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消化内科
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反跳痛是查体时的体征，如腹部深压时感觉此部位疼痛，突然抬手可能明显感觉疼痛加重，即称为反跳痛。反跳痛提示腹膜受到影响，通常可将腹肌紧张、压痛、反跳痛，作为腹膜刺激征三联征，当出现相关表现时，需要高度警惕急腹症可能，此时腹膜已经受到刺激，查体时即可出现相关体征。常见于以下疾病所致：
1、胆囊炎：出现胆囊坏疽、穿孔，右上腹可能出现明显压痛、反跳痛甚至墨菲氏征阳性；
2、溃疡穿孔：累及腹膜时引起腹膜炎症，可能引起典型板状腹，腹肌紧张较硬，腹壁压痛、反跳痛明显。
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反跳痛是指当医生用手触诊腹部时出现压痛后，用并拢的2-3个手指压于患处，稍等片刻使疼痛感趋于稳定，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴痛苦的表情或者呻吟，这种情况称为反跳痛。反跳痛是腹膜壁层已经受炎症累及的一种征象，当突然抬手时腹痛被激惹所致，一般是指内脏的疾病累及邻近腹膜的标志，常常见于急性阑尾炎，在穿孔前后会出现麦氏点的压痛或者反跳痛等等。这时需要积极进行抗炎检查，以防止出现急性腹膜炎的严重后果。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/21收听(20848)
"在临床上肌卫、压痛、反跳痛，通常简单的称为腹膜炎的三联症。而压痛与反跳痛其发生的根本原因是压痛点，也就是病变所在的位置，通过医生体检，比如急性阑尾炎时可以出现右下腹麦氏点固定压痛，急性胆囊炎可以出现右上腹肋下固定压痛。而反跳痛是指病人放松，然后医生轻轻地将手指在压痛点部位深压下去突然放松，如果病人感觉到疼痛，称为反跳痛阳性。反跳痛阳性在临床上代表的意义是说明局部有腹膜炎症状，也就是局部因为感染或脓肿刺激到壁层腹膜体表神经而出现的一种临床症状。但是目前压痛、反跳痛只一种体检的一种体征，确切的诊断是否合并有腹膜炎，通常需要进一步行腹部彩超或者CT检查以明确诊断，诊断明确后通常需要急诊手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/25收听(80612)
"反跳痛说明是腹膜炎的一种体征，多见于急性弥漫性腹膜炎或者阑尾炎引起的病变。当腹腔内有炎症的时候炎症细胞侵犯腹膜壁层，引起腹膜壁层出现炎症，用手按压疼痛最明显的地方，患者会出现腹痛，当手突然抬起来的时候患者再次感觉到腹部疼痛，这个疼痛就叫做反跳痛。出现反跳痛的时候说明腹腔内的炎症已经很重了，已经波及到腹膜壁层，常规需要手术进行治疗，比如阑尾炎引起的反跳痛需要手术将阑尾切除；如果是弥漫性腹膜炎引起的反跳痛，消化道穿孔引起的需要行手术将穿孔修补。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/17收听(48584)
反跳痛是临床医生查体的体征，并不隶属于某一个疾病。很多疾病都可产生继发性腹膜炎，比如上消化道穿... 李欣│北京大学第三医院 2023/02/25播放(99168)
反跳痛是临床医生查体的体征，并不隶属于某一个疾病。很多疾病都可产生继发性腹膜炎，比如上消化道穿...
