首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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腹腔镜手术属于微创手术，微创腹腔镜手术需要在全麻下进行，患者需要完全放松。腔镜手术需要在脐部打1个1cm小切口，有利于将腹腔镜镜头放入腹腔内，患者采取平卧位，当腹腔镜镜头放置于腹腔内，就可以进行下一步手术操作。
根据不同手术在腹腔镜直视下，再建立1-2个操作孔，如在进行腹腔镜疝修补时，在脐上打1个小口，放入腹腔镜镜头，脐两侧再打2个5mm的小口，当做操作孔进行疝修补，根据手术不同方式，操作孔也会进行调整。腹腔镜手术优势是将图像放大6倍，有利于医生在精细状态下进行手术操作。
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临床早期开展腹腔镜手术时，主要采取五孔法，随腹腔镜器械改善，技术逐步成熟，从五孔法改成三孔法、... 郑连生│包头医学院第二附属医院 2023/10/06播放(75052)
临床早期开展腹腔镜手术时，主要采取五孔法，随腹腔镜器械改善，技术逐步成熟，从五孔法改成三孔法、...
郑连生│包头医学院第二附属医院
2023/10/06播放(75052)
单孔腹腔镜手术和常规的腹腔镜手术，在腹腔里边的操作方法都是一样的。比如胆囊手术或者阑尾的手术，在腹腔内都需要把胆囊完整切除，或者把阑尾完整的切除。唯一的区别就是单孔腹腔镜在腹腔腹壁上有一个穿刺孔，一般是选择在左脐周围。通过一个穿刺孔置入穿刺的戳卡，然后戳卡上面一般有三个孔，一个孔可以插入腹腔镜的镜头，另外两个孔可以插入腹腔镜的器械。但是单孔腹腔镜的器械是专用的，因为器械插进去以后，前面可能会有弯曲，方便在手术过程中的操作。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/09收听(81504)
"胆囊息肉临床上较常见的是胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。但对于息肉具体是哪一性质，在手术之前多没有办法判断，患者需要在手术之后，将胆囊以息肉送病理科行染色切片检查后，才可以给予确诊。对于胆囊息肉的手术做法，和腹腔镜胆囊结石手术做法一样，常规在腹部取3个戳孔，在肚脐下缘及剑突下，还有患者右锁骨中线，和右肋骨交点处下方一横指，各做1个戳孔。然后放入分离钳以及腹腔镜，将患者的胆囊三角先解剖出来，暴露胆囊动以后，结扎胆囊动脉，将前后三角整个立体分出来后，确定胆囊管的位置，并且暴露壶腹后，在靠近胆总管0.5公分左右，夹2个可吸收夹，在胆囊壶腹部夹1个钛夹。缓慢将胆囊从肝脏胆囊床上剥离，然后进行止血以及其他处理后，将胆囊从体内取出，这就是腹腔镜胆囊切除的简要步骤。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(50900)
如果囊肿直径较大，通常采用手术的方式处理囊肿。腹腔镜下肾囊肿去顶术是较常用的手术方式，用于治疗... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(76276)
如果囊肿直径较大，通常采用手术的方式处理囊肿。腹腔镜下肾囊肿去顶术是较常用的手术方式，用于治疗...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(76276)
疝气腹腔镜手术的做法，以最常见的腹股沟疝为例，因为腹沟疝发生率很高。对于成人来说，腹股沟疝的腹... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(47942)
疝气腹腔镜手术的做法，以最常见的腹股沟疝为例，因为腹沟疝发生率很高。对于成人来说，腹股沟疝的腹...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(47942)
"腹腔镜下阑尾切除术可以做单孔的切除，也可以做三孔切除，单孔法是指在起步做一个套管孔，它的长度是1cm，放入腹腔镜和一把操作器械，找到阑尾之后，自起部套管孔口提出之后进行切除。这个方法比较简单，美容效果非常好，但是有一定的局限性，因为只能针对阑尾炎症不重，没有形成广泛的粘连，阑尾根部可以提起游离的情况下可以切除。如果阑尾粘连的比较广泛，和腹膜、腹壁粘连成团，活动性差，单一的器械孔视野不够稳定，不能进行复杂的分离操作，这个时候就需要做三孔法。三孔法是在脐的上缘或下缘做一个1cm的操作口，在脐下10cm正中或偏右侧，看个人习惯做一个0.5cm的套管口，再于反麦氏点位置做一个1cm的操作口进行操作。这种方法比较常用，针对于各种类型的阑尾炎，都可以比较安全的游离并且切除。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/04收听(21864)
