体外心脏震波治疗有效吗_有来医生

尹洪宁
副主任医师

河北医科大学第二医院

超声科(心脏、腹部)

体外心脏震波治疗有效吗

2020-05-22 16:33播放 :

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视频内容

体外心脏震波治疗是近些年来出现的针对严重冠心病的一种新治疗方法，目前已有研究表明确实可以改善患者症状。体外心脏震波治疗是应用低能量冲击波刺激缺血心肌，促进心肌毛细血管生成，改善患者临床症状，具有良好的安全性。适用于经过冠状动脉介入术，或冠状动脉搭桥术服用药物仍然有心绞痛发作的患者，或患者本身的病情不允许，或不适合冠状动脉介入术、冠状动脉搭桥术的患者。

目前国内外研究证实，体外心脏震波治疗可以显著改善患者的生活质量，减少硝酸甘油的用量以及改善心肌灌注，为难治性冠心病患者提供了新的治疗选择，目前国内已经有多家医院开展了心脏体外震波治疗项目。

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体外震波碎石的方法

"1cm左右的泌尿系结石可以采用体外震波碎石方法治疗，体外震波碎石前，病人需要做泌尿平片检查，通过泌尿平片可以发现结石部位和大小，对结石碎石时作为定位参考。如病人为X线透光结石，需要在B超引导下做冲击波碎石治疗，取仰卧位，将皮肤暴露出来，将结石部位的皮肤和水囊相接触，通过操作机器可以升高水囊，调整病人体位，将冲击波探头对准结石，把结石能量调整在适当范围内。通过碎石2000次左右，将结石大部分打碎，再通过大量喝水和口服药物辅助排石，将结石排出。"

语音时长01:34''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/06/25收听(33288)

体外震波碎石机的作用

"体外冲击波碎石，它的原理是通过将液电、压电、超声和电磁波等能量汇聚到一个焦点上，打击结石，从而实现不开刀治疗肾结石和其它结石的目的。在以往体外冲击波碎石几乎用于治疗全部的肾结石和其他一些类型的结石，也包括非常复杂的鹿角形肾结石。但是随着体外冲击波碎石技术的不断应用，也发现了它的一些不足之处，比如它会引起一系列的并发症，像常见的有肾被膜下的血肿、肾破裂、肾萎缩、输尿管石街的形成等。因此在临床上使用体外冲击波碎石，还是需要严格把握它的适应症，对于一些不太符合体外冲击波碎石技术的病人，应该劝告同时推荐合适的治疗方案。"

语音时长01:13''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/10/31收听(465)

什么是体外震波碎石术

"体外震波碎石是目前临床上用于治疗输尿管结石最常用，且简单、安全的治疗方法之一。体外震波碎石通常患者不用住院，只需在门诊进行。体外震波碎石是利用B超或者X线定位的方法，将震波焦点汇聚在结石上，通过体外发射的震波将结石粉碎成小块，以利于患者排出。体外冲击波碎石方法较为简单，而且无需麻醉。对输尿管结石，小的肾盂结石都有非常好的治疗效果，但是体外震波碎石也有一些禁忌症。因此，结石的患者应当到专科医院进行相关的检查，由专科医生进行评估，然后进行进一步的治疗。"

语音时长01:25''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/07/06收听(93235)

体外震波碎石多少钱

"体外碎石大概需要2000元左右，首先要诊断明确泌尿系统结石，比如患者出现左侧腹部或者右侧腹部疼痛的时候，一般性质比较剧烈，呈肾绞痛，有的时候向会阴部放射。可以行超声检查，能够发现肾脏内部或者输尿管内部有结石，或者X平片检查也可以发现泌尿系统有结石。诊断结石以后如果结石的直径比较小，在6mm以下，一般不需要碎石，如果在6mm之上，排石的过程容易在输尿管内部形成嵌顿，就需要碎石。体外碎石是在体外用超声波的方法，将石头打碎，石头打碎之后，因为输尿管黏膜有炎症，所以需要输抗生素治疗。"

语音时长01:22''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/15收听(38259)

体外震波碎石的费用

"体外震波碎石是临床上针对泌尿系统结石的一种常用体外碎石方法，具体所收的费用跟患者病情的严重程度、患者所在的医院级别、治疗疗程等相关方面都有影响。在三级甲等医院，体外震波碎石一般首次进行碎石，所需要的费用在1000元左右。如果一次能够完全将结石击碎并排出体外，基本就是这些费用。如果首次击碎不理，想进行二次、三次，在原有的1000元左右费用基础上有可能花费超过2000-3000元左右。另外所需要的费用还不包括患者术后的用药，如果加上患者碎石之后应用补液、预防性抗生素治疗的费用，可能在原有的基础之上还要加500-800元左右的静点费用。因此做体外震波碎石的患者，一定要到正规的医院进行详细的咨询，才能够知道具体应用多少费用。"

