武汉大学中南医院
皮肤科
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孕妇的胆汁淤积症和湿疹都会出现皮肤瘙痒,但病因和临床表现有明显区别,具体如下:
1、胆汁郁积症:主要原因是由于怀孕期间性激素等水平变化,可能导致胆汁排泄不畅,胆汁酸淤积,血中的胆汁酸水平升高,刺激皮肤神经末梢,进而引起瘙痒,通常好发于怀孕中晚期,特点是剧烈瘙痒,但通常没有皮疹,瘙痒一般从手掌、脚掌开始,逐渐向四肢近端蔓延;
2、湿疹:由内外多种过敏因素,诱发的变态反应性皮肤炎症,不仅出现瘙痒,同时还会有皮肤皮疹,皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等,搔抓之后出现抓痕、血痂等激发改变。
对于孕妇胆汁淤积症和湿疹,表现、处理不同,胆汁淤积症主要需要降低降胆汁酸,湿疹主要是持续进行抗过敏治疗,去除过敏原,才能使湿疹逐渐好转。
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"孕妇胆淤实际上就是胆汁淤积以后出现的问题,在皮肤科最主要出现的就是瘙痒症。瘙痒症的特点就是没有皮疹,但是通过化验可能会有胆红素的升高,甚至有一些肝功能的异常。但是,湿疹是一个皮肤科比较常见的过敏性疾病,本质是过敏,临床表现会出现多形性的皮疹,比如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱,甚至渗出、糜烂、结痂,时间久了以后还会有皮肤苔藓化等异常情况。所以两者区别很明显,并且湿疹检查,如胆红素、肝功能等一般是正常的,没有异常。因此,孕妇出现胆汁淤积可能和湿疹的区别还是很大的。"
李天举│郑州人民医院
2018/11/05收听(27236)
孕妇胆淤,医学上叫做妊娠期胆内淤积症,首先发病原因目前还不是很清楚,认为可能跟孕妇本人种体质、... 魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/22播放(85694)
孕妇胆淤,医学上叫做妊娠期胆内淤积症,首先发病原因目前还不是很清楚,认为可能跟孕妇本人种体质、...
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/22播放(85694)
"胆淤一般是指肝内胆汁淤积,很多疾病都可以导致肝内胆汁淤积,既有可能是胆石症、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆道闭锁等胆道梗阻性疾病;也有可能是原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等免疫系统异常;还有可能是激素,特别是雌激素异常所导致的妊娠期肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积症在临床上可以出现黄疸症状,既有皮肤黏膜的黄染,也可以出现小便颜色加深,伴有不同程度的皮肤瘙痒。部分患者还有可能出现胆系感染的症状,比如腹痛、高热、寒战等。临床上还需要根据引起胆汁淤积的具体原因,采取不同的方式进行处理。对于自身免疫性病变或者妊娠期肝内胆汁淤积症,主要以药物治疗为主。对于胆道梗阻性病变,主要以手术或者介入处理方式为主。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/20收听(66346)
"孕妇的胆汁淤积是由于怀孕之后,雌孕激素水平增加,然后孕妇的肝脏出现异常代谢造成的。主要是孕妇的胆汁酸增高,胆汁酸增高对于胎儿来说是有毒性的,有可能造成胎窘或者死胎。治疗主要是以缓解瘙痒,恢复肝功能,降低胆汁酸水平为主。首先由于胆汁酸的毒性对胎儿有影响,所以要监测胎儿的胎心情况,再就是需要保肝治疗。保肝的治疗目的是为了增加胎儿对缺氧的耐受性,定期复查肝功能,了解胆汁酸的水平,通过药物治疗来降低胆汁淤积。最后出现有胎儿问题的时候,一定要及时终止妊娠,避免出现胎儿的风险情况。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(62788)
