上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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实际上牙疼和牙龈疼往往是由不同的病引起的，牙疼最常见的原因可能是急性牙髓炎，往往由龋病、楔状缺损或者是外伤等引起，表现为冷热刺激痛，或者自然就感觉疼痛，而且晚上疼特别明显，放射到半边脸都疼。牙疼的第二个原因可能是根尖周炎，急性根尖周炎有明显的咬合痛、叩痛，牙齿旁边的牙龈可能有按肿胀、有压痛。
牙龈疼比较常见的是智齿冠周炎，智齿没有长出来且周围的牙龈覆盖着，在智齿和周围的牙龈之间很容易形成盲袋，食物塞在里面会导致牙龈发炎，红肿疼痛。烤瓷牙和邻牙之间或智齿和邻牙之间也经常发生食物嵌塞，导致牙龈发炎、疼痛，急性龈乳头炎也表现为牙龈的红肿疼痛。
牙龈疼和牙疼是由不同的病引起的，有时候疼痛很难分得清，需要医生检查以后才能区分。
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"真牙痛会在患侧牙齿上找到引起牙痛的原因，故而进一步区分是真牙痛还是心脏病引起的反射性疼痛。牙痛特别是牙神经发炎的时候，可以表现为半侧牙齿的放散痛，上下不能定位。另外，如果发生心脏病的时候，也可以引起反射性的头面部疼痛症状。区分两者可分两步骤，第1是在病人主诉有牙痛病史时，需对患侧牙齿逐一进行排查。即首先查看腔内是否有龋病、深牙周袋等情况存在，然后判断牙齿是否存在器质性疾病。第2是若排查患侧所有的牙齿，未发现病变时，可以选择进行观察，或者是询问病人是否有心脏病病史，并且最近是否有因劳累诱发心脏病引起反射性疼痛。通过以上的步骤可进一步区别是真牙痛还是心脏病导致的疼痛。日常生活中，无论是何原因引发的疼痛，都应该及时就医，进一步判断，从而避免病情恶化。平时应该多注意休息，清淡饮食，养成良好习惯。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(68482)
"如果发生牙痛并且引起牙龈肿痛，要去医院的口腔科就诊，医生会检查一下是什么原因引起的。在临床上比较常见的，是牙齿发生急性的根尖周炎症、智齿冠周炎症。当发生急性冠周炎的时候，可以进行牙齿的根管治疗术。如果牙龈肿痛明显，已经形成化脓，需要对牙龈进行切开排脓治疗。当发生智齿冠周炎的时候，可以在局部进行冲洗、上药，炎症比较重的需要进行静脉滴注消炎药物，比如头孢和奥硝唑，一般经过3-5天左右的治疗炎症会消失。在疼痛消失、肿胀消退之后，可以及时的将阻生的智齿拔除。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/08收听(38134)
三叉神经痛和牙痛之间的最典型区别，是三叉神经痛通过口服卡马西平疼痛可以缓解，而牙痛服用卡马西平... 郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院 2023/02/19播放(89324)
三叉神经痛和牙痛之间的最典型区别，是三叉神经痛通过口服卡马西平疼痛可以缓解，而牙痛服用卡马西平...
