首都医科大学附属北京同仁医院
心血管疾病诊疗中心
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心肌梗死是比较重的一种心脏病,是比较重的一种冠心病、心肌缺血。当心脏供应的血管突然堵塞时,就会发生急性的心肌梗死。如果急性心肌梗死尽快把堵住的血管打通,心肌坏死的面积就较小,所以心肌梗死的病人恢复期就比较好。因为心脏坏死的少,未来发展为心力衰竭的风险也会比较小。
心肌梗死虽然是很重的冠心病,但是如果抢救及时,治疗比较充分、比较早,心肌梗死的预后还是非常好。虽然患有心肌梗死,但是后期的治疗及时,大多数病人可以长期存活,并发症也没有想象中多。如果心肌梗死在急性期的治疗非常充分、非常早、非常积极,预后还是非常好。
心肌梗死也是比较严重的临床情况,尤其在急性期猝死的风险是相当高。所以从理论上讲,急性心肌梗死是非常严重的临床情况,需要及早救治。对于陈旧性的心肌梗死,一定要优化治疗,预防病人反复的心肌缺血发作和再梗死,才能够很好地改善病人的生存率和生活质量。
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"心肌梗死属于非常严重的疾病,指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病,当患者的动脉粥样硬化斑块突然破裂出血,人体血液当中的血小板成分就会在出血位置聚集形成血栓,导致血管出现完全闭塞,从而引起心肌缺血损伤甚至坏死的一类疾病。一旦出现心肌梗死,患者的心脏前壁、下壁、后壁、侧壁,包括右室,都可能出现坏死,引起心功能不全、心力衰竭,尤其是左心衰竭,还有恶性心律失常,尤其是室颤,也可以出现其他方面的心律失常,比如房室传导阻滞、频发室早、室速等等,都可以严重威胁人体的生命健康,可能会使患者猝死,所以心肌梗死是非常严重的疾病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(56084)
心肌梗死即心脏主要动脉,即冠状动脉,因各种原因发生完全堵塞。主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,... 刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院 2023/06/19播放(79450)
心肌梗死即心脏主要动脉,即冠状动脉,因各种原因发生完全堵塞。主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,...
刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院
2023/06/19播放(79450)
"心肌梗死是指心肌坏死,这个过程就叫做心肌梗死,绝大部分的原因是冠心病所造成的,预后比较差,主要是面积越大,预后越差。心肌梗死的病因不同,可能当时伴随的疾病也不一样,但是引起心肌梗死了,就是有明确的心肌坏死。目前心肌梗死根据发病的原因分成五型,所谓1型就是指冠心病所带来的缺血相关的心肌梗死,是由粥样斑块破裂,然后血栓形成所带来的过程。2型心肌梗死指由缺氧明显相关的全身性缺氧或者组织性缺氧,所带来心肌也缺氧,比如冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞或者严重的贫血、非常快速心律失常、肥厚型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病,这种状况造成的冠状血管的血流减少或者整个冠状血管的血氧降低,都会出现心肌梗死的状况,这种状况也是叫做心肌梗死,但是原发的病就不是粥样斑块破裂、血栓形成的过程。还有就是表现为是突发的、未预料到的心性死亡,这是3型,4型主要是跟冠状动脉介入性治疗有关系的,分成4A型和4B型,跟介入性治疗相关的梗死就叫4A型,跟支架血栓形成相关的梗死就叫4B型,跟冠脉搭桥手术相关的心肌梗死就叫做5型。所以心肌梗死的本身来讲,绝大部分属于冠心病造成的,还有其它原因造成的,总共5型,是不同的原因。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(10612)
心肌梗死是急性的心脏事件,正常情况下心脏供血是靠冠状动脉,通过供血来保证心脏功能。如果冠状动脉的血管突然闭塞、血流中断,远端的心肌没有血液供应就会突然坏死,发生心肌梗死。所以,心肌梗死是危及生命的疾病,其可以带来心肌坏死,使这部分的心肌丧失功能,使整体的心脏功能减退。所以,出现在心肌梗死时,除了出现心肌的坏死,还会并发有心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至心脏破裂等严重并发症,危及生命。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(97932)
急性心肌梗死是心血管常见的急危重症,主要原因是心脏的冠状动脉急性血栓形成,堵塞血管,导致胸痛、... 张明玺│武汉市中医医院 2023/12/19播放(72108)
急性心肌梗死是心血管常见的急危重症,主要原因是心脏的冠状动脉急性血栓形成,堵塞血管,导致胸痛、...