"对于妊娠期妇女,如果出现胆汁淤积的情况,一般多考虑是合并胆囊炎症。另外,还需要注意彩超下面,有没有提示胆囊结石的可能。对于没有症状的胆汁轻度淤积患者,注意观察不予以特殊处理。但是,如果患者出现上腹部隐痛不适,或者胀痛不适,这种情况多考虑胆囊淤积比较严重,而且多合并有胆囊炎症。对于妊娠早期的患者,可以考虑静脉输注头孢类抗生素,积极治疗3-5天左右,并且在治疗期间清淡饮食,避免劳累,避免熬夜,多休息。另外,对于胆囊炎合并胆囊结石的患者,妊娠早期,建议患者也是静脉输注头孢类抗生素,行消炎治疗为主。如果是妊娠晚期,此时可以考虑积极在剖宫产的情况下,行腹腔镜胆囊切除,或者是开腹的胆囊切除手术,患者需要及时注意观察病情变化,避免发生流产的可能。患者在用药期间,应及时和产科以及妇科大夫联系,尽量应用药物对孩子没有大的影响。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/20收听(15502)
孕妇胆淤是一种特发于妊娠中晚期的疾病,病因和发病机制至今不明,主要的症状包括以下几个方面:1、皮肤瘙痒、是首先出现的症状,常起于妊娠晚期,手掌、脚掌、脐周是瘙痒最常见部位,可逐渐加剧延及四肢、躯干、颜面部,瘙痒持续至分娩,大多数在分娩后数小时和数日消失。2、黄疸,瘙痒发生后的2-4周,部分病人可出现黄疸,发生率在15%左右,多数为轻度黄疸,于分娩后1-2周逐渐消退,其他伴随症状包括四肢皮肤见到抓痕,少数孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻,轻度的脂肪痢等
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/05/09收听(37290)
女性怀孕以后整个人体的机能状况进入到相对比较特殊的时期,很多器官会受到怀孕的影响,包括肝脏会导... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/26播放(37535)
女性怀孕以后整个人体的机能状况进入到相对比较特殊的时期,很多器官会受到怀孕的影响,包括肝脏会导...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/26播放(37535)
"对于患者所提出的胆淤症状,也就是通常所说的胆汁淤积,一般会合并有胆囊炎以及胆囊结石的可能。对于此类患者,如果是疼痛较轻微,以前没有发作过,可以考虑口服优思弗等药物积极的治疗1-2个月之后观察,但是如果合并有胆囊结石,而且症状反复发作,建议患者考虑行腹腔镜下的胆囊切除手术,手术之后服用优思弗治疗一个月左右,预防胆总管内结石的可能。对于患者胆汁淤积,首先需要查明患者胆囊颈部是石头堵塞,还是由于长了肿块,必要时需要进一步增强CT检查以及核磁检查确诊。患者在手术当中,必要时也需要做病理冰冻切片,看局部的性质到底是什么,如果是恶性,需要进一步扩大手术范围治疗。"
2019/04/10收听(75544)
"孕妇出现胆淤手脚痒,很有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症。瘙痒发生的机制主要和淤积的胆汁成分刺激末梢神经有密切的关系,目前认为妊娠期肝内胆汁淤积症,发生的原因主要和胎盘合成雌激素增加有密切的关系,这也是妊娠期一种特有的疾病。瘙痒的症状是最具有特征性的临床表现,常呈持续性发作,白天症状较轻,夜间症状加重。一般先从四肢末梢开始,逐步向近端延伸。随着妊娠的结束,瘙痒的症状也会逐渐的消失。妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响更大,可以造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫,甚至造成早产、胎儿死亡。在分娩的过程中,很容易造成新生儿颅内出血和产妇产后大出血。对于这种疾病还应当给予高度重视,积极治疗,甚至有可能需要提前终止妊娠。"
2019/04/20收听(26690)
"妊娠期肝内胆汁淤积症是严重的妊娠期并发症,它可能会导致胎儿宫内缺氧,甚至胎死宫内的不良妊娠结局。肝内胆汁淤积症的早期表现是有皮肤的瘙痒,瘙痒从四肢开始,向中间集中。最早的时候会出现手部和脚部的瘙痒,瘙痒的同时,如果症状加重会出现黄疸,也就是可以看到皮肤和巩膜的黄染,会出现恶心和呕吐的消化道症状。肝内胆汁淤积症的诊断,主要是依靠血清生化学的检查,要查血清的胆汁酸以及转氨酶等情况。如果胆汁酸有持续的升高,同时伴有肝功能的异常就考虑为肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积症一经诊断要尽快的进行治疗,在相应孕周的时候及时终止妊娠,避免发生胎儿宫内死亡的风险。"
毛滢│北京医院
2019/09/24收听(31862)
胆淤症又叫胆汁淤积症,是胆汁的流动或者排泄障碍所导致,病因分肝内淤积和肝外淤积。肝内淤积可见于... 杨敏春│浙江医院 2023/04/01播放(83460)
胆淤症又叫胆汁淤积症,是胆汁的流动或者排泄障碍所导致,病因分肝内淤积和肝外淤积。肝内淤积可见于...
