宜春市人民医院
神经外科
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慢性硬膜下血肿是一个很微创的手术，在神经内镜下做应该更清晰、清楚，甚至还可以把形成硬膜下血肿清除，一般3-5天之后就可出院。
慢性硬膜下血肿多见于老年患者，与颅内结构有关，因为年龄大了之后脑萎缩会逐渐越来越明显，颅内空间会越来越大，这种患者手术之后要特别注意定期复查，避免头部再次受伤。对于慢性硬膜下血肿，即使在神经内镜治疗之后，不可能完全清除血肿，或多或少留一点，最新指南指出服用阿托伐他汀，会有促进吸收作用。
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不管采取哪种方式，手术以后都会放一根留置管在血肿腔，即硬膜下。回到病房以后，此类病人护理要点主... 袁宜荣│宜春市人民医院 2020/03/19播放(66503)
不管采取哪种方式，手术以后都会放一根留置管在血肿腔，即硬膜下。回到病房以后，此类病人护理要点主...
袁宜荣│宜春市人民医院
2020/03/19播放(66503)
"慢性硬膜下血肿好发于老年人及小儿，绝大多数有轻微的头部外伤史。尤其老年人前额和枕部着力时，撕破大脑表面的桥静脉引起出血。对于慢性硬膜下血肿的治疗，一旦颅内压增高，即应实行手术治疗，首选的办法是钻孔或锥孔引流术。根据血肿的部位和大小可以选择两孔钻孔引流术，或者单孔钻孔引流术，对于小儿的慢性硬膜下血肿，前囟未闭合者，可行前囟硬膜下穿刺抽吸手术。对于包膜较肥厚或已经有钙化的慢性硬膜下血肿，采用开颅血肿清除术。"
付宏亮│临汾市人民医院
2018/10/24收听(64798)
"硬膜下血肿可能由创伤因素或高血压、脑出血引起。如果急性硬膜下腔占位效应非常明显，则患者处于短时间昏迷状态，大脑中线移位非常明显。在这种情况下需要紧急开颅手术，移除骨瓣和血肿，如果颅内压明显下降，手术后可以恢复骨骼，将颅骨瓣固定在颅骨上。如果患者硬膜下出血后，空间占用效应不是特别明显，大脑中线的位移也不是特别明显，并且患者的意识可以接受，这就会形成慢性硬膜下血肿血肿的情况，会较长时间存在。可以保守治疗2-3周，当血凝块再次液化成液体血液时，此时可以进行微创手术。如果硬膜下出血少且量很小，正常情况下使用一些药物可以逐渐吸收。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(92033)
结账报销 报销所需材料问题： 上海本地患者： 发票，住院期间费用明细账单，出院小结。 外地患者： 具体需提前咨询当地医保中心。可能需要的文件：1...
吴建平│上海市静安区闸北中心医院
2018/10/08阅读(95065)
"慢性硬膜下血肿是指老年人或者儿童，这两个常见的发病人群，由于外伤、分娩或者小孩在出生以后，各种因素导致了颅内硬膜下和蛛网膜之间、硬膜下间隙出现出血的情况，周围有完整的包膜，这种情况称为慢性硬膜下血肿。硬膜下血肿，病人表现为头疼、恶心、呕吐、颅高压。根据硬膜下血肿的位置，对脑组织的影响程度表现为肢体功能障碍、言语不利、偏瘫、沃克癫痫发作等临床表现，这一类病症统称为慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿，有两个发病的人群，一是儿童十岁以前，另外是五、六十岁后或中老年人在外伤后，都容易出现慢性硬膜下血肿。"
曹勇│河南省中医院
2018/02/26收听(60133)
"慢性硬膜下血肿根据病情的严重程度、血肿的位置、血肿的量，临床采用不同的治疗方法。如果少量的慢性硬膜下血肿，病人临床表现不重，可以采用药物治疗。比如活血化瘀，用营养神经的药物，叫保守治疗。通过治疗以后，有一部分病的血肿可以自行吸收，病情逐步缓解。目前研究显示降血脂的药物，如阿托伐他汀钙片对部分慢性硬膜下血肿也有治疗效果。对慢性硬膜下血肿出血量比较大的，病人已经出现高颅压症状，甚至已经出现了偏瘫、失语等神经功能障碍的情况，临床上需要采取外科手术的治疗方法。外科手术就是钻孔引流的手术，通过在血肿部位小切口骨瓣上钻孔，把硬膜切开，让血肿释放的方法，达到缓解病情，治愈疾病的目的。但是对于慢性硬膜下血肿，时间较长、包膜肥厚或者钙化的病人，单纯通过钻孔引流达不到临床治愈的效果，甚至钻孔引流以后，部分病人还会出现复发的情况。如果出现这种情况，需要进行常规的开颅手术，需要把骨瓣打开，把硬膜下血肿的包膜切掉，把血肿彻底的清除，才能够达到临床治愈的目的。"
2018/02/26收听(84090)
"慢性硬膜下血肿是老年人常见的症状，有些老年人可能能回忆起头部有外伤史，有些人可能回忆不起来外伤史。病人可能表现出非特异性的症状，如头晕、头疼或者是睡得多了、精神情绪烦躁，这种情况来医院。对于所有的老年人，诊断起来也很简单，做头部CT就能够看到了。慢性硬膜下血肿一旦发现可以暂时观察，它主要是由于脑部桥静脉或者小血管的破裂，血液逐渐渗透到硬膜下的外腔里，慢慢的，一点点的渗透，病史一般来说都是三个星期或以上的时间。患者有压迫症状，可以做手术，钻孔引流，如果没有明显的压迫症状，可以暂时观察。慢性硬膜下血肿也可能容易复发，比如老年人脑萎缩，膨胀不起来了，留有一个很大的鞘，这种情况也容易导致复发。对于复发，有压迫症状的，引流已经不能彻底去除，可以选择开颅手术进行治疗。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(10545)
"慢性硬膜下血肿的发病有两种类型或者有两种人群，第一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是四、五十岁和五、六十岁以后的中老年人。对儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人，慢性硬膜下血肿常见于外伤、轻症或相对较重的外伤。外伤引起的情况最常见，但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯的、自发的情况，这跟病人的自身凝血状况有关。有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血情况。如果是老年人，因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，行为的外伤导致了毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。"