李欣│北京大学第三医院
2023/02/25播放(99168)
反跳痛考虑是有腹腔脏器的原发性感染，多见于急性阑尾炎的病人，或者是化脓性胆囊炎。另外急性胰腺炎的患者尤其是有出血、坏死，也会表现为全腹的压痛、反跳痛，以及出现肌紧张。而消化性溃疡的病人如果出现了穿孔，也会有明显的腹膜刺激征，外伤以后所导致的空腔脏器的破裂，实质性脏器的破裂，也会导致化学性腹膜炎的发生。随着病情的发展、演变，也会出现细菌性腹膜炎，有明显的局部压痛、反跳痛等，也应该积极的选择手术治疗，剖腹探查，去除原发的感染病灶或者是选择脏器的切除，而在手术以后也要进行充分的引流，系统地进行抗感染治疗、静脉营养支持、维持内环境平衡。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/23收听(23518)
"有机磷农药中毒症状容易出现反跳现象，就是患者突然出现瞳孔缩小，或者是出现有机磷农药中毒的症状，这些都属于反跳现象。在大多数情况下，如果患者出现有机磷农药中毒，经过积极的使用药物，特别是阿托品这些药物，可以有效的改善有机磷农药中毒的症状。经过了48小时之后，如果中毒症状比较严重，说明容易出现症状反复发作的情况，还可以导致患者出现瞳孔缩小，这些都属于有机磷农药中毒的反跳现象，最主要的就是积极使用药物处理。在这期间应该注意监测患者血压、心率、脉搏的变化，应该及时进行解毒，才是最关键、有效的办法。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/09收听(65466)
"压痛是指在临床上医生通过双手的触觉来进行检查时，患者通过医生在进行局部的触摸、按压、叩击时表现出的一种疼痛的反应。反跳痛是指患者的腹膜壁层已经受到了炎症的累及，当突然做抬手这个动作时腹膜会被牵拉，从而表现出疼痛的感觉。医生通过对患者进行触诊检查，可以大致的了解患者可能出现的病症，正确情况下人们在触诊时是不会出现任何疼痛的。如果患者有压痛，但没有反跳痛，多考虑患者腹内脏器的炎症没有累及到壁层腹膜。如果患者既有压痛也有反跳痛，多考虑炎症既累及腹内脏器又累及邻近腹膜。临床上最为常见的像阑尾炎，患者有右下腹麦氏点的压痛，这也是阑尾病变的标志。胆囊病变患者会在右侧锁骨中线和内缘的交界处有压痛，临床上可以叫做胆囊点压痛，这也是胆囊病变的标志。急性腹膜炎最主要的标志就是腹壁紧张、压痛、反跳痛，临床上也叫做腹膜刺激征。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(64366)
"压痛、反跳痛是腹膜刺激症的一种表现，病人也会伴有明显的肌紧张，说明腹腔有感染，感染波及到了壁层腹膜，最常见的疾病就是消化道穿孔导致的化学性腹膜炎。肠梗阻的病人如果出现绞窄，也会出现细菌性腹膜炎，还会表现为腹部叩诊移动浊音阳性，腹腔穿刺抽出血性液体。急性化脓性胆囊炎的病人也会累及到腹膜，在右侧上腹部位会有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，还会伴有发热、恶心以及呕吐。如果腹部查体表现为腹膜刺激征，是进行手术治疗的指征，应该进行剖腹探查，进一步明确导致疾病的原因，同时要去除感染病灶，进行穿孔修补，感染性病灶的切除，在手术以后需要配合静脉抗感染治疗，早期离床活动，也能促进肠道蠕动功能的恢复。"
2019/06/05收听(39592)
输卵管妊娠破裂最重要的一点是在输血、输液、抗休克的同时，要尽快打开腹腔，止住输卵管出血点。止住... 王利权│浙江大学医学院附属第二医院 2023/05/20播放(83480)
输卵管妊娠破裂最重要的一点是在输血、输液、抗休克的同时，要尽快打开腹腔，止住输卵管出血点。止住...
