纵隔淋巴结肿大考虑恶性，则可能是肺癌转移所致，但是并不确认，此时需要通过病理学检查来进一步证实。纵隔淋巴结肿大是影像学上对于纵隔淋巴结形态的描述，如果纵隔淋巴结＞1cm，并且形态异常。在CT报告上，则会描述为纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结的产生，主要由以下几方面所致：

1、炎症：炎症可能导致淋巴结的增大，包括感染，比如细菌感染、病毒感染等，都可能通过淋巴管而到达淋巴结，形成纵隔淋巴结的肿大。此种肿大在充分的抗感染治疗之后，可以好转；

2、结核：由于结核杆菌的影响，淋巴结可以出现反应性增生，结核杆菌也可以顺着淋巴液到纵隔淋巴结，在淋巴结进行增殖，导致纵隔淋巴结肿大。通过积极的抗结核治疗之后，这种情况也可以获得好转；

3、恶性纵隔淋巴结肿大：恶性纵隔淋巴结肿大通常是周围的癌症转移所致，比如常见的肺癌就可以发生纵隔淋巴结转移，而导致纵隔淋巴结肿大。最终要想确认肿大的纵隔淋巴结性质，还要做病理学检查确认。比较大的纵隔淋巴结可以做气管镜检查或者做穿刺活检，而较小的纵隔淋巴结可能需要做纵隔镜来做病理检查。