"在腹腔镜下做甲状腺结节的手术，要明确结节的数量、大小以及良恶性质，选择最合适的切除方式。比如做单侧甲状腺大部分切除的时候，应该根据患者的情况选择手术路径，建立手术操作空间，切开颈白线，分离要切除腺体的外侧包裹的肌群以及甲状腺被膜，并且牵拉开胸锁乳突肌，才能彻底的显露出手术的视野，暴露要切除的腺体和肿块、结节，在要切除的甲状腺下侧分离，并且结扎甲状腺下血管和游离出喉返神经，并且要远离无返神经，不要损伤，一次处理甲状腺的中静脉和上极血管，再用超声刀切开甲状腺，并且切掉甲状腺的前侧大部分组织，只保留后侧少量的甲状腺组织，再将切除的标本从标本袋内取出。对于双侧的甲状腺大部分全切，两者的操作是一致的，处理完一侧再处理另一侧即可。"
2019/12/20收听(62376)
"胆总管结石，行腹腔镜下手术，考虑是腹腔镜下行胆总管探查取石，并且做T管引流术。如果患者之前有腹腔镜胆囊切除手术的病史，如果患者发生胆总管的结石，此时需要考虑患者腹腔粘连的程度，以及患者手术的时间。如果患者手术之后的5年，可以考虑经腹腔镜行胆总管探查取石术。另外对于初次手术的患者，如果考虑胆总管内结石过大，以及合并有胆囊结石，也可考虑行腹腔镜下胆囊切除，并且做胆总管结石，腹腔镜下胆道镜探查。在切除胆囊之后，在患者胆总管的上方纵向切一小口，然后将胆道镜置入，置入之后，用取石网篮将胆道内的结石取出，并且测压之后，如果患者通畅放置T管。然后在腔镜下进行T管的缝合以及固定，在测压没有漏胆汁后，可以关闭切口，并且将T管佩戴1月以上。"
2019/06/20收听(56440)
如果患者的囊肿较大，占据了肾脏组织，通常建议患者进行手术治疗，常用的手术就是腹腔镜下肾囊肿去顶... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/10播放(98218)
如果患者的囊肿较大，占据了肾脏组织，通常建议患者进行手术治疗，常用的手术就是腹腔镜下肾囊肿去顶...
2023/07/10播放(98218)
"胆囊结石腹腔镜手术流程主要是以下歩骤：首先明确患者有无手术适应症。在无明显禁忌症的情况下，患者要做好思想沟通，消除手术安全疑虑。其次在麻醉成功后患者平卧位，常规消毒铺巾，建立气腹，完成戳卡的部局。再次腹腔探查，排除其他疾病后，行胆囊切除，解剖胆囊三角，了解胆管的准确位置，防止胆道损伤，解剖胆囊血管和胆囊管，逐个予以夹闭，顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝止血腹腔。此外腹腔检查无明显出血及胆漏后留置引流管，撤除气腹，手术结束。最后患者进行生命体征监测，病情平稳后安返病房。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/19收听(10748)
"胆囊腹腔镜手术现在已很成熟，在基层医院基本均已普及。首先患者需要了解有无手术适应症，在检查完善后，患者进入手术室。麻醉成功后取平卧位，创面消毒铺巾，建立气腹，进入腹腔了解探查腹腔整体情况，无明显禁忌症后，提起胆囊解剖胆囊三角，明确胆囊血管以及胆囊管的具体位置，在保护胰腺、肝脏、胆道的情况下，断扎胆囊血管以及胆囊管，顺逆结合切除胆囊，胆囊创面电凝止血。根据情况可以放置引流管，有些胆囊三角解剖不清或有解剖变异，可以逆行切除胆囊，再次辨认胆囊管的位置，保护胆道，防止损伤，手术结束后进入复苏病房，短期内可以监护，保证病人安全。"
2019/06/27收听(94470)
"畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤，最常见的好发部位是在卵巢。对卵巢畸胎瘤的治疗，目前主要是通过腹腔镜进行手术。具体的操作步骤是怎么样？首先要进行切腹，将腹壁膨开，然后将腹腔镜放到腹腔内，在腹腔镜下将卵巢的畸胎瘤进行剥离，剥除以后，将畸胎瘤放在取物袋中，将袋子的开口提到腹壁外，再将瘤子捣碎取出。卵巢的创面进行充分的止血、整形以后，手术结束。卵巢畸胎瘤绝大部分都是良性的，但是也有将近3%-5%的畸胎瘤可能是恶性的，所以在做手术时，一般都要对取出来的组织进行快速的病理检查，如果病理报告是恶性的畸胎瘤，患侧的卵巢还要一并进行切除。总的来讲，应用腹腔镜对卵巢畸胎瘤进行手术治疗，是最能体现微创治疗原则的一种方法。"
