食管胃底静脉结扎手术并发症有哪些

王峰勇
主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

外科

食管胃底静脉结扎手术并发症有哪些

2023-07-02 14:08播放 :

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视频内容

食管-胃底静脉结扎手术主要应用在门静脉高压肝硬化病人，作为胃血管离断术，需要把胃周及食道周围血管进行离断，在离断过程中会出现并发症，产生胃壁或食道壁瘘，一旦发生瘘细菌会直接进入腹腔，风险非常大。这类病人通常肝功能不好，加上手术比较大，会导致肝功能更差，要特别慎重。

如果肝功能为C级，死亡率会达到50%以上，在术式选择时要慎重。另外做预防性断流时本来没有出血，做离断手术后反而会引起大出血症状。总之，胃食管周围离段术式风险比较大，现在技术包括能量平台等使用术前评估，整体可控，并且现在都在腔镜下完成，恢复比较快。

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食管胃底静脉结扎手术并发症有哪些

"食管胃底静脉套扎术最主要的并发症是出血，套扎前、后可给予降低门脉压的药物，如普萘洛尔、生长抑素等，避免精神刺激及增高门脉压力的因素，均可减少出血的机会。如果发现出血可以进行内镜下止血治疗，包括硬化剂注射等，一般都能及时止血。无效者需要介入跟手术治疗，所有患者套扎治疗部位均可发生浅表溃疡，治疗后常规也都给予质子泵抑制剂及黏膜保护剂、套扎治疗长期反复进行，目前认为2周的近期比较适宜，有助于病灶的修复。治疗后应严密观察生命特征以及有无出血的迹象，监测血常规、肝功能、凝血功能。治疗当天禁食，静脉补液，以后根据病情逐渐恢复流质和半流质饮食。"

语音时长01:17''

郑炜炜│南安市医院

2018/04/28收听(97762)

01:41

食管胃底静脉结扎手术适应症

食管胃底静脉结扎术多用于治疗肝硬化所致的食管胃底静脉曲张。正常人体血液经食管胃底静脉回流入门静...

付蔚华│天津医科大学总医院

2023/03/29播放(98148)

01:04

食管胃底静脉结扎术的费用是多少

食管胃底结静脉结扎术，因选用结扎术的类型不同，费用有所差异。如使用单纯套扎术，不包括输血及其它...

熊兴波│南方医科大学顺德医院

2023/05/27播放(67704)

02:18

肝硬化食管胃底静脉出血怎么回事

肝硬化后食管胃底静脉曲张，可出现破裂出血。正常肝脏有两条血管输入，一个是门静脉，一个是肝动脉。...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/04/07播放(69210)

02:01

肝硬化并发食管胃底静脉出血的原因

肝硬化合并症有一种危及生命的最严重合并症，就是食管胃底静脉曲张破裂出血，它发生的原因是因为肝脏...

王爱平│三亚市人民医院

2023/11/18播放(77002)

食管-胃底静脉曲张的症状有哪些

"食管-胃底静脉曲张的患者如果出现出血以后，可能会出现呕血、解黑便，伴有头晕、乏力、冒冷汗，严重的患者还可能会出现尿少以及低血容量性休克的表现。食管-胃底静脉曲张的患者如果没有出现出血的情况，可能没有明显的临床表现，有一些患者也可能会出现有腹胀、嗳气等等情况。导致食管-胃底静脉曲张的原因可能是肝硬化，也可能是医源性门脉高压，或者门静脉的血栓所引起。出现食管-胃底静脉曲张，需要完善腹部的影像学检查，比如CT、彩超等等，可以使用硬化剂注射等等办法进行治疗。"

语音时长01:09''

吴海武│赣州市人民医院

2021/06/18收听(15672)

01:39

胃底食管静脉曲张治疗

胃底食管静脉曲张多数提示有门脉高压，或者门脉不通畅，最常见的是因为肝硬化。胃底食管静脉曲张的治...

