中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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肺结核经过规范系统的治疗,往往能达到治愈的目的。部分肺结核病人如果合并免疫力下降,如出现其他病,需要用激素及免疫抑制剂,这时可能导致肺结核二次复发。
如果出现二次复发,病人会出现呼吸道症状,如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难等,也可以出现全身症状,如发热,尤其是午后低热、乏力。另外也出现结核中毒症状、盗汗等。
但值得注意的是,出现咳嗽、咳痰、发热、乏力,不一定是肺结核二次复发。在应用免疫制剂时,需要医师做客观检查。有时需要抗炎治疗后再复查影像学,以判定是否有肺结核的二次复发,这些症状并不具有特异性。
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"肺结核复发的症状和初次感染肺结核的临床表现基本一样,主要也是咳嗽、咳痰、午后低热、夜间盗汗,部分患者会伴有咯血,女性的患者会引起月经紊乱等等。当然,有一部分复发的结核患者没有特殊表现,只表现为轻微的纳差、乏力以及偶尔的咳嗽症状,这些结核的诊断主要靠影像学检查以及查痰结果做决定。如果确定为肺结核的复发,就是复治的肺结核,这类结核的疗程需要延长,一般需要9个月左右,在抗结核治疗过程中需要定期复查,并注意加强营养。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/24收听(53248)
"肺结核病人经过系统的化疗,临床症状缓解或者消失,片子上也看到病变硬结,这时候就叫痊愈了。如果这个患者以后身体免疫力下降,比如又得了糖尿病或者是又继发得了肿瘤,或者是得了全身性的疾病。免疫功能低下的情况,有可能再出现一些结核的症状,症状和以前没有什么太大区别,还是呼吸道的症状,就是咳嗽、咳痰、低烧,这个时候就有可能怀疑是复发。必须在经过X光证明或者是经过痰检发现有新的菌,这时候才能够确诊是不是第二次的复发了。"
陈郁生│中日友好医院
2019/04/28收听(45844)
肺结核二次复发症状主要表现是发热、咳嗽,包括咳痰、咳血痰、胸痛、乏力、盗汗等症状,类似于早期结... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/18播放(84810)
肺结核二次复发症状主要表现是发热、咳嗽,包括咳痰、咳血痰、胸痛、乏力、盗汗等症状,类似于早期结...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/18播放(84810)
肺结核二次复发的症状与初治肺结核并没有本质的不同,复发肺结核和初治肺结核只有在治疗上的区别。肺结核的症状包括呼吸系统症状和全身症状,呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰,咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状,咳嗽较轻、单咳或少量黏痰,有空洞形成时痰量增多。若合并其他细菌感染,痰可呈脓性,若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽,约三分之一的病人有咯血,多数病人为少量咯血,少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时可表现为胸膜性胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重,呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液的病人。除了呼吸系统症状,结核还会有全身症状,发热为最常见的症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,第二天早晨降至正常。部分病人有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等,育龄期女性病人可以有月经不调。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(81918)
"肺结核的二次复发,即是指复治的肺结核。这一部分肺结核患者病情的严重程度,与肺部病灶的广泛程度以及有没有其他的合并症有一定关系的。如果肺部病灶不是非常广泛,并且没有大咯血等其他的症状,一般病情不是非常严重。但是相对于初治的肺结核患者,治疗难度偏大,治疗时间会延长,一般需要治疗九个月左右,甚至更久。在治疗药物的选择上建议使用一线和二线的药物共同的使用,并且在治疗过程中需要注意观察肺部病灶的变化情况评估疗效。"
2019/03/06收听(72094)
"肺结核复发就需要进行痰检,做结核的耐药试验,如果没有耐药的情况,还是按照既定的方案来治疗,在强化期的时候一般是联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这四种药物进行抗结核治疗。强化期要根据病情的恢复情况来看,普通的肺结核强化期治疗在2个月。针对复发的肺结核,强化期可以适当的延长到3个月。强化剂治疗之后就是巩固期的治疗,巩固期的治疗是联合使用异烟肼和利福平。巩固期治疗一般是4个月,可以酌情延长到半年或者9个月,具体的疗程要结合具体的情况来进行分析。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/21收听(97236)
肺结核的二次复发预示着免疫力相对比较低下,所以再次感染结核菌,是否影响生存期还需要看复发也就是... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/15播放(29343)
肺结核的二次复发预示着免疫力相对比较低下,所以再次感染结核菌,是否影响生存期还需要看复发也就是...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/15播放(29343)
肺结核的患者临床结局受到多种因素影响,因此肺结核2次复发是否会致命需要在不同的情况下进行分析,... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/06/24播放(89804)
肺结核的患者临床结局受到多种因素影响,因此肺结核2次复发是否会致命需要在不同的情况下进行分析,...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/06/24播放(89804)
"肺结核二次复发是否需要住院,都要进行抗结核治疗,是否住院要根据病情而决定。复治患者可能存在耐药的问题,要行药物的敏感试验,根据敏感试验来调整用药。如果患者有严重的并发症或者肺结核的合并症,治疗中有药物的不良反应出现,还有耐药问题的发生,需要住院治疗。无论是否住院,都要进行规范化的抗结核治疗,也要隔离治疗。一般复治患者的疗程,强化期三个月,巩固期五个月,总疗程不少于八个月。对于复治患者,尤其是居家隔离治疗,要注意与家人保持一定的距离,单人、单间居住,保持室内经常通风,以降低结核杆菌的浓度,避免与儿童接触。要定期监测肝功,每个月查一次痰结核菌,对于耐药的患者,治疗有一定的困难,治疗疗程要明显的延长。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/14收听(28712)
结核性胸膜炎二次复发的症状,与初次患有结核性胸膜炎的症状一致,会出现呼吸道症状,也会出现中毒症... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/15播放(75308)
结核性胸膜炎二次复发的症状,与初次患有结核性胸膜炎的症状一致,会出现呼吸道症状,也会出现中毒症...