关铮│济南青华医院
2020/04/30收听(29846)
胆总管结石在以前都是传统开腹手术，现在随着腹腔镜技术的飞速发展，多数开展全腔镜手术，操作步骤通... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/23播放(86416)
胆总管结石在以前都是传统开腹手术，现在随着腹腔镜技术的飞速发展，多数开展全腔镜手术，操作步骤通...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/23播放(86416)
通俗而言，胆结石应该叫胆囊结石，但是有些患者可能把它认为是所有的肝内外胆管的结石，这个在医学上... 韩霖│海南医学院第一附属医院 2023/06/19播放(97006)
通俗而言，胆结石应该叫胆囊结石，但是有些患者可能把它认为是所有的肝内外胆管的结石，这个在医学上...
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2023/06/19播放(97006)
子宫肌瘤患者选择腹腔镜手术时，可以选择切除子宫，也可以选择挖出肌瘤。手术过程是需要先打麻醉使患... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/11/30播放(40730)
子宫肌瘤患者选择腹腔镜手术时，可以选择切除子宫，也可以选择挖出肌瘤。手术过程是需要先打麻醉使患...
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2023/11/30播放(40730)
卵巢肿瘤腹腔镜手术步骤包括以下几点：1、麻醉成功后患者取膀胱结石位，常规消毒腹部... 曾根│海南省中医院 2023/08/02播放(67674)
卵巢肿瘤腹腔镜手术步骤包括以下几点：
1、麻醉成功后患者取膀胱结石位，常规消毒腹部...
曾根│海南省中医院
2023/08/02播放(67674)
"腹腔镜阑尾炎手术，是在全身麻醉状态下进行的。腹腔镜阑尾炎手术由于手术视野比较开阔，处理起来也比较简单，寻找阑尾相对比较容易，沿着结肠带向盲肠顶端追踪，一般都能顺利的找到阑尾。显露阑尾以后，就要处理阑尾系膜，应该用超声刀或者电凝钩钳夹阑尾系膜。注意不要直接钳夹阑尾，这样容易使阑尾破损。结扎阑尾系膜的时候，一定要切实，这样不会造成术后出血。最后一步，就是要处理阑尾根部，和平常开腹手术的时候处理阑尾根部，具有相似的地方，都是在距离盲肠0.5cm处，处理阑尾根部，要进行荷包包埋。另外，手术以后，患者要进行切口的缝合，通常切口缝合相对比较简单，一般不会对患者造成太大的痛苦。腔镜手术，术后患者的恢复也是比较快的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(34084)
宫外孕腹腔镜手术应在化验结果及术前评估结果无问题，且患者全身状况允许的条件下进行。手术过程中若... 康宁│河南中医药大学第一附属医院 2023/02/16播放(97104)
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2023/02/16播放(97104)
腹腔镜手术是现代外科学的一个革命性进展。通常在腹部进行3-4个小的切口，最大切口一般位于肚脐1... 张洪炜│银川市妇幼保健院 2023/03/18播放(93200)
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2023/03/18播放(93200)
腹腔镜宫外孕手术的做法，腹腔镜现在属于一个妇科的微创手术，微创手术是借助于镜头跟显示器、器械来... 刘桂花│北京京煤集团总医院 2023/08/01播放(78302)
腹腔镜宫外孕手术的做法，腹腔镜现在属于一个妇科的微创手术，微创手术是借助于镜头跟显示器、器械来...
刘桂花│北京京煤集团总医院
2023/08/01播放(78302)
新华医院 沈涤华
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京煤集团总院 周伟
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北京协和医院 田秦杰
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深圳罗湖医院 李铭强
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