王薇│北京医院

2023/05/10播放(28258)

阴茎静脉结扎手术的护理

"如果患者到医院行阴茎静脉结扎手术，手术后的护理包括以下几点：1、术后一定要对手术切口进行定时的换药、清洗、消毒，可以有效的避免阴茎局部皮肤切口出现发炎、感染化脓的情况。2、术后一定要注意观察患者阴茎的血液回流情况，避免由于静脉结扎之后，导致患者阴茎静脉回流受限引起阴茎出现水肿，如果发现不及时，可能会导致阴茎出现坏死的现象。3、术后一定要注意阴茎局部皮肤的卫生，勤换内裤，都可以有效的降低阴茎手术之后切口感染的现象。4、术后一定要按时拆线，阴茎手术拆线时间为术后的7-10天，建议患者不能过早的拆线，也不能过迟的拆线，其都不利于伤口的愈合。"

语音时长01:23''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/11/21收听(75784)

胃底静脉套扎用多少年

"食管-胃底静脉曲张是各种原因所导致的门脉高压，血流阻力增加形成的门体侧支循环，是机体对门脉高压的一种代偿。最常见的原因就是肝硬化引起的门脉高压，胃镜检查即可明确诊断。破裂出血是胃底静脉曲张的主要危害，也是其致死性并发症。一旦发生大出血，如果不能及时采取有效的治疗措施，会在很短的时间内患者因失血过多而失去生命。所以如果有条件的，还是要做食管静脉曲张内镜下套扎术，这是预防曲张静脉破裂出血的最有效的一种办法。做完手术之后，可以保证在5-10年内病人的安全。"

语音时长01:29''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/30收听(34828)

食管-胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办

"食管-胃底静脉曲张及其破裂出血需要尽早去医院的消化科或者是普外科进行检查并治疗。如果出血不太严重，这时可以留置三腔二囊管，然后停止吃饭和饮水，并且给予营养液进行支持治疗，常用的药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素、维生素等。同时需要经静脉给予止血药物，例如蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等。如果出血比较严重，可以在胃镜下进行套扎止血，或者是向破裂的血管内，注射硬化剂来进行止血，还有少部分患者需要进行介入治疗来止血。在治疗期间如果患者出血量比较多，需要给予压积红输入，有时还输入血浆、人血白蛋白等。"

语音时长01:08''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/24收听(79036)

01:20

胃底折叠术后潜在并发症

胃底折叠术后主要潜在并发症为吞咽困难，发生主要原因如下：

1、手术对胃底、食道产生...

韩唯杰│包头医学院第二附属医院

2023/07/24播放(57752)

食管曲张静脉怎么治疗

"食管静脉曲张的治疗，主要根据静脉曲张的程度而定。食管静脉曲张总共分为轻度、中度和重度。对于轻度食管静脉曲张，曲张度不大的，一般可以考虑内科保守治疗。在保证肝功能的前提下，给予普萘洛尔、β1受体阻滞剂对症治疗，减轻门脉性高压，缓解食管静脉曲张的张力。对于中度食管静脉曲张，需要给予内镜下食管静脉曲张套扎治疗，这种治疗对于解决静脉曲张，防止曲张导致的出血有很大的好处。对于重度食管静脉曲张，伴有红色征或者白色血栓，需要给予食管的硬化剂注射和胃底的组织胶注射，减轻食管静脉曲张，使静脉相对关闭，从而减少静脉曲张导致的消化道出血的情况。如果重度食管静脉曲张反复治疗不见好转，可以考虑给予外科手术治疗，TIPS是作为外科手术治疗的首选治疗方法。"

语音时长01:29''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/16收听(74658)

01:58

食管静脉显露是什么意思

食管静脉显露未必是疾病，进行胃镜检查时，部分正常人的食道黏膜下段存在一条直线型浅静脉，称为食管...

秦耿│中日友好医院

2023/08/04播放(61936)

大隐静脉高位结扎手术怎么做

"大隐静脉高位结扎手术的手术过程如下：1、在踝部切开两厘米切口，显露大隐静脉起始端，结扎并横断。远端双重结扎，近端插入大隐静脉探子。2、在大隐静脉内沿大隐静脉走形，将探子上至腹股沟区即大隐静脉终末端。距大隐静脉入股静脉处两厘米处，双重结扎并截断。3、固定大隐静脉于带静脉探子上，然后将大隐静脉主干完整剥除。4、对于小腿曲张静脉给予分切口，采取区段剥脱、切除。5、术后缝合切口，并用弹力绷带加压包扎。术后要给予一定的抗凝治疗，临床上常用低分子肝素皮下注射，术后两周拆线出院即可。"

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(12070)

