上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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骶1椎间盘突出，是指第5腰椎和第1骶骨之间的椎间盘突出，此时易往后压迫神经外膜性结构，即硬膜囊。如果椎间盘突出压迫硬膜囊时未出现相关症状，未压迫神经，只需继续观察和注意保护腰椎即可。
若出现腰痛等症状，可以进行对症处理，如服药、贴膏药、针灸、理疗等治疗方法。如果通过以上方法仍难以缓解腰痛、腿痛、腿麻等症状，则需要进行手术治疗，才能达到根治。
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"椎间盘突出一般是两个椎体之间的描述方法，而骶1椎间盘突出，就是临床上常见的腰5骶1间盘突出，主要压迫的是腰5神经根，而本身硬膜囊受压，也是体现出压迫神经的意思。该部位主要是腰椎和骶椎相连接的部位，因为这种解剖结构，所以在临床上非常常见。在下腰部连接髋部的地方出现疼痛的，还会出现下肢放射性的疼痛，主要是在小腿的后侧和足背外侧以及第一足趾内侧等部位，并且还有大脚趾以及踝关节活动力量减弱的情况，应该有CT和核磁共振的检查来判断具体的严重程度，比较轻的可以保守治疗，做针灸、按摩、理疗、腰背肌功能康复锻炼，以及口服虎力散、活血化瘀止痛等治疗手段。特别严重的，压迫神经点非常明显，可以考虑进行椎间孔镜的髓核摘除手术。年龄大还合并有韧带肥厚、钙化等症状，应该考虑做开放的大的髓核摘除钉棒内固定植骨融合手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/08收听(57976)
椎间盘突出硬膜囊受压的话，需要采取如下的处理措施：1、首先要观察患者的临床症状，有些患者往往在影像学上的表现比较重，但是临床症状非常的轻微，有些甚至完全没有症状。像这种情况可以不做特殊的干预，只要求患者做腰背肌的功能锻炼，像瑜伽或者五禽戏、八段锦之类的锻炼。2、如果患者的临床症状比较典型，或者比较重，首选保守治疗。需要患者平卧硬板床休息，并且使用持续的腰椎牵引，在此基础上要辅助使用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛、营养神经的药物进行治疗。除此以外，针灸、推拿、中药熏洗、烤电、拔罐之类的理疗也有非常不错的辅助治疗效果。3、如果常规的保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。手术的原理主要是通过直接暴露受压迫的部位，切除掉突出的椎间盘，缓解上述的临床症状。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(43284)
"椎间盘压迫硬膜囊产生的后果，有以下几种：第一、没有任何的不适，只是影像学上的表现，既不会出现压迫神经，也不会出现压迫脊髓的症状。第二、会出现轻度的颈椎或者腰椎的疼痛不适，主要是由于脊髓当中的硬膜受到椎间盘刺激所引起的因素，而造成的不适。第三、伴随相应的脊髓变性或者是神经根受压相关的症状，比如下肢麻木、疼痛，上肢的麻木、疼痛，以及运动不灵活等。这种情况需要手术来处理，把脱出的间盘切除，并行相应的植骨融合，这个情况主要是由压迫的程度和压迫时间所决定。"
孙英飞│中日友好医院
2021/04/02收听(50572)
椎间盘突出压迫硬膜囊是指神经受到压迫时产生的症状，是一种影像学表现，部分患者会出现颈肩部疼痛、... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/09/13播放(55278)
椎间盘突出压迫硬膜囊是指神经受到压迫时产生的症状，是一种影像学表现，部分患者会出现颈肩部疼痛、...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/09/13播放(55278)
"如果腰4\/5的椎间盘突出并压迫硬膜囊，如果现在没有任何症状，只要随访观察就行。平时注意腰部的保护，注意腰部肌肉的锻炼，进行检东西或者其他的动作的时候，特别是搬重物的时候，一定要保护好腰部。如果有症状，看进一步的治疗。首先是保守治疗，正规的保守治疗2-3个月。如果没有效果，或者效果很一般，需要考虑手术治疗。手术方面，现在的手术方式很多，具体要看突出的位置、突出的形状，是否有突出物的钙化等，还要结合身体的状况，进行进一步的评估，选择适合的手术方案，这都是最后由手术医生来决定。如果保守治疗有效，就进行系统的保守治疗，吃药、理疗等，症状缓解之后进行腰背肌的锻炼。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/09收听(80636)
"腰4、5椎间盘突出硬膜囊受压，是一种影像学描述性语言，一般在做腰椎CT或者是腰椎核磁共振时，影像科医生会给出上述描述性诊断，再结合患者的临床表现，基本可以确诊为腰椎间盘突出症。如果临床中没有相应的临床表现，单纯是影像学提示有椎间盘突出，那么此时也不需要药物治疗，只要注意平时避免劳累，加强腰背肌的功能锻炼即可。如果合并有腰痛或者是下肢的放射性疼痛，通常可以采用保守治疗的方案，一般选用药物治疗，配合局部的物理治疗。如果经过正规的保守治疗，3个月没有效果或者是效果不明显，建议手术治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/04收听(77064)
颈椎间盘突出后压迫硬膜囊不必担心，硬膜囊处于颈部神经即颈部脊髓，外面有一层膜，临床称为硬膜囊。... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/19播放(95774)
颈椎间盘突出后压迫硬膜囊不必担心，硬膜囊处于颈部神经即颈部脊髓，外面有一层膜，临床称为硬膜囊。...
