上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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挑牙神经是否疼痛，需具体情况具体分析，常见情况如下：
1、死髓牙：慢性牙髓炎时间过久，牙神经会坏死，或已经发展为慢性根尖周炎，牙神经失去活力。此时也需要做根管治疗，但在治疗过程中，挑牙神经时，患者通常不会感觉到疼痛；
2、活髓牙：急性牙髓炎或牙外伤时，挑牙神经患者会感觉到疼痛，但也不用过于紧张，可以局部注射麻药，在无痛状态能够拔出牙神经，进行后续的根管治疗。待牙神经坏死后，再拔除牙神经，患者也不会感觉到疼痛。
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"抽牙神经是否疼痛要看情况，如果牙神经还是活的，在没有麻醉的情况下会痛，而且会非常痛，需要打麻药处理。还有一种情况，牙神经已经坏死，这种根管治疗做的时候抽牙神经没有疼痛，直接处理就可以。医生给患者处理牙神经时，牙神经还有一部分活力的时候，医生都不会直接给患者挑神经，都会使用局部麻醉或者其它方式，给患者镇静、镇痛，才会去处理牙神经。如果有的时候，比如填塞的失活剂，导致牙神经没有全部坏死，还有一部分感觉残留时，可能在操作时感觉会有一点痛。但是痛不会很剧烈，因为只有残留少量有活力的神经组织，所以在去除时到根尖有一点轻微的痛，如果患者还有感觉，可以再追加麻药。一般情况下都可以忍受，不是很痛。根管治疗期间患牙不可以咬硬物，同时尽量不要吃辛辣的饮食。若期间感觉有点胀疼，是正常的，若有剧痛、肿胀，就要及时去复诊。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/13收听(97414)
患者挑断牙神经可能是应治疗所需要，而挑断后可能对牙齿造成以下危害或影响：1、脆性... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/01播放(47402)
患者挑断牙神经可能是应治疗所需要，而挑断后可能对牙齿造成以下危害或影响：
1、脆性...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/09/01播放(47402)
挑完牙神经就是我们常说的做完根管治疗之后，牙齿需要注意的是不能咬特别硬的食物，因为牙齿经过根管治疗之后，牙体的硬体组织没有了神经和血运的滋养，会使得硬组织的水分大大减小，牙体的脆性增大，抗折断能力大大减弱，此时如果我们吃了比较硬的食物会引起牙体的折断，所以挑完神经之后牙齿常规需要进行牙冠保护或者进行嵌体的修复。如果进行了牙冠和嵌体修复修复之后，我们能够常规正常的咀嚼食物包括比较硬的食物，牙体抗折断的能力就大大的增强，牙齿的可能性就会减到最低，所以挑完牙神经的牙要注意就是不能咬特别硬的食物。
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/09/05收听(73982)
挑完牙神经要注意，患者不要吃太硬的食物。将牙神经挑完后，牙齿没有感觉且相应血管及营养、输送的物... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/14播放(68596)
挑完牙神经要注意，患者不要吃太硬的食物。将牙神经挑完后，牙齿没有感觉且相应血管及营养、输送的物...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/14播放(68596)
"挑牙神经的过程也就是做根管治疗的过程，根管治疗的过程：1、需要明确患牙，拍X线片检查患牙牙根的情况以及根管解剖的情况。2、对患牙进行开髓处理，将患牙上面的腐质以及髓腔全部打开、磨除，暴露所有的根管，探查所有的根管不能够遗漏。3、进行根管的预备、清理、成形，进行必要的冲洗。4、根管预备完以后要进行消毒封药，封药完以后根据患者患牙的情况，判断感染是否控制完好。5、再进行根管的充填，根管充填完以后根据患牙缺损的面积的大小，必要时进行冠修复或者充填治疗。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/01/07收听(41602)