张明玺│武汉市中医医院
2023/12/19播放(72108)
"陈旧性心肌梗死是指患者一旦发生了急性心肌梗死之后,度过了急性期和亚急性期,演变到陈旧性心肌梗死期。患者在以后的心电图检查或超声检查中都可以发现特征性的改变。在超声检查中可能会发现心室壁节段性搏动异常的改变,甚至患者可能存在心功能的下降。在心电图检查中,陈旧性心肌梗死可以在相应的导联上发现有病理性的Q波,这种病理性的Q波往往提示患者既往有或大或小面积的心肌梗死。陈旧性心肌梗死是心肌梗死的疾病阶段,这个时候冠状动脉可能已经稳定,相应的血管已经发生闭塞,对于这样的患者也需要积极用药治疗,防止其他的冠脉出现问题,导致新发的急性心肌梗死。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/27收听(43516)
"心肌梗死分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死,通常所说的心肌梗死是指的急性心肌梗死,由于血管壁血管突然闭塞、供血中断而导致的心肌急性坏死。急性心肌梗死会分为不同的壁,比如说前壁心肌梗死、下壁心肌梗死,是指的心脏的不同的位置,室壁发生了心肌的坏死。下壁心肌梗死是指的右冠状动脉或者回旋支急性闭塞而导致局部的血流中断,而发生下壁区域的心肌坏死功能丧失。对于发生急性下壁心肌梗死,由于心脏的下壁与膈肌和胃部紧密相连,所以有的下壁心肌梗死除了表现胸痛之外,也有人表现为上消化道不适的症状,比如胃部不适,同时下壁心肌梗死还常见一种缓慢性的心律失常,也就是说在急性下壁心肌梗死的时候可以出现心动过缓,这些不管是哪个壁的心肌梗死都需要紧急的治疗。"
2020/03/31收听(66380)
"心肌梗塞又叫心肌梗死,是冠心病最严重的一类表现,发病的时候往往会合并比较严重的胸闷、胸痛、呼吸困难,有的还会发生晕厥等等,心肌梗死如果不及时治疗可能会影响生命,因此首先要分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。如果是急性的发病,急性心肌梗塞的发生,就需要第一时间尽快到就近的医院就诊,因为心肌梗死的时间越长、疼痛的时间越长、血管堵塞的时间越长,坏死的心肌范围就越大,因为心肌是不可以再生的,所以坏死的范围越大,后期对整个心脏功能的影响就越差。如果是慢性的心肌梗死或者是以前得过心肌梗死,就变成一个慢性的疾病患者,强调改善生活方式,合理、规范的服用冠心病药物,同时适当、定期到医院就诊。这里面强调改善生活方式是非常重要的,很重要的一点就是戒烟、避免熬夜和坚持服药。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/30收听(83294)
心肌梗死属于心血管系统内严重疾病之一,患者一旦发生心肌梗死,需立即到医院进行诊治。心肌梗死发生... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/06播放(61888)
心肌梗死属于心血管系统内严重疾病之一,患者一旦发生心肌梗死,需立即到医院进行诊治。心肌梗死发生...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/06播放(61888)
"临床上心肌梗死是心血管疾病的一个重型,指的是供应心脏的血管完全堵塞,造成相应的区域出现缺血、坏死,严重的患者可能会造成心脏破裂,所以非常严重。心肌梗死之所以严重,是因为严重影响了心脏的功能。在48小时之内患者发生恶性心律失常的可能性非常高,也会诱发心室电风暴,这也是造成猝死最主要的原因。对于急性心肌梗死的治疗,一定要尽早给予患者进行血管再通,如果是在两个小时之内给予患者进行溶栓,或者进行心脏支架PCI治疗,完全给予患者血管再通,大多数患者能获得非常好的临床预后。但是相反,如果患者救治不及时,治疗不恰当,有可能会造成患者出现恶性心律失常,甚至导致患者死亡。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(48242)