精索静脉结扎手术的危害

精索静脉结扎手术可能会导致血管的损伤，使睾丸萎缩、阴囊的水肿、睾丸鞘膜积液、不孕不育等其他并发症。精索静脉结扎手术目的是把血管阻断，一定程度使精索静脉的周围组织缺血、缺氧。严重时周围的组织坏死，会影响到对睾丸的血液供应导致睾丸萎缩。手术后会有一定的炎症反应，自身的发生炎症组织会吸收多余的组织液，可如果体质差或者循环系统有问题，会引发阴囊的水肿和睾丸鞘膜积液。有些患者手术完成后会不孕不育，因为手术过程中划破输精管或者手术后的预后情况不佳，导致输精管的受损使精液无法正常的通过。

语音时长01:13''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(55568)

01:48

静脉输液并发症

静脉输液是临床上治疗疾病常用的方法之一，静脉输液的并发症有以下几点：

1、局部的血...

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/03/23播放(41956)

静脉治疗的并发症

"静脉治疗的并发症，主要为以下方面：第一、无菌性静脉炎，这常常是由于大量输液，或者是输一些刺激性液体，或者是液体外渗所导致的，患者一般会出现局部的明显疼痛，有时可见红线性血管，所以这时应该积极的停止输液，并且外敷药物进行治疗，有部分患者还可以进行理疗，也有助于缓解症状。第二、有可能局部出现红肿感染，这是由于有药物容易引起细菌感染，就会导致该疾病，还有部分是由于药物外渗所导致的，这需要积极的给予抗炎治疗，必要时局部外敷抗炎药物进行治疗。第三、还有可能会导致局部新生血栓，如果患有该疾病，则需要给予抗凝、祛聚，必要时进行溶栓等治疗，还有部分患者会出现液体外渗而导致皮肤破溃，所以在发现静脉治疗后有明显不适，需要找主诊医师进行咨询。"

语音时长01:23''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/12/23收听(25912)

静脉输液并发症与处理

"静脉输液常见的并发症有多种，其处理方法也要根据具体并发症的具体情况来处理：1、若是患者在静脉输液过程中出现打寒战，伴随恶心、呕吐、头痛，以及体温升高等情况，这时应及时停止输液，并对患者进行物理降温，及时采取抗过敏和激素等药物进行治疗；2、若是患者是老年人，还应注意输液速度不应过快，否则若是速度过快，注射的药物液体过多，可能会导致老年患者心力衰竭的情况出现。这时也应立即停止输液，及时让患者呈坐立位，并进行加压氧气，在使用镇静或者强心剂等药物；3、此外，还有有空气栓塞的情况出现，主要是因为输液器中有空气，或者是加压输液时无人看守等多种原因导致空气栓塞。这种情况应让患者左侧平卧，防止空气进入右心室，导致肺动脉口被阻塞。其他各种原因也会导致其他的并发症，因此在输液的过程中，一定要有人看守。"

语音时长02:00''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/08收听(27588)

静脉输液有哪些并发症

"静脉输液有以下并发症：第一、浅静脉的输液会对患者的静脉产生较大的刺激，患者局部可能会出现瘀斑、疼痛，严重的会出现静脉炎，导致浅静脉的闭塞；第二、深静脉的输液，深静脉的输液最常见的是深静脉血栓的形成，如果患者出现深静脉血栓，血栓脱落，最后有可能导致肺栓塞的发生，严重的可危及生命，还有深静脉血栓由于鞘管的长期留置，可能会导致感染，严重的可能会出现败血症、菌血症等情况。此外，常置深静脉的鞘管有可能在拔除的时候造成鞘管折断，甚至脱落，而发生了心脏和血管内的异物，这样会对患者的身心造成严重的影响。"

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/28收听(45500)

静脉治疗并发症及处理

"静脉曲张因手术位置表浅，所以一般并发症很少，主要并发症有如下三种：一、血栓性浅静脉炎，在手术剥除主要的血管后有部分静脉可能会因上下流出及流入道阻塞，从而引起局部血管内的血液凝结成血栓，也叫血栓性浅静脉炎。一般不需特殊处理，大约2-3周可以逐渐吸收并缓解；二、皮下瘀斑，因血管切除后血管出血部位以及皮下毛细血管渗出会引起皮下瘀斑，这种情况会出现皮肤青紫、疼痛。但不需特殊处理，也可在数周内完全恢复正常；三、隐神经损伤，其常会引起小腿内侧皮肤麻木。有部分病人可在数周或数月内逐渐恢复，也有部分病人恢复很缓慢，但对行动没有任何影响，也不需特殊处理。"

语音时长01:47''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/07收听(60474)

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