杨敏春│浙江医院
2023/04/01播放(83460)
"淤胆主要是看生化检查里面的总胆红素水平,总胆红素水平如果高于正常值最高限,则提示患者可能出现了淤胆。而总胆红素又是由间接胆红素和直接胆红素水平相加而得出的,所以发生淤胆以后应该继续观察,到底是直接胆红素升高还是间接胆红素升高。如果是直接胆红素升高的话,则提示患者可能存在外科需要干预的疾病;如果是间接胆红素升高,则提示各位朋友可能需要到内科就诊,除外一些生成胆红素方面的相关原因。另外,要看凝血功能以及转氨酶水平,明确淤胆是否已经造成了肝脏功能的损伤。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/01/28收听(36036)
"胆淤症分为内科、外科性疾病引起。在内科性疾病多考虑和肝硬化、各种类型的肝炎以及自身免疫性肝病有关。这种胆汁淤积主要通过保肝、抗免疫、应用激素等缓解病人炎症以及恢复肝功能治疗。外科性疾病多考虑和肝胆管结石、肝脏肿瘤等疾病引起的胆道梗阻有关。淤胆症多需要通过介入、穿刺引流以及外科手术治疗,从根本上解除病因。患者如果心肺功能尚可,肝胆管肿瘤建议手术治疗。如果患者的病情偏晚并且心肺功能不佳,也可以通过微创介入、支架以及胆道引流缓解胆汁淤积症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/14收听(91368)
胆囊瘀胆是指因为胆汁排出不畅,导致胆汁长期淤积在胆囊腔内,胆汁淤积时间较长,容易导致胆囊结石的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(47953)
胆囊瘀胆是指因为胆汁排出不畅,导致胆汁长期淤积在胆囊腔内,胆汁淤积时间较长,容易导致胆囊结石的...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/02播放(47953)
"妊娠期肝内胆汁淤积症,在怀孕期间特有的疾病,这种疾病大部分发生在怀孕晚期,最常见、最典型的症状是没有皮肤损伤瘙痒,瘙痒位置大部分在肚皮上,然后手掌和脚掌,以及四肢部位,如果病情进一步加重,这种瘙痒有可能会发展到全身,另外还有一些患者会出现轻微黄疸。妊娠期肝内胆汁淤积症主要对胎儿有影响,会增加宝宝缺氧、早产、羊水污染的风险,所以对于这种患者,注意宝宝的胎动,监测胆汁酸,适时终止妊娠。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/23收听(98278)
胆淤症对胎儿影响,主要体现在以下方面:1、中枢神经系统:胆淤症主要影响胎儿大脑,... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/03播放(50012)
胆淤症对胎儿影响,主要体现在以下方面:
1、中枢神经系统:胆淤症主要影响胎儿大脑,...
2023/01/03播放(50012)
"平常的瘀斑主要是皮下出血,皮下出血的原因可以是毛细血管破裂出血,也可以是血小板低造成的出血,再一个是有些凝血物质减少,也可以引起出血,一般往往有外伤的病史。个别老年人有的时候皮肤比较薄,毛细血管脆性比较大,所以有时候病人说没有外伤史也可以出现,像这种老年人没有外伤的情况下也可以出现皮下的出血。但是出血引起的瘀斑一般有外伤碰撞的病史,就是单个碰到哪哪儿出,有轻微的疼痛。但是白血病的整个出血的原因往往是血小板减少或血小板功能的异常,再可能有凝血功能的障碍,就是凝血因子减少。这样的出血往往是多发性的出血,一般情况下没有疼痛的感觉,出血的地方比较多,而且出血相对也比较重。所以日常生活中,50岁以上的女性或者老年人,有时没有碰就出血,这时只要是比较单个的或者1-2个不容易碰撞的部位出血,一般情况下没事。假如没有碰撞,四肢出现多发的出血点,而且出血量相对来说比较大,这时建议去医院找专科大夫进一步判断,查血常规,看血小板的情况或者凝血问题,初步判断是不是跟血液病有关系。"
邢瑞玲│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(408)
"正常情况下,身体的某些部位受到外伤之后,可以会出现淤青,在医学上称作挫伤或者是淤斑。它是良性的,往往为毛细小血管受伤破裂所形成,用手压迫不会发白。因为有外伤的诱因存在,所以这种淤青在按的时候,可能会有疼痛的感觉。白血病患者有时候没有明显的诱因,也可以形成皮下淤青,主要是由于血小板减少所引起来的。因为是血小板减少,除了身体的某些部位有淤青之外,身体的其他部位也会出现不同程度的出血,可以出现皮下的出血点、淤斑等。因为主要和血小板的减少有关系,没有碰撞等因素引起,所以多数是不痛的。因此,白血病的淤青和正常的淤青诱因是不同的,导致淤青的原因也不同。同时,白血病的淤青没有疼痛,而外力导致的淤青可能会有轻微的疼痛,二者还是比较容易鉴别的。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/16收听(75796)
"白血病是造血干细胞的克隆性的恶性疾病,它表现为白细胞的异常为主,但是往往患者的红细胞以及血小板也是不正常的,因为它在起源上是干细胞阶段发生了突变。白血病的患者由于这种不正常的恶性细胞是遍布全身的,这种浸润也会波及到很多其他细胞,比如血管内皮细胞、血管壁,甚至影响一些软组织的微循环,因此白血病患者是更容易出现淤青的。而普通人的皮肤淤斑或者淤青,可能仅是涉及血管通透性的问题,也更容易出现于中青年女性,我们叫血管性的紫癜,其实二者只是发生机制上有不同。如果我们把白血病患者和普通人的淤青拍了照片放在这个地方,只单纯看图片,是无法鉴别它们的。它们的区别仅是在发生机制上有些差异。"
范芸│北京医院
2018/04/18收听(40686)
"孕妇是特殊的一类群体,她的湿疹的发生跟普通的湿疹没有什么差别,唯一的差别就是因为孕妇怀孕的时候,体内激素水平还有人体的免疫状态会有一定的改变,所以湿疹的发病也是一个综合因素,跟个人的体质、饮食、环境、还有本身好发湿疹的这些部位、特点有关,所以引起孕妇的湿疹。"
宋艳丽│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(87544)
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