"心肌梗死是心血管内科最常见、最严重的一种冠心病类型,可以导致患者出现心力衰竭、心源性休克,甚至可以造成患者猝死。在临床上心肌梗死的发生,伴随比较明显的冠状动脉粥样硬化基础疾病,在劳累、情绪激动等相关诱因影响下,可以使患者出现心前区疼痛,大汗淋漓、濒死感等相应的临床症状表现。其诊断主要是结合患者的相应临床症状以及心电图、心肌酶学等指标的变化。一旦心肌梗死的诊断明确,应该尽早给予开通犯罪血管,重建心肌血运。其常见的治疗方式,主要是给予患者介入的支架治疗、药物的溶栓治疗。在心肌梗死的治疗过程当中,除了给予相应的溶栓治疗及介入的支架治疗外,应该结合患者的相关病情,给予相应的抗心律失常、抗心衰、补液等相关的治疗措施。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/26收听(20536)
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗死全球统一定义,2012年第三版更新了心肌梗死定义,4A型为伴发于经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死,在介入治疗手术的过程中可能会出现冠状动脉无复流、慢血流的情况,造成心肌的缺血、缺氧,造成心肌梗死的情况。另外,对于放支架过程中由于支架选择的不恰当,造成急性支架内血栓或相关分支血管的闭塞,也是造成此类心肌梗死发生的原因。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/07收听(47232)
"心肌梗死属于非常严重的疾病,心肌梗死是目前临床当中死亡率非常高的心脏病,也是非常严重的疾病。心肌梗死可以导致患者猝死,也可以导致患者出现非常严重的其他并发症,比如心力衰竭等等,严重影响患者的生活质量。心肌梗死一般是由于冠状动脉粥样硬化所导致,当粥样硬化的斑块突然破裂的时候,人体体内的凝血因子和血小板就会聚集形成血栓,血栓会将破裂处堵塞,但同时也将患者的冠状动脉堵死了,所以患者就形成了急性心肌梗死。心肌梗死一旦形成,患者的血管所供应的这块心肌就会缺血、损伤,乃至坏死,一旦心肌坏死,患者就会出现心脏结构和功能的异常,也就是出现心功能不全、心力衰竭。当患者出现心力衰竭的时候,可能就会导致心脏进入到终末期状态,也就是患者的生存期会大大缩短,这也就是为什么说心肌梗死属于严重疾病的原因。另外,目前也发现心肌梗死在急性期的时候,经常出现电活动的不稳定性,引起患者出现恶性心律失常,比如室颤等等,随时危及患者的生命,所以心肌梗死属于非常严重的疾病。"
2021/07/24收听(70062)
"陈旧性下侧壁心肌梗死即指患者曾经发生过急性心肌梗死,目前已经变成了陈旧性病变,但是并不代表患者目前就没有危险。如果当时并没有结合冠脉介入治疗,或者也没有选择冠脉旁路移植术,当时这种重度病变的冠脉血管还存在很的高危险性,随时有可能再次发生急性心肌梗死。这类疾病相对在临床中也是非常严重的疾病,所以患者应当积极给予治疗。平时还要按时口服相关的二级预防用药,比如立普妥、阿司匹林、单硝酸异山梨酯、倍他乐克、万爽力,这样才可以更好的预防疾病进展。除此之外,最好每半年到一年去医院做一次定期检查,比如可以复查心电图或者再联合检查一下心脏彩超,必要时还需复查冠脉造影。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(96142)
"前间壁心肌梗塞是指冠状动脉供血急剧的减少或者血流中断,使心肌局部出现长时间的严重的缺血、缺氧,引起局部心肌坏死。患者往往表现为剧烈的胸痛,有血清酶学的变化以及典型的心电图改变。前间壁心肌梗塞在进行心电图描记的时候,在V1-V3导联出现ST段呈弓背向上与高尖T波的上升肢融合,形成单向曲线,并伴有病理性Q波的出现。同时在相对应的导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段压低、T波倒置,可以考虑为前间壁的心肌梗塞。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/02收听(20736)