2023/02/15播放(75308)
"脑梗死疾病是神经内科非常常见的疾病,具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点。患者两次脑梗复发出现的症状,主要取决于脑梗死的部位不同而表现不同,举例如下:1、梗死的部位在后循环,在脑干还有小脑等位置,患者可以表现以头晕、走路不稳、拿东西不准等症状为主;2、梗死在延髓部位,主要的表现是吞咽困难、语言困难;如果梗死的部位在中脑附近,患者就表现为视物双影、眼球的活动不灵活;3、梗死的部位如果在内囊附近,患者会出现肢体偏瘫、肢体活动不利;4、梗死在丘脑区,患者会出现偏身的感觉麻木,或者是体象障碍。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/30收听(47162)
"脊髓炎二次复发的症状可表现为病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。运动障碍通常表现为四肢瘫或者双下肢瘫痪,在疾病早期可出现肌张力低下、腱反射消失、病理征阴性。脊髓休克期也就是3-4周以后肌张力逐渐恢复,腱反射出现病理征阳性。感觉障碍表现为脊髓损害平面以下深、浅感觉都消失。感觉消失区上沿常有感觉过敏带,或者束带感。自主神经功能障碍,可表现为尿潴留,膀胱无充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,病变节段以下可出现皮肤干燥、少汗或者无汗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/24收听(44716)
川崎病二次复发症状和首次川崎病的临床症状相似。首先具备最基本的特点,是持续性发烧,连续5天以上... 唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/04播放(57992)
川崎病二次复发症状和首次川崎病的临床症状相似。首先具备最基本的特点,是持续性发烧,连续5天以上...
唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/11/04播放(57992)
气胸二次复发通常情况下与第一次发生的症状几乎类似,表现为胸闷、气促,甚至发作前出现胸痛症状。<... 唐华│上海长征医院 2023/10/20播放(82464)
气胸二次复发通常情况下与第一次发生的症状几乎类似,表现为胸闷、气促,甚至发作前出现胸痛症状。<...
唐华│上海长征医院
2023/10/20播放(82464)
川崎病二次复发的症状和首次川崎病发病类似,一般都具川崎病典型的症状,比如发热、双侧球结膜充血、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/24播放(44109)
川崎病二次复发的症状和首次川崎病发病类似,一般都具川崎病典型的症状,比如发热、双侧球结膜充血、...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/24播放(44109)
脑梗塞患者一定要进行二级预防,防止出现二次复发。复发症状也根据累及血管大小、病灶部位和多少进行... 呙登俊│浙江省立同德医院 2023/10/04播放(95028)
脑梗塞患者一定要进行二级预防,防止出现二次复发。复发症状也根据累及血管大小、病灶部位和多少进行...
呙登俊│浙江省立同德医院
2023/10/04播放(95028)
阑尾炎二次复发和第一次的发作症状差不多,主要还是转移性的右下腹疼痛,刚开始是上腹部或者脐周的隐痛,伴有食欲不振、恶心、呕吐、发烧等等。慢慢疼痛逐渐转移到右下腹并且固定于右下腹,位置就是我们常说的麦氏点,脐和髂前上棘连线的中外1/3处。如果疼痛明显,按住最痛的地点,抬手的时候也会出现疼痛,这个时候就叫做反跳痛。也有一部分病人初次发作阑尾炎采用保守治疗,疼痛缓解,以后慢慢的就演变成慢性阑尾炎,就是右下腹经常会出现隐痛不适。当慢性阑尾炎急性发作的时候,可能会出现右下腹的疼痛比较明显,也就不会有转移性右下腹疼痛等症状。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/03收听(79548)
气胸二次复发症状与气胸第一次发作症状基本相同,患者可表现为胸闷、气促、气喘、胸痛等症状。 付洪帆│江西省胸科医院 2023/02/17播放(88422)
气胸二次复发症状与气胸第一次发作症状基本相同,患者可表现为胸闷、气促、气喘、胸痛等症状。
付洪帆│江西省胸科医院
2023/02/17播放(88422)
"川崎病二次复发的症状和首次发作的症状一样,也就是符合五条标准,一般发烧五天以上,出现球结膜充血,也就是眼睛红,还有出现杨梅舌、口唇皲裂、身上出现一过性皮疹、颈部淋巴结肿大、跖趾端肿胀,超声心动图有的时候也会显示冠状动脉病变。所有的症状和川崎病第一次发作的时候一样,也区分为完全性川崎病以及不完全性川崎病两大类型。实验室指标的血沉通常也会增高,白细胞和C反应蛋白也明显增加,所以川崎病二次复发的症状和首次发生的症状一样。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/15收听(44704)
"肺结核的患者一般通过及时规范的抗结核治疗,其中85%以上都能取得很好的治愈效果,一般不容易复发。但是少部分的患者由于服药不规范或者病情的复杂性,就容易导致肺结核的复发。肺结核复发的症状就是反复的咳嗽,以干咳为主,会伴随有相对明显的低热、盗汗、乏力、体重下降、消瘦,甚至还会有咯血的表现。所以如果是肺结核的患者,在抗结核的治疗过程中出现了上述症状,就需要进行重新检查和评估,考虑是否有肺结核复发的可能。如果考虑是肺结核复发,需要调整治疗方案。"
2018/11/02收听(36836)
湖北省中西医结合医院 温暖
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