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/02/19播放(89324)
"三叉神经痛和牙疼的区别如下：1、发病机制不同，三叉神经痛主要是由于三叉神经出现脱髓鞘的改变，或者是三叉神经走行附近有血管压迫，导致三叉神经功能受限，而出现阵发性的剧烈疼痛。而牙疼往往是由于牙髓组织发炎，以及牙髓体积增大，受到邻近牙齿硬组织的压迫而出现剧烈疼痛。2、疼痛的表现不同，三叉神经痛是在三叉神经分支区域内出现剧烈的阵发性短暂疼痛，一般疼痛持续数秒钟到数十秒钟。而牙疼呈现的是阵发性的剧烈疼痛，持续时间比较长。3、三叉神经痛一般很少在夜间发作，而牙疼往往夜间疼痛加重。4、三叉神经痛有扳机点，也就是触碰某一小块特别敏感的黏膜就会引起疼痛发作，而牙疼没有。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/02收听(94400)
"首先三叉神经痛它的第二支和第三支可以分布到上牙床和下牙床，所以有一部分病人可以表现为牙痛，本身的牙痛常常是炎症导致的，比方牙龈炎、牙周炎、龋齿。这个地方通常是阵发性的疼痛，每次疼痛时间比较长，是一种钝痛、胀痛、跳痛，或者对冷热比较敏感，局部检查可以发现牙龈的红肿，张口的受限，用器械敲击牙齿有叩击痛，或者局部拍牙片，牙科的检查以后可以发现异常，通过牙科的治疗以后疼痛可以消失。三叉神经痛导致的牙痛，口腔局部检查本身是有区别的，它的局部口腔检查可以完全没有异常，当然也有可能有的患者可以同时出现三叉神经痛和牙痛，但是牙痛治疗以后，牙病本身的疼痛消失了，但是三叉神经诱发的牙部疼痛是不会消失的。这个疼痛往往表现为特别短暂剧烈的电击样的疼痛，和平常的牙痛是比较好区别的，如果你有牙痛的经历，可能更容易辨别这两个症状之间的区别。"
马凯│首都医科大学宣武医院
2017/11/15收听(72028)
三叉神经痛的高发人群是50-70岁的中老年人，女性发病率高于男性，其原因与血管压迫有关。年龄越... 孙彬│郑州市黄河中心医院 2023/02/03播放(65162)
三叉神经痛的高发人群是50-70岁的中老年人，女性发病率高于男性，其原因与血管压迫有关。年龄越...
孙彬│郑州市黄河中心医院
2023/02/03播放(65162)
三叉神经痛是一种神经病理性疼痛，发作时表现为面部剧痛，大多数患者的疼痛部位发生在鼻子和口腔部位，所以有些患者会将三叉神经痛与牙痛混淆。区分三叉神经痛和牙痛可以从...
2023/05/29阅读(1997)
三叉神经痛是中老年常见的神经外科疾病，是脑神经疾病中比较常见的一种疾病，女性略高于男性，老年人居多。表现为三叉神经分布区域的，阵发性、刀割样、针刺样疼痛。每次疼...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2020/11/12阅读(4151)
"牙痛与牙髓炎的区别，在于牙痛可能是由于虫牙所引起，也就是早期的龋齿所引起，感染没有波及到牙髓时诊断为龋齿。龋齿分为浅龋、中龋和深龋，主要症状有进食以后食物嵌塞痛，或者是遇到刺激产生一过性特别短暂的疼痛，刺激去除以后，疼痛立刻消失。牙髓炎发生的时候疼痛特别剧烈，牙齿有自发性疼痛、阵发性发作，也就是一旦感染波及到牙髓，疼痛很严重、很剧烈，与冷热刺激相关，吃了过冷、过热的食物刺激以后，疼痛会加重。出现急性牙神经发炎时，会有夜间痛的情况，甚至睡眠以后会疼醒。当发生了龋洞以后，最好及时去进行治疗，防止感染波及到牙髓，而产生牙髓炎。"
2021/02/25收听(82800)
