上环之后小腹疼痛，主要有以下几种原因：
1、生理性因素：如果在上环过程中或者上环之后，短时间内，例如10天内出现小腹疼痛，一般考虑为生理性疼痛。是由于上环过程中物理性刺激或化学性因素，例如上环之后体内分泌前列腺素，子宫收缩，导致小腹隐痛。此外，也可能是由于患者过度紧张，痛阈降低导致疼痛；
2、宫内节育器与宫腔不匹配：上环之后，宫内节育器与宫腔不匹配会导致小腹疼痛。疼痛时间持续在10天以上，并且程度比较剧烈，腹痛持续时间越长，上述可能性就越大；
3、子宫穿孔：由于子宫穿孔会导致小腹疼痛，则对于上环过后即刻出现明显肚子疼，伴有恶心、呕吐情况的患者，要警惕子宫穿孔的可能。
综上所述，对于上环后小腹隐痛不是很剧烈的患者，可以考虑药物保守治疗，口服止疼药，例如芬必得(布洛芬缓释胶囊)或者外用的吲哚美辛栓进行缓解。对于药物保守治疗无效，疼痛持续不缓解患者，必要时需要将宫内节育器取出。