2018/02/26收听(58416)
经皮肾镜手术如果顺利，手术后3-4天即可出院。经皮肾镜手术对肾脏有一定创伤，虽然腰部刀口较小，... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/30播放(74694)
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神经内镜主要分两类，一类为脑室镜，器械完全通过神经内镜进入脑室内，在脑室镜管道内进行操作。主要... 金鑫│广东三九脑科医院 2018/05/23播放(69950)
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慢性硬膜下血肿的治疗方法包括：1、观察：偶然发现的没有临床症状非常小的硬膜下血肿... 胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/12播放(80888)
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1、观察：偶然发现的没有临床症状非常小的硬膜下血肿...
胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院
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神经内镜手术患者住院时间，与疾病及手术技术相关。如垂体瘤患者，一般患者术后1-2个小时即可清醒... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/14播放(51783)
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神经内镜分为两类，一类是脑室镜，用于颅内以及脑室内操作，主要应用于脑出血、脑室内的病变切除，如... 金鑫│广东三九脑科医院 2018/05/23播放(88943)
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神经内镜治疗脑积水最主要的适应症还是梗阻性脑积水，交通性脑积水不主张用神经内镜手术做治疗。神经... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2019/10/08播放(55776)
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治疗垂体瘤最有效的办法是手术切除。传统治疗是开颅手术，现在推荐微创治疗，一般是从鼻孔处将内镜置... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(91530)
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输尿管镜激光碎石手术属于微创手术，通常患者术后第二天可下床活动甚至出院。现在属于临床比较流行的... 夏国伟│复旦大学附属华山医院 2021/09/28播放(88424)
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2021/09/28播放(88424)
椎间孔镜手术一般情况下，在手术以后第2天，患者就可以在腰围的保护下下地进行简单活动。有些年轻患... 郑先波│湖南中医药大学第二附属医院 2019/06/11播放(75833)
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郑先波│湖南中医药大学第二附属医院
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"慢性硬膜下血肿可以保守治疗，但是必须满足以下条件，非手术治疗适用于没有临床症状，或者症状比较轻微、神志清楚、生命体征平稳正常、病情稳定，没有明显神经功能受损的表现。而且CT检查没有中线移位，或者脑室没有明显受压，中线移位不超过1cm，这一类患者适合于非手术保守治疗。如果一旦出现了头痛、恶心、呕吐、复视，或者肢体的偏瘫、癫痫、一侧肢体麻木等临床表现，经过CT确诊确实存在慢性硬膜下血肿，还是要尽快的手术治疗，预后会比较好。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2021/01/29收听(21148)
"慢性硬膜下血肿的并发症与血肿的量、位置以及血肿是否得到及时、有效的治疗有很大的关系。对儿童时期的慢性硬膜下血肿，能够得到及时的清除，病人的智力，包括各方面神经系统功能都能得到良好的恢复。但是对于慢性硬膜下血肿治疗不及时或神经功能长时间受压的病人，会出现智力发育低下、肢体残疾、言语功能障碍，甚至会出现间断的癫痫发作的情况。对中老年人的慢性硬膜下血肿，在能够及时清除血肿、临床治愈的情况下，病人的各方面功能都不会受明显的影响。但是对于手术效果不佳、血肿复发或者手术过程中出现意外的情况，神经功能会受到影响，可能会留有残疾。比如肢体功能、感觉、言语，甚至视力都会受到影响，术后还可能出现癫痫发作或者继发脑积水的情况，还需要后期进一步的治疗。"
2018/02/26收听(46477)
"慢性硬膜下血肿，一般是因为外伤或者自发等因素引起。慢性硬膜下血肿的发病有两种人群，一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是40-50岁和50-60岁以后的中老年人。对于儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人慢性硬膜下血肿，常见于外伤，外伤引起的情况最常见。但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯自发的情况，这种情况跟病人的自身凝血状况有关，有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血。如果老年人因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，轻微的外伤导致毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(70961)
北大人民医院 范存刚
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