王利权│浙江大学医学院附属第二医院
2023/05/20播放(83480)
患者出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，这是急性腹膜炎的临床症状。常提示患者腹腔内伴有较严重的感染，腹腔内的感染源刺激到壁层腹膜，可引起腹肌的强烈收缩，从而出现局部的压痛、反跳痛、肌紧张的表现。此时，患者需要尽快的完善CT或彩超检查，明确原发感染灶的具体位置，尽快行手术治疗。临床上常见的急腹症主要有急性化脓性阑尾炎、消化道穿孔、急性坏疽性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎。通过积极的手术治疗，切除原发病灶，清除腹腔感染。术后放置腹腔引流管，加强抗感染治疗。大部分患者可取得较好的治疗效果。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/10收听(50520)
"压痛、反跳痛、肌紧张通常在临床中是指腹部疼痛的临床表现，利于医生对疾病有快速的鉴别与诊断，一般三者同时存在代表腹痛存在腹膜刺激的情况，也是腹膜炎的典型症状。当腹腔内因细菌或者病毒感染导致炎症的发生，如果炎症情况不严重通常仅会有压痛的症状，但当炎症累及顶叶的腹膜会出现压痛和反跳痛的现象，以及腹肌紧张的临床症状，有的还会伴有恶心、呕吐以及发热。这种情况建议及时到医院检查，由医生判断是原发性腹膜炎，还是因腹腔内某些脏器的破裂、穿孔、术后污染等原因导致的继发性腹膜炎，再根据病因对症治疗。因腹膜炎严重的会造成肠梗阻，还会造成肠道、肝脏、肾脏等多个器官损害的可能，甚至会危及生命，所以建议出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状时应及时就医。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(15362)
"目前报道的国内敌敌畏中毒抢救成功以后，再出现反跳的概率大概在10％-20％左右，一般反跳最早出现在恢复以后的第二天，最迟是第14天，绝大多数的反跳基本上都是在病情恢复以后的4-9天，主要表现是散大的瞳孔又缩小，又出现了多汗流涎、肺部的湿罗音的增多，有的又出现了恶心、呕吐、精神萎靡、严重的会体温下降、抽搐昏迷。对于反跳的现象绝对不能大意，患者很容易导致死亡，目前分析导致反跳的原因可能是因为残留的毒物重复吸收，因为延长洗胃导泻又不能彻底的清除毒物，导致胃肠道残留的毒物再次吸收。还有用药过程中品以及胆碱酯酶的复能剂减量过快，用药间隔时间长、停药过早，也可能会导致出现反跳。还有有机磷农药中毒在体内代谢会产生很大毒性，毒性毒物可能会存在于胆囊内，在人体进食以后，毒物又会随胆汁再次进入小肠，而出现反跳现象，由于补液或多稀释体内的药物以及有活性的胆碱酯酶，也可以导致反跳现象。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/31收听(61802)
跳痛其实很形象，形容一蹦一蹦的痛就称为跳痛。跳痛说明痛在急性发作，可能是阵发性，引起跳动样的疼... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/11/09播放(27630)
跳痛其实很形象，形容一蹦一蹦的痛就称为跳痛。跳痛说明痛在急性发作，可能是阵发性，引起跳动样的疼...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/11/09播放(27630)
"跳痛是指血管随着脉搏的波动而产生疼痛的一种感觉，这种症状常出现在头颅部位，主要是因为局部植物神经紊乱以及血管发生病变而引起，所以临床上常出现头部跳痛。长期精神压力过大、过度熬夜之后都会导致植物神经功能紊乱，从而引起血管性的头痛，导致头颅局部出现跳痛。如果患者长期出现缺氧的情况，也会影响到血管的正常供氧量，出现颅内血管病变，例如动静脉畸形或者动脉瘤等等，这些会压迫到脑部的实质性组织，同时也会造成血管神经受到压迫，当心脏收缩引起脉冲时，局部因为受到压迫，从而引起跳动的症状。高血压患者在后期会导致血管损伤，也会出现类似的情况。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/07/27收听(98992)
