鼾症治疗的成功率高不高

习昕
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸内科

鼾症治疗的成功率高不高

2023-02-25 06:17播放 :

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视频内容

鼾症治疗成功率高低需要分析原因，如下所示：

1、儿童扁桃体或腺样体肿大可能进行耳鼻喉科手术，成功率较高；

2、长期肥胖成年人减肥成功率较低，鼾症治疗成功率也会相对较低；

3、下颌严重后缩患者如果接受颌面外科手术，成功率相对较高；

4、存在综合性因素，即多种原因共同导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，通常考虑无创通气即呼吸机治疗，还有口腔矫治器或体位治疗，对夜间呼吸事件进行纠正。如果可以长期接受应用呼吸机，治疗成功率较高。

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怎么治疗鼾症？

"鼾症的治疗主要说睡眠呼吸暂停的治疗，有一个很重要的原因是肥胖。一定要控制体重尤其是年轻人控制体重以后，症状就好多了。再有些病人打鼾仰卧、四脚朝天，这样仰卧睡眠的时候打鼾是最重的。仰卧的时候舌体向后坠，这时候鼾声就增大了。我们侧卧位，侧卧位这是很简单的方法。那有人说我侧不了，睡着睡着就转过来了，在背后放几个枕头，强迫你侧卧位。睡眠当中强制性的侧卧位，这也会有改善，睡累了你再翻一翻，再翻过来，这是一个方法。有些人在穿一种特制的背心，把背心后边缝几个球放到我们后背，你一翻身它一搁，自然就翻过来了，这也是一种方法。再有要做持续正压通气治疗。有些呼吸科的病人睡觉的时候带上一个像小面罩的东西，有口鼻都罩上，有的就罩在鼻子上，叫持续正压通气，这是内科治疗里边最重要的一个方法。而如果戴上它以后，气流一旦停止，它会自动加压，把空气冲过去，暂停就改善了，这是一个非常好的方法。再有就是手术了，手术之前有人问了我吃药可不可以，目前世界上还没有吃什么药，能够治疗睡眠呼吸暂停。小孩打鼾可能是腺样体肥大，扁桃体肥大，这个手术疗效是非常好的。其次是成人，上呼吸道鼻腔结构有没有问题？鼻甲有没有肥大？鼻中隔有没有偏曲？长没长鼻息肉？有了这些问题把它去除，睡眠呼吸暂停也会改善。再有这几十年做的比较成熟的。腭咽成形术，也就是很重要的一个原因是口咽部狭窄了，气流通过的时候不通畅了，就把肥大的东西给它切掉。扁桃体占据了很大的一个空间，我们把它切掉，把咽腔向两侧扩大，同时保留它的软腭的大部分，包括悬雍垂。这样把咽腔扩大以后睡眠呼吸暂停就有所改善。但是要非常慎重，不是哪个打鼾都可以做的，专科医生要全面评估才可以选择。"

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对于鼾症这个疾病，它发病的因素比较多，因为上呼吸道存在着很多平面，根据各个平面可以采取一些手术方式，比如咽腔的平面，还有下咽的平面，但是咽腔、下咽平面，有一部分人即使做了手术，缓解也不是特别好，而且咽腔和下咽平面手术创伤性特别大，手术也比较危险。源于这个因素就进行了一些研究，发现鼻腔平面是上呼吸道阻塞的源头。对于鼻腔平面临床上开展了一些研究，提出了鼻腔扩容技术，它的核心是通过鼻腔结构的矫正，解除鼻腔的阻力，扩大通气容积，使上呼吸道阻塞得到改善，这对于缓解咽腔的塌陷是有一定积极意义的。而且目前来说，做鼻腔手术的创伤性较小，患者的恢复很好。通过一系列的研究发现，通过鼻腔扩容手术，使患者的打鼾、嗜睡、鼻堵症状有很大的改善，患者也没有出现一些并发症，这是很好的一个治疗方式。

语音时长01:21''

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如何治疗鼾症？

"如果患者得了鼾症，建议到耳鼻喉科门诊检查。首先要看鼻腔是否通畅，咽腔是否有狭窄，咽腔是否有肿物，喉腔是否有炎症，是否有肿物堵塞呼吸道。如果排除了这些情况，建议患者行多导睡眠监测治疗，通过多导睡眠监测，可以发现患者是阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，还是中枢性的睡眠呼吸暂停综合征，是否伴有低氧血症，如果患者诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，首先建议患者侧卧位睡眠，如果患者体重指数较高，建议患者减肥减重，如果患者的局部条件允许，可以采取手术治疗。如果患者的局部条件不允许，可以采取佩戴呼吸机辅助通气治疗。"

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