"陈旧性下壁梗塞一般是指患者曾经有过急性下壁心肌梗塞的病史,在心肌梗塞数月以后,患者没有心肌梗塞的临床症状出现。但是在进行心电图检查的时候可以发现,在下壁导联,也就是Ⅱ、Ⅲ、AVF导联有病理性Q波的存在,Q波的时限大于0.04秒,Q波的深度超过本导联R波的1\/4。在下壁导联伴有T波的倒置,不同程度的ST段压低,但是有的病人ST-T可以是正常的。要注意的是,如果Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现异常Q波的时候,要排除急性肺梗塞以及预激综合征等,仅单独的标Ⅲ导联出现Q波,一般没有临床意义。"
2018/12/07收听(83206)
"心肌梗死又叫心肌梗塞,是指冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的心前区或胸骨后的疼痛,伴随症状有发热、烦躁、白细胞升高等。心肌梗死最典型的诊断标准是:第一,有胸痛症状;第二,出现心电图的动态或非动态的改变;第三,出现肌钙蛋白,就是心肌损伤标志物的升高。其中心肌损伤标志物的升高是诊断心肌梗死必备的条件之一。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(14114)
"心肌梗死指的是心脏的冠状动脉狭窄或者完全闭塞,导致冠状动脉的远端分支血流中断,引起相应的心肌缺血、缺氧的病症,临床主要表现是:1、持续性的胸骨后或心前区的压榨性疼痛、紧缩感或闷痛感。2、患者全身表现极度的乏力、大汗淋漓,同时伴有胸闷、心悸和濒死感,胸闷的感觉持续时间长,大概在半小时至十几个小时不等,由于心肌缺血导致心肌坏死后产生的,发生急性心肌梗死后要及时给予心脏支架植入手术,它是目前治疗急性心梗最好的治疗方法,可以明显降低患者的死亡率,需尽早治疗,切勿耽误治疗时机。如果医院条件有限,也可以根据适应症采取溶栓治疗,待病情稳定之后再给予植入支架治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(95588)
"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠状动脉,发生急性、持久性的闭塞导致的心肌组织供血中断,引起心肌组织坏死。急性心肌梗死的诱因,最常见的是冠状动脉硬化性心脏病,其它的比如痉挛、栓塞,也会引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死,往往是在冠状动脉硬化斑块引起供血引起管腔狭窄,导致供血不足的基础上,急性血栓形成导致心肌血流的中断,引起心肌细胞坏死。一旦患者要诊断为急性心肌梗死,要积极的开通血管,恢复冠脉血流,防止患者会出现猝死、心功能不全的表现。对于心肌梗死的病人来讲,时间就是生命,时间就是心肌。尤其是急诊的介入治疗、支架的植入,是治疗急性心肌梗死的最有效的方法。目前已经在我国广泛的的使用,包括在县级医院使用,挽救了大量患者的生命。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/23收听(30226)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓,血栓脱落堵塞血管而形成,其发病人群中有50%的比例是继... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2023/09/08播放(74458)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓,血栓脱落堵塞血管而形成,其发病人群中有50%的比例是继...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2023/09/08播放(74458)
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