"眼皮跳叫做眼睑痉挛，这种现象其实很多人都有。眼部的细微病变都可以引起，比如炎症的刺激或者倒睫毛、异物，都会引起眼皮跳动，但是眼睛都会有其他的症状。如果没有，单纯的眼皮跳其实很大原因是近期情绪比较焦虑，以及比较疲劳、精神紧张、劳累所造成，比如最近的家庭或者生活，还有周边的事情造成上述原因。除了要解除上述的原因，保持轻松的精神状态，可以口服药物，比如营养神经的维生素B族类药物，还有调节植物神经的谷维素等，有时候也可以在太阳穴来注射复方樟柳碱，能起到一定的放松效果。还有治疗当中不要太过于关注眼皮跳动，越去关注它，有时候也反而不自主跳动，所以要去转移注意力，不要注意它，反而会使得它适当放松。如果上述方法效果不理想，或者症状持续加重，有可能需要注射肉毒素，肉毒素的效果很明显，但是维持时间有限，可能需要多次注射才能保持这种效果。"
孙鹏锐│西安医学院第一附属医院
2021/05/19收听(58760)
"右眼睛下面跳，又可以称为右下眼睑跳，对于眼睑跳动，常见的由于病人劳累紧张、休息不好，特别是长时间的，在强光下看文件等，可以出现眼肌的过度兴奋，就可以表现为眼皮的跳动，一般经过休息或者局部的热敷、按摩之后，就可以缓解。右眼跳如果要是持续的不缓解，要警惕是由于心脑血管疾病导致的，多见于中、老年人，由于血管的动脉硬化导致伴行的神经受到压迫，病人就可以出现眼肌的跳动，严重的时候会出现眼睑的痉挛。对于眼睑痉挛引起的眼皮跳动，很难自愈，建议就诊神经外科，必要的时候可以考虑手术治疗，同时配合着营养神经的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/06收听(21246)
张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/13播放(49994)
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/13播放(49994)
"后脑勺有反骨，其实在医学上叫做枕骨隆突，是每个人都有的。这种说法是迷信的，并不可取。对于枕骨隆突是先天生成的，每个人都有，只不过是有些人比较突出而已。不是什么脑瘤，也不需要进行特殊的手术处理。常常位于后脑勺正中间偏下面部分，有一小块像包一样的骨头隆突。如果局部有一些疼痛，有可能是局部的软组织的炎症。这种情况下首先要注意休息，避免低头。如果长时间一个姿势，容易导致局部的软组织的无菌性炎症，形成充血、水肿，这种情况可以局部热敷，口服消炎、镇痛药物，局部可以涂抹扶他林膏药，可以进行封闭治疗。如果感觉到非常大，况且疼痛不能减轻，需要到医院去完善检查。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(31196)
"三尖瓣反流是指在右心室的收缩期，三尖瓣不能够完全关闭，导致血液进入到右心房，出现三尖瓣反流。出现三尖瓣反流的原因有三尖瓣老化、某些疾病、生理性、病理性等因素，具体如下：1、三尖瓣老化：是因为三尖瓣随着年龄的增大，引起一定的老化而导致；2、疾病原因：最常见于各种疾病，导致肺动脉高压，引起右心室扩大，三尖瓣环扩张，而使三尖瓣出现关闭不全，导致反流的发生；3、生理性：三尖瓣轻度的反流，不需要特殊的处理；4、病理性：病理性的三尖瓣反流，需要积极的治疗基础疾病，避免三尖瓣反流进一步加重。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/01收听(83472)
"后脑有反骨这种说法主要见于古典文学中，常常是指后脑勺部位经过触摸或者外观的观察，能够看到或者摸到比较明显的骨性突起，比较硬。实际上骨性突起是枕骨隆突，所有人都有，是由于发育的个体差异导致的，有些人明显，有些人不是很明显。这个部位是各种肌腱筋膜韧带的止点，有一定功能，并不能说有骨性突起，人的性格就有某些特点，因为所有的人都会有，只是有些人大，有些人小。这个部位由于长时间磨损或者长时间低头伏案，容易产生相应得炎症，出现疼痛、肿胀得情况，要进行相应的制动休息、消炎镇痛治疗。不要以为后脑勺有骨性凸起，就会对性格产生明显的影响。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/25收听(59570)
湖北省中西医结合医院 温暖
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