"挑完牙神经不能或者不建议马上进行补牙，挑牙神经实际上是普通的老百姓的说法，进行这种操作的名词叫根管治疗。当牙齿发生了牙神经发炎的症状，比如牙髓炎、根尖周炎时，这个牙齿就需要进行根管治疗，也就是俗话所说的杀神经。杀神经需要包括根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤，具体需要复诊四次左右，每次的治疗方法都不一样，程序和步骤也并不一样，所以并不能够马上挑完神经就补牙，一次解决，而需要经过规范的步骤。因为每次根管预备、根管充填以后可能会有反应，所以需要观察等待急性反应过后，再进行补牙或者是做牙套来恢复。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/13收听(45150)
"牙疼挑断牙神经不一定好，主要取决于引起牙疼的原因，挑断牙神经一般就是指根管治疗，根据不同原因导致的疼痛，具体情况如下：1、牙髓外露：根管治疗在临床上主要用于牙髓炎、根尖周炎或外伤导致的牙髓外露，这时有必要杀神经，杀神经好，其主要治疗步骤包括根管预备、根管消毒以及根管充填，治疗后一般需要积极进行冠修复。2、其他疾病：如龋齿、牙周炎、肿物、三叉神经痛等，此时一般不需要进行根管治疗，这时也没有必要杀神经。因此，如出现牙齿疼痛，不要盲目进行杀神经治疗，需要积极就医检查，根据具体病因进行针对性的治疗。"
曹洪娟│中国医科大学附属口腔医院
2021/07/08收听(73620)
"在杀神经后的1-2天可能会有疼痛，因为牙神经还没有完全死，如果牙疼的特别严重，可把杀神经的药取出来缓解。牙齿出现牙髓炎的症状就要杀神经，一般杀神经药在麻醉下进行，打完麻药在起效以后把牙钻开，把杀神经的药放在窝洞里，用暂封材料把窝洞封好。目前用的失活剂应该在10-14天，神经可以完全被杀死。若牙神经的炎症比较严重，不能马上杀神经，要先引流一段时间，等牙神经里有的血、脓排干净，然后再开始杀神经，这样不会引起特别剧烈的疼痛。杀神经后患者需要保持口腔清洁卫生，治疗后24小时后可以吃软食，严禁吃过热、过硬、辛辣、刺激性食物。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/25收听(66672)
目前所有的口腔治疗基本上都能做到无痛、舒适化，现在的治疗基本上都会在局麻下进行，而且现在有STA，就是无痛局麻，所以患者的感受比较好。给牙杀神经就是根管治疗，一般根管治疗都要在局麻下进行，所以基本上不会有太多的不适，也不需要太担心。但是杀神经时患者不能空腹，因为打麻药时不能空腹。根据患者的自身情况，如果患者有全身性疾病，如心脏病、高血压，就需要先做一些检查，排除比较严重的情况，才能进行根管治疗。
孙晓东│济南市口腔医院
2020/03/18收听(83304)
"当患者的牙齿出现牙髓炎的症状，做根管治疗时需要杀神经，一般杀神经在麻醉的情况下进行，杀神经的疼痛会得到一定程度缓解，具体情况因人而异。杀神经时首先给患者打麻醉，等麻药起效以后用牙钻把牙髓腔钻开，然后把杀神经的药，即失活剂放在牙洞里，再用暂封材料封好，一般过10-14天左右再复诊，把已经杀死的牙神经取出来。封失活剂当天，患者麻醉失效之后可能有些疼，这种疼应该是可以忍受的，一般疼2-3天左右。牙齿神经位于牙体内部，对牙体具有营养及修复作用，临床上对于患者牙齿的牙神经应该尽量予以保留，因为没有神经的牙齿常会牙体变脆弱，容易碎裂，并且牙齿颜色会变得灰暗。"
2020/05/27收听(43672)
杀牙神经进行操作时会有疼痛，杀牙神经需要钻开牙齿，将牙髓神经暴露，暴露之后再放置失活剂，让失活... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/05/20播放(89466)
杀牙神经进行操作时会有疼痛，杀牙神经需要钻开牙齿，将牙髓神经暴露，暴露之后再放置失活剂，让失活...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/05/20播放(89466)
有些患者在杀死牙神经的过程中较疼痛，而有些患者可能不一定出现疼痛。具体到底疼不疼，要根据患者的... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/22播放(45976)
有些患者在杀死牙神经的过程中较疼痛，而有些患者可能不一定出现疼痛。具体到底疼不疼，要根据患者的...
