感觉，同时还会引起胃痛。阴道的出血可能会不规则，而且量时多时少，血液主要是暗褐色。应该尽早去医院就诊处理，一旦明确考虑宫外孕破裂，需要急诊住院手术治疗。

语音时长01:07''

张富斌│宁波市第一医院

2018/12/28收听(61748)

宫外孕包块什么时候破裂

宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人可能会在卵巢、宫颈或剖宫产瘢痕处。宫外孕包块破裂更常见的是输卵管妊娠，输卵管是在子宫两旁的细长的管道，最细的地方叫输卵管峡部，壶腹部相对较粗。如果胚胎附着在输卵管最细的地方，可能在停经20几天就会出现破裂。如果是在壶腹部或者是在间质部，停经的时间可能会更长数周到数月，在局部形成包块以后，当在破裂之前患者可能会伴随有下腹不适、下腹隐痛，可能还会有少量的阴道流血。一旦包块破裂，如果伴随有局部出血刺激了腹膜，患者可能会出现剧烈腹痛伴随有肛门下坠感、里急后重感等等。因此宫外孕包括破裂前兆常常是有停经史，可能有少量的阴道不规则出血，伴有下腹隐隐作痛、隐隐不适。当患者有停经史时，应该及时到医院去做检查。一旦确诊是宫外孕，应该及时处理，最好不要等到包块破裂再进行处理，这时可能会使患者的生命有一定危险。

语音时长02:38''

关铮│济南青华医院

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宫外孕有包块喝酒的后果

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商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/14播放(86900)

宫外孕包块多大会破裂

"宫外孕是否会破裂与包块的大小有关系，但更重要的是跟宫外孕胚胎的活性有关。在临床当中有些宫外孕的包块有5cm、6cm，但实际上，大部分是由血块堆积形成。有些宫外孕的包块只有2cm、3cm，但是做手术的时候，发现包块张力很大，而且局部的血管非常丰富，主要是因为胚胎活性非常强。如果HCG值很高，大于3000IU\/L，甚至大于8000IU\/L、大于10000IU\/L，包块即使只有1—2cm，这种情况就建议手术治疗，因为它的胚胎活性非常强，一般的药物保守治疗很难成功。有些病人在用药物治疗以后，HCG从2000IU\/L降到200-300IU\/L，甚至100-200IU\/L，但是包块为5cm，包块主要由血块组成，如果没有明显的腹痛，完全可以随访观察，密切观察包块的吸收，以及HCG的数值情况。因此，宫外孕需不需要做手术、包块会不会破裂，需要结合HCG的数值，以及包块的大小综合评估。"

语音时长01:41''

何心勤│福建医科大学附属第一医院

2023/03/22收听(38694)

宫外孕包块多大没事

"宫外孕包块多大没事。宫外孕不光看包块，一般是越小破裂的机会越少。如果是宫外孕包块大，并且血HCG值很高，宫外孕手术的可能性非常大。如果已经做了保守治疗，包块逐渐缩小，并且血HCG逐渐下降，直到血HCG下降至正常，这个问题不大。要是宫外孕保守治疗不成功，或是宫外孕包块很大，一般是3.0cm以上。并且有盆腔积液比较多，就说明有风险，必须马上手术，否则宫外孕破裂会有大出血、休克，这是妇科急腹症的一种。宫外孕严重程度不光看包块，还要看血HCG的情况，看有没有内出血。"

语音时长01:11''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(13836)

宫外孕包块多大会破裂

"宫外孕大约在怀孕后6-8周时容易发生破裂，这时孕囊已经较大，可以长到1㎝左右。宫外孕破裂可以穿破输卵管壁至输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇生命。宫外孕破裂后，患者会感到剧烈的腹痛，有大量的内出血，出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克征象。所以宫外孕一旦发生破裂非常危急。在救护车到来之前，应该让患者保持头低脚高位，保持安静，防止出血加重。因为出血会引起休克的症状，所以应该及时采取相应措施，可以使用毛毯等物品保暖。一定要及时到医院进行诊断，并积极治疗。因为宫外孕在6-8周时发生破裂的概率非常大，所以有足够时间来判断自己是不是宫外孕。"

语音时长01:41''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

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2023/04/23播放(45586)

宫外孕包块多久会消失

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语音时长01:16''

黄凤华│武汉大学中南医院

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