糖尿病眼底出血会瞎吗

2023-01-09 00:27播放 :

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糖尿病目前非常普遍,世界上糖尿病患者越来越多,所引起眼部并发症也非常严重,重到一定程度能危害视功能甚至失明。但是随着检查技术发展、治疗手段提高,患者只要在早期进行有效治疗,控制病情进展,大多数都可以避免到失明一步。

如果没有进行很好早期查体、建档,使病情发展到很严重的增生性糖尿病视网膜病变,到最后引起牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼,这时可能医生也乏天无力,所以糖尿病视网膜病变的防治在于早发现、早治疗控制病情进展。糖尿病引起的眼部并发症能够危害眼部视力,甚至于到失明的程度,如果进行早期干预措施,还是可以维护视功能。

在Ⅰ-Ⅱ期,患者可能仅会出现眼前有黑影飘动,视力有一点下降甚至于有人没感觉,进行眼部查体才发现眼底有出血。此时进行积极干预可以有效的维护视功能。病情进展到Ⅲ-Ⅳ期,患者眼底有新生血管、毛细血管无灌注区,此时进行激光治疗也可以维护有用视功能,但患者不要觉得打激光就万事大吉。其实还是要在控制血糖情况下,才能保证眼部视功能。血糖控制得非常好患者,眼底激光都打到位,可能半年左右进行下一步眼部查体,必要时进行补充激光治疗,才能控制视力,不至于到失明。但如果上述措施都没有做好,病变发展到Ⅴ-Ⅵ期糖尿病引起玻璃体的出血、牵拉性视网膜脱离,甚至引起新生血管性青光眼,出现眼压升高压迫眼底视神经,使视神经萎缩,患者会出现失明的情况。牵拉性视网膜脱离如果脱离时间较长,即使患者做视网膜手术,复位效果也不好。而脱离视网膜受下边脉络膜血液的供给,如果血供不好,该部分视网膜细胞功能丧失掉,可能凋亡,这时也会出现失明症状。所以糖尿病病友要控制好血糖,定期进行眼部查体,不要发展到失明。

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糖尿病眼底出血好治吗

"糖尿病眼底出血显示着患者已经发生了糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变引起的眼底出血,有浅层的出血也有深层的出血,有小的点片状的出血,也有大的火焰状的出血,所以糖尿病眼底出血是否好治,还要看一下糖尿病眼底出血时是否伴有其他的眼部表现。如果只有单纯的出血和渗出,患者通过荧光造影检查,往往可以通过打激光就能够控制糖尿病视网膜病变的进展。现在在临床上还会建议糖尿病视网膜病变的患者,给予玻璃体腔内抗新生血管药物注射治疗,因为糖尿病引起的眼底改变归根结底是一种眼部的缺血、缺氧的疾病,所以这种疾病都会诱导眼泪产生新生血管,给予患者进行玻璃体腔内注射抗新生血管的药物,能够抑制糖尿病视网膜病变的进展,并且对于缓解糖尿病视网膜病变引发的黄斑水肿有很好的疗效,对于患者视力的恢复有很好的效果。但如果患者的眼底出血伴有以下这些情况的时候,则需要给予玻璃体切割手术治疗:第一、糖尿病的眼底出血同时伴有玻璃体积血,过去是三个月以上的玻璃体积血没有得到吸收,议进行玻璃体切割手术治疗,但是对于糖尿病的患者,只要过了一个月玻璃体积血没有得到很好的吸收,我们都建议进行玻璃体切割手术治疗。第二、发生了增殖性的糖尿病视网膜病变,黄斑区产生了增殖膜或者视盘表面有大量的新生血管伴有增殖,这些都会导致有可能发生视网膜的牵拉或者已经发生了牵拉性视网膜脱离,这时候患者需要进行玻璃体切割手术清除鸡血的玻璃体,剪除增生条带及新生血管的组织,清除视网膜前的前膜,解除缓慢的牵引,从而消除对视网膜的牵拉,恢复正常的视网膜解剖关系。所以糖尿病一旦出现眼底出血就是发生了糖尿病的并发症,在临床上要提高警惕同时,最基本的也要告诉患者要好好的控制血糖、血压和血脂,因为长期稳定的控制血糖能够延缓糖尿病视网膜病变的进展,这是治疗糖尿病视网膜病变的根本治疗。"

语音时长03:18''

马骁首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07收听(50968)

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