2023/11/22播放(45976)
"钻牙神经就是在牙髓炎治疗的时候直接钻了牙神经。听起来是一个很恐怖、很暴力的词，大家都觉得很疼，但是随着现在医学的发展，我们不用担心疼这个问题。在治疗的过程中，如果疼可以打麻药，有很多麻药可以选择，有的人比较紧张，可以吸一种气体，吸了以后让整个人放松，这样，治疗过程就变得很舒适化。如果治疗之后有疼痛、不适的感觉，现在有很多止痛药可以吃。所以，治疗过程的疼痛，都是可以控制的。"
张晓蓉│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/18收听(34332)
如果是活髓牙，直接取神经会产生疼痛感，所以一般在麻醉下进行，或者是先封上乳牙失活剂，观察十天左右，牙神经坏死后再取神经，就不会产生疼痛。如果是死髓牙，在取神经时不会产生疼痛感。取完神经以后，建议先封上消炎类的药物，例如氢氧化钙、甲醛甲酚或者樟脑苯酚等，同时使用促进愈合的药物，例如阿莫西林或者红霉素、头孢等，配合使用甲硝唑、奥硝唑，有效的抗厌氧菌感染。通常情况下，如果是单纯的牙髓炎的症状，可以不使用抗生素治疗。取完牙神经以后需要进行牙齿根管的充填，通常选择热牙胶充填术，封闭牙齿的冠部，并且做烤瓷牙修复，有利于抗折裂性。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/28收听(22462)
"取牙神经疼是否会疼，关键取决于应用药物是否杀死了整个牙髓以及整个牙髓组织是否已经发生坏死。由于在拔神经之前牙本身就有坏死性牙髓炎或者整个牙髓都已经发生了坏死的可能性，所以如果所有的牙髓都已经发生了坏死，在拔神经的时候就不会出现疼痛。如果应用药物只杀死了绝大部分的牙髓，在根尖区残留少量还有一定活力的牙髓组织，在拔髓的时候，到根尖区就会有一定程度的疼痛。疼痛的程度和病人的敏感程度，还有残留的牙髓的量有关，如果残留的量比较多，在拔神经的时候疼痛相对明显一些，如果残留量比较小，疼痛会小一些。如果对疼痛非常敏感，即使残留的很少也会感觉到比较疼痛，有的人对疼痛不敏感，所以就不会感觉特别疼。杀牙神经的牙在坚硬度方面会降低，建议不要用这颗牙齿吃硬的食物。注意口腔的清洁卫生，在每次吃完东西以后马上用淡盐水漱口，尤其是吃糖、喝奶之后，饮食上一定注意不要吃辛辣、刺激、煎炸的食物。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/25收听(12786)
牙神经为较敏感的感觉神经，患者在抽取牙神经过程中，可产生不同程度疼痛，具体如下：... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/10播放(87272)
牙神经为较敏感的感觉神经，患者在抽取牙神经过程中，可产生不同程度疼痛，具体如下：
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2023/09/10播放(87272)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/11/06播放(25898)
2023/11/06播放(25898)
通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛，具体要根据患者感受的疼痛阈值判断，同时还与患者的治疗过程有... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/15播放(88536)
通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛，具体要根据患者感受的疼痛阈值判断，同时还与患者的治疗过程有...
2023/05/15播放(88536)
"抽牙神经并没有疼痛感，目前麻药的效果非常的好。如果患者觉得麻醉以后仍然有疼痛感，可以考虑先封乳牙失活剂。乳牙失活剂里面含有麻醉的成分，作用比较温和，10天左右可以完全的杀死神经，这时再到医院抽取神经就没有任何感觉了。它之所以叫乳牙失活剂，不光可以用于成人的杀神经，也可以用于儿童，所以，药效非常安全，没有任何的副作用。抽牙神经的过程也非常的短暂，用一根拔髓针，将牙神经紧紧的托住拽出来就可以，这个过程仅仅持续1-2秒钟左右。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/13收听(79826)
"所谓抽牙神经其实是牙髓治疗当中的一个步骤，也就是把发炎、变性、坏死的牙髓组织，从牙髓腔和根管内彻底的去除，只有在牙髓发炎或者根尖发炎的时候才会进行这样的治疗。以牙髓炎为例，如果患者是牙髓炎，这个时候髓腔里面的神经并没有完全坏死，所以为了在治疗过程当中避免过度疼痛，一般会采用两种方式，一种是开髓以后植入杀神经的药物，一般是砷剂，经过一段时间的处理，使牙神经全部坏死，这个时候再进行拔髓的治疗。如果牙髓坏死比较彻底，这个操作一般是不会疼痛的。另外一种就是麻醉下拔髓，如果局麻药打的效果比较好，也可以在无痛下来完成这个操作。但是在实际操作当中，往往在进行这个步骤多多少少会有些疼痛，原因是什么？如果是局麻，有的时候麻效不够彻底，因为根尖孔是非常狭窄的，所以并不见得所有的局麻药，都能够渗透进入牙髓腔和根管内把牙神经彻底的麻醉。如果是先杀神经再进行拔髓，也有可能在接近根尖部位的一些残髓还保持活力，所以在这种情况下也会出现拔神经的疼痛。总之，现在牙科提倡的是无痛治疗、舒适化牙科，所以我们会在操作过程当中尽量轻柔，尽量避免不必要的疼痛刺激。"
周炼│北京协和医院
2020/04/17收听(64090)
湖北省中西医结合医院 温暖
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