"牙疼的时候如果喉咙也痛，原因很可能是由于牙痛的位置造成。如果牙痛在比较靠近喉咙以及靠后的位置，智齿出现的冠周疼痛，由于肿胀波及到咽喉部就会引起喉咙的肿痛。如果冠周炎加重形成了间隙感染，甚至会有更严重的情况出现。如果我们冠周炎形成了咬肌间隙感染，感染离喉咙非常近，如果感染波及到喉头引起喉头水肿，病人不仅仅是喉咙的疼痛甚至还会引起窒息，这个时候非常危险。所以如果牙痛的时候喉咙也疼，一定要尽早的去医院诊疗，请医生把肿痛消除掉，避免更严重的后果发生。"
刘京津│信阳市中心医院
2019/12/02收听(34134)
"要想知道是智齿疼，还是牙龈疼，可以先张开口看看智齿周围的牙龈。如果牙龈出现了红肿，触碰的时候出血，触碰的时候就会出现一定程度的疼痛。这时应该是智齿周围的牙龈疼，在医学上称为智齿冠周炎。如果智齿周围的牙龈是粉红色的，体积没有明显的增大，触碰的时候不出血，这时触碰时也没有明显的疼痛。应该是智齿本身的疼痛，智齿本身的疼痛有以下几种可能：1、龋坏引起的疼痛，如果是深龋，这时候疼痛往往是在进食甜食的时候出现疼痛，去除了食物，疼痛会立即缓解。2、牙髓炎，如果是牙髓炎会出现自发性的剧烈的疼痛，而且在夜间加重，在牙冠表面可以看到龋洞。3、根尖周围炎，也会出现自发性的疼痛。但是在咬这个牙的时候会出现明显的疼痛，而且觉得智齿会比其他牙齿长，这是根尖炎的特点。"
2020/02/29收听(72728)
"牙疼伴有牙龈肿了一个包，应该是牙龈炎症，而且到了脓肿形成期，应该进行全身抗炎治疗。按照全国健康卫生健康委员会的要求，建议口服头孢类药物加上甲硝唑类药物。头孢类药物常用的有头孢唑林钠、头孢克肟、头孢甲肟等等，头孢类的药物种类非常多。甲硝唑类的药物常用的有甲硝唑和替硝唑。如果对头孢类的药物过敏，建议可以用四环素类或者是红霉素类的药物。红霉素类的药物有严迪、红霉素、罗红霉素；如果是四环素类的药物，有四环素、金霉素等等。但是如果是孩子很小处于牙胚发育期，建议不要吃四环素类的药物，如果吃四环素药类药物，容易沉积在牙本质当中形成四环素牙，将来牙齿容易出现牙釉质发育不全和颜色加深。"
2019/09/29收听(32026)
如果能耐受牙痛和牙龈肿痛，吃鱼没有任何问题。但是需要注意，如果出现牙痛和牙龈肿痛，最好的办法是到专业的口腔科进行疾病的查看和鉴别诊断，积极做出对症处理，吃鱼对牙痛和牙龈肿痛没有任何治疗效果。鱼肉作为经常食用的肉类。牙痛的人完全可以食用，但是鱼肉不会使牙痛有缓解或者导致疼痛加重，所以牙痛和牙龈肿痛同吃鱼没有直接关系。此时需要到专业的口腔科查看，如果是牙齿的问题需要对症处理牙齿，钻开牙齿进行牙齿的根管治疗。如果是牙龈问题，可以对症进行牙周治疗。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/23收听(56566)
"牙床应该指的是牙槽骨、牙龈和牙周膜，而牙龈单纯应该指的是覆盖在牙槽骨表面，围绕着牙颈部的软组织。牙床是一种俗称，主要指的是牙周组织，牙周组织从外向内分为牙龈、牙槽骨、牙周膜。牙龈是覆盖牙槽骨表面，围绕着牙颈部的粉红色、比较坚韧的软组织。牙槽骨是围绕在牙根周围，有一定可塑性的骨组织。牙周膜是在牙槽骨和牙根之间有一些纤维组织，可以对牙根起悬吊作用。牙周膜当中还有一些感受器，可以感受到外界对牙齿的各种刺激，所以在有炎症的时候，可能有单纯的牙龈炎症，也可以进一步的发生牙周炎症。"
2020/09/01收听(58362)
"出现牙痛，且晚上特别痛，基本上考虑是急性牙髓炎的症状。急性牙髓炎往往在夜间发作，且疼痛程度较白天剧烈，可有牙痛难以入睡或睡眠中疼痛痛醒的情况，是由于患者夜间平卧体位的改变，使进入牙髓的血流增多，导致牙髓髓腔内压力增大，疼痛因此会加剧。牙髓炎还会伴有自发痛、放射痛等症状，患牙在未受到任何刺激的情况下，会突然发生剧烈尖锐性的疼痛，有阵发性。但随着炎症的发展，疼痛间歇期会缩短，疼痛期的时间会变长。当出现牙髓化脓时，可出现搏动性跳痛。放射痛是指患者不能指出患牙所在，疼痛常放射至患牙同侧的上下颌牙齿、头、面部，但一般不会累及对侧。当出现此种情况时，需要及时就诊，因为牙髓炎的治疗方法主要是根管治疗，根管治疗才能有效止痛，吃药等根本解决不了疼痛。根管治疗一般包括三步，即开髓引流、根管预备消炎、根管充填。因此，当出现牙髓炎时，建议尽早就医。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/08/19收听(15104)