语音时长01:31''

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语音时长01:24''

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体外震波碎石术的护理

"体外震波碎石术，也就是通常所说的体外冲击波碎石，是针对泌尿系结石经常采用的一种治疗方法。碎石之后的护理措施，主要包括以下几个方面：第一、要观察患者的生命体征，观察是否存在发热等现象。第二、要观察患者的尿量及小便的颜色，是否存在血尿、少尿等等。第三、如果患者存在腰、腹部疼痛，可以进行相应的解痉止痛、对症治疗。第四、要观察患者是否排出了小碎块结石。经过系统、正规的检查、治疗，体外冲击波碎石之后的患者可以将结石排出体外，如果效果不佳或者没有效果，就需要进行相应的手术治疗。"

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(70548)

体外震波碎石术的护理

体外震波碎石是由机器产生冲击波能量，把冲击波能量聚在结石上面，把结石打成小片或者粉末，在碎石同...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2019/10/15播放(64688)

肾结石体外震波碎石怎么样

"肾脏结石可以进行体外震波碎石，即体外冲击波碎石，属于非常轻微损伤的治疗方法，经过体外冲击波碎石以后，将结石击碎，体积减小就可以进入输尿管，通过输尿管排出体外，达到治愈的效果。原则上肾脏内结石最大径小于2cm的患者，可以首选体外冲击波碎石治疗。如果结石体积过大或成为鹿角形、柱形结石，则不建议首先体外冲击波碎石，建议选择激光手术进行碎石治疗，因为过大的结石，需要长时间反复大量的碎石，久而久之容易导致肾脏损伤，出现肾功能不全或者肾纤维化等并发症。体外冲击波碎石时，两次碎石的间隔原则上至少大于1周，以免碎石频率过高，间隔时间过短，造成肾脏损伤的风险增大。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/05收听(47404)

体外震波碎石术有什么危害吗

"体外冲击波碎石术，是一种安全有效的治疗结石的方式。但是其可能对身体存在一定副作用，也就是一些危害，如体外冲击波碎石很容易出现内脏微创、血尿、肾绞痛、尿路梗阻的情况，还可能会引起结石周围组织水肿，出现肉眼血尿的情况。多次体外冲击波碎石危害主要有以下方面，在同一个地方碎石的原则，一般不能超过3次，也不建议进行连续冲击波治疗，时间也不能相隔太近，患者应当尽量减少碎石的次数。因为其危害可能会随着碎石的次数增加而加重，并且严重时会形成肾内疤痕形成，可以导致急性肾功能衰竭、肾破裂，严重时需要切除患肾。如果体外冲击波碎石术效果不佳，需要行输尿管镜腔内碎石术或经皮肾镜碎石术等方式来治疗结石。"

语音时长01:28''

徐亚光│聊城市第二人民医院

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体外震波碎石术的副作用

"体外冲击波碎石是近20-30年出现的一个新技术，对于泌尿系统的中小结石，是一种有效的治疗方法，可以避免开刀。但是体外冲击波碎石，碎石的机器，有进口的，有国产的，相对来说进口的仪器设备定位，震波相对更规范，有些国产设备如果定位不准，特别对于肾脏的结石，有可能把聚焦点聚焦在肾实质，特别是多次的碎石之后，容易造成肾实质的伤害，所以说体外震波碎石，做1-2次没有解决问题，不要再连续做下去，容易造成肾实质的破坏。结石震的不是太碎的情况下，这个结石有可能掉到输尿管内，形成结石卡在输尿管这个部位，造成卡住部位以上的输尿管的扩张和肾脏的积水。体外震波碎石以后，结石刺激出现肾绞痛，出现剧烈的疼痛，这个就需要用缓解痉挛的药，甚至用比较强的止痛药，来治疗缓解肾绞痛和输尿管脚痛。体外震波碎石，还有可能会造成泌尿系统黏膜的损伤，也就是容易出现血尿，做完体外冲击波碎石以后排出尿来，觉得是淡粉色的，甚至极个别的会有血尿，就眼睛看的就是红的，这是体外震波碎石主要的一些副作用。所以说体外震波碎石，技术不是应用于所有的泌尿系统结石，如果定位不好定，就不建议做震波碎石，如果结石超过2-3cm，大的结石也不建议做体外震波碎石，需要打多少次才能把结石打碎，建议做输尿管镜或者是肾镜来把结石取出来。"

语音时长03:18''

何学酉│中国人民解放军总医院

2020/04/28收听(65354)

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