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/19播放(95774)
"硬膜囊受压就是指有异常突起刺激到脊髓硬膜，产生相应的临床症状，一般常见于腰椎间盘突出的患者。椎体和椎体之间的椎间盘组织在退变、劳累因素影响下，可以向后方突出，刺激硬膜囊，导致其神经受到压迫，引起疼痛的症状。在腰椎时，可以出现腰部疼痛，伴一侧下肢放射性疼痛的表现。在颈椎时也可压迫硬膜囊，出现颈部不适，伴有一侧上肢出现放射性疼痛、麻木等临床表现。需要行核磁共振进行判断，并采取保守或手术的方式进行治疗。"
2020/11/02收听(84982)
"硬膜囊是人体正常的组织，存在于椎管之内的。硬膜囊受压主要是椎间盘突出以及黄韧带增生肥厚，并且伴有骨质增生，会导致硬膜囊受到挤压而不会产生比较明显的症状。如果压迫到神经根，甚至脊髓，会引发出现神经的损害，比如患者出现腰部的疼痛或腿部的疼痛。发生硬膜囊受压的情况，应该及时到医院进行相关检查，具体查看导致的原因，是否是由于腰椎间盘突出或者椎管狭窄引起出现的不适症状，给予合适的措施来进行治疗，比如保守治疗或者手术治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/19收听(82350)
"硬膜囊是由坚韧的结缔组织构成的硬脊膜形成一个包裹脊髓的密封囊腔，称之为硬膜囊。硬膜囊内里面包含脊髓间隙以及各层膜之间的间隙，也就是说硬膜囊是保护脊髓的一种组织。硬膜囊受压是影像学的一种表现，主要是指椎间盘损伤，比如椎间盘的突出、膨出、脱出的情况，导致硬膜囊受到压迫的一种影像学表现。它会表现为受压迫的硬膜囊部位变细、变窄，脑脊液循流不通畅。另外，也有可能会有外伤导致的颈椎、胸椎、腰椎的骨折，引起硬膜囊受到压迫。这种情况下，有可能会引起不同程度的神经损害。除了椎间盘突出以及骨折压迫硬膜囊之外，椎间盘的钙化、关节突关节肥厚以及黄韧带肥厚，都有可能会导致硬膜囊受压。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(72350)
椎间盘突出向后方压迫硬膜囊时，治疗分为康... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/09播放(37337)
椎间盘突出向后方压迫硬膜囊时，治疗分为康...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/09播放(37337)
颈椎间盘向后突出超过椎体后缘水平，影响后方硬膜囊时确实需要治疗。这种情况分为以下两种：...