牙痛和太阳穴疼痛是临床上患者常见主诉的症状，一般称之为急性牙髓炎，急性牙髓炎大部分情况下是由于龋齿侵及到牙髓而引起牙髓较为剧烈的化脓性炎症。一般急性牙髓炎的特点就是自发痛、夜间疼痛加剧、疼痛难以定位以及放射痛等，其中的放射痛是指急性牙髓炎的疼痛经常会放射到耳颞部，耳颞部正好是太阳穴所在的部位，所以很多患者会有牙疼连着太阳穴疼，这是急性牙髓炎典型的表现。针对于这种情况需要到专业的口腔科针对产生问题的牙齿进行开髓引流治疗，在开髓后疼痛的症状就会得到立竿见影的缓解。
2020/03/03收听(56224)
"牙痛引起太阳穴痛是指牙神经发炎，也就是发生了牙髓炎。这时候疼痛具有放散性，在侧可以查到牙齿上有较大的龋洞或者其他牙面上的缺损，比如隐裂或者是楔形的缺损比较深，引起牙神经发炎。这种疼痛具有放散性、阵发性发作的特点，能放散到同侧的头部、颞部、耳部，所以一般病人很难明确指出患牙，也就是病人可能会感觉到是右侧或者左侧的疼痛，但并不能完全的分清楚是上颌牙齿疼还是下颌牙齿疼，疼痛对冷热敏感。所以当发生这些主诉和症状时，需要怀疑牙髓炎的患牙发生，需要对同侧的各个牙齿都需要进行排查，找出可疑的患牙以后来进行确诊，确诊以后牙齿需要进行根管治疗。"
2020/12/11收听(88754)
牙龈痛最常见的原因是牙周炎，牙周炎会导致牙龈发炎、红肿，红肿自然就会导致疼痛。另外还有牙周炎的... 余挺│广州医科大学附属口腔医院 2023/05/09播放(58706)
牙龈痛最常见的原因是牙周炎，牙周炎会导致牙龈发炎、红肿，红肿自然就会导致疼痛。另外还有牙周炎的...
余挺│广州医科大学附属口腔医院
2023/05/09播放(58706)
"牙龈痛的治疗方法，有以下几点：第一、由于牙龈处患有黏膜溃疡导致，饮食和说话过程中产生的疼痛，可以在溃疡局部涂抹含有麻药成分的药膏，比如利多卡因凝胶止疼，也可以局部采用西瓜霜喷剂、开喉剑喷剂、康复新液漱口等消炎并促进溃疡愈合。第二、由牙龈炎和牙周炎导致的牙龈疼痛，这时要去医院做超声洁治、牙面抛光、牙周冲洗上药等牙周治疗的手段，祛除牙龈炎症，缓解疼痛。第三、牙龈处患有扁平苔藓和白斑等黏膜疾病，这种情况要去口腔科，在医生的指导下涂抹激素，局部注射激素，采用切除的方法治疗。第四、牙齿患有慢性根尖周炎，也会引起牙龈红肿、疼痛甚至长脓包，这时要对患牙做根管治疗，消除炎症后才能解决牙龈的疼痛。"
汪烈│武汉市第三医院
2020/07/28收听(12780)
"牙龈痛一般是由于牙龈炎导致的，而牙龈炎的形成多是和平时不好的卫生习惯有关，可能是由于平时刷牙的时间太短，不足以将口腔内的食物残渣清理干净。也可能是由于刷牙的姿势不正确，或者是牙刷选择不适合导致的，也有可能是由于晚上没有刷牙的习惯引起的。食物残渣在口腔内残留堆积，不仅会发酵腐蚀牙齿，而且残渣软垢还会钙化变成牙结石。牙结石附着于牙齿与牙龈缝隙处，有的牙结石还会生长在牙龈以下，牙结石会刺激牙龈，引起牙龈疼痛的情况发生。牙龈痛的患者建议及时到医院口腔科就诊，一般通过超声波洁牙的方式能够祛除牙结石，有效缓解牙龈疼痛的症状。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(70754)
湖北省中西医结合医院 温暖
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