颈椎间盘向后突出超过椎体后缘水平，影响后方硬膜囊时确实需要治疗。这种情况分为以下两种：
王晓滨│北京医院
2023/10/24播放(56006)
对于椎间盘突出、硬膜囊受压的情况，可以先进行保守治疗，保守治疗无效再考虑使用手术治疗。椎间盘突... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/30播放(48723)
对于椎间盘突出、硬膜囊受压的情况，可以先进行保守治疗，保守治疗无效再考虑使用手术治疗。椎间盘突...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/30播放(48723)
颈椎6、7椎间盘突出、硬膜囊受压，可以采取保守治疗，也可以采取手术治疗。1、保守... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/04播放(36987)
颈椎6、7椎间盘突出、硬膜囊受压，可以采取保守治疗，也可以采取手术治疗。
1、保守...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/04播放(36987)
出现了椎间盘突出硬囊膜受压的症状，首先避免腰部的剧烈活动、劳累，适当的休息，给予腰围外固定，缓解因为椎间盘突出导致硬膜囊受压的症状的加重。如果疼痛的症状不是特别严重，注意改变不良的工作、生活的方式，进行进一步的观察病情的发展。如果椎间盘突出硬膜囊受压，出现了腰部的疼痛，或者肢体的麻木、无力、感觉减退等一系列的临床症状，需要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出对硬膜囊压迫的严重程度。如果患者严重的影响到正常的工作和学习，给生活带来许多不便，如果具备手术指征可能需要进行手术，摘除突出的椎间盘，进而缓解对硬膜囊的受压，从而达到缓解临床症状的治疗效果。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(64862)
椎间盘突出硬膜囊受压是临床影像学常见诊断，椎间盘突出会压迫后方硬膜囊，造成局部形态变化。较轻患... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/30播放(36602)
椎间盘突出硬膜囊受压是临床影像学常见诊断，椎间盘突出会压迫后方硬膜囊，造成局部形态变化。较轻患...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/30播放(36602)
腰椎4-5椎间盘突出症压迫硬膜囊，这是磁共振的描述语言。出现这种情况，不必过度担心，患者应该积... 纪泉│北京医院 2023/06/30播放(29051)
腰椎4-5椎间盘突出症压迫硬膜囊，这是磁共振的描述语言。出现这种情况，不必过度担心，患者应该积...
纪泉│北京医院
2023/06/30播放(29051)
"椎间盘向后突出造成硬膜囊受压，以腰椎举例，虽然磁共振提示椎间盘突出硬膜囊受压，有部分患者并没有明显的临床症状，因此可以暂不做特殊处理，提醒患者注重保养腰部，避免不良的生活习惯，调整不良的坐姿，避免久坐久站、弯腰负重等，这一切不良的习惯和动作有可能导致椎间盘向后突出加重，从而产生临床症状。对于已经产生临床症状的患者来说，早期可以尝试保守治疗，包括腰椎的牵引、平躺休息以及行局部的微波、烤灯、理疗等，有利于缓解椎间盘突出压迫硬膜囊带来的不适症状，口服非甾体消炎药和营养神经的药物，能够有效的缓解疼痛。如果保守治疗无效或者患者病情在短期内反复发作的情况下，可以考虑采取手术治疗，比如微创的椎间孔镜或者开放手术，能够解除患者的病痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(44190)
所谓椎间盘膨出主要是椎间盘外周的纤维环没有完全断裂，只是出现内部的髓核顺着部分断裂的纤维环部位向外膨出，导致椎管内硬膜囊轻度受压引起腰部疼痛和臀部酸胀感。所以主要以保守治疗为主，在出现明显的症状时可以多卧硬板床休息并且行腰部的牵引减轻椎间盘内部的压力，使膨出的椎间盘部分回纳从而减轻对硬膜囊的刺激，缓解病人的临床症状。必要时可以加用针灸、理疗以及活血化瘀药物和神经营养药物治疗，对于症状的缓解有很好的作用。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(75362)
"颈椎椎间盘向后突出硬膜囊受压，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、颈肩背部及上肢压痛、硬结、条索、肿胀、痉挛、萎缩等部位，多在胸锁乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、颈后肌、肩胛提肌、冈上肌、大小圆肌、菱形肌等处，选用揉、压、掐、弹、拨等手法，于上述肌肉所在位置进行治疗，手法可单一使用，也可组合起来使用，每次15-20分钟，每日1-2次；第二、踩法，下肢、腰背、肩带等处找准前述的阳性部位，选用揉、搓、抖、压等足法进行治疗，每次15-20分钟，每日1-2次；第三、手术治疗，包括颈后路椎板切除减压术、颈前路椎间盘切除术、椎间植骨钛钢板固定术、颈前路椎体切除椎间植骨钛钢板固定术等。"
2020/09/01收听(43164)
湖北省中西医结合医院 温暖
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