山东中医药大学附属医院
肝胆外科
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胆结石取石手术主要是指保胆取石术，此手术很早就已进行，目前在我国存在着非常大争议，保胆一派认为保留胆囊，可为病人提供更好的生活质量；反对派是主流派，认为患病胆囊是不健康胆囊，即使保留，但结石复发概率非常高。如果1-2年之后复发，徒增病人痛苦和金钱消耗，没有其他任何价值。
严格定义上讲，即使要做保胆取石术也应该去正规大医院进行。大医院判定患者究竟是否适合保胆，存在严格的手术指征，因此当患者不适合做保胆取石术时，即使结石取得非常干净也有很大概率会再复发的可能，故建议此类患者不要强行做保胆取石手术。
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胆结石的患者如果行保胆取石，术后会有一定的复发概率。此时一定要积极的复查，长期服用利胆的药物，才能够有效的减少复发的概率。但即便如此，在行保胆取石术后，复发概率仍然能达到10%左右，如果不积极的给予服药以及复查，也不注意饮食控制，其复发概率可能会达到40%-50%。所以胆结石的患者要行保胆取石手术，是有严格的适应症，大部分的患者并不适合行保胆取石术，因为保胆取石手术还会有相关的术后合并症，比如慢性胆囊炎仍然反复发作，引起右上腹闷痛的症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/05收听(58448)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆管结石可以通过内镜取石，也可以通过外科手术取石，手术之后有一定... 王东│北京大学人民医院 2023/12/12播放(87556)
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王东│北京大学人民医院
2023/12/12播放(87556)
胆结石主要指胆道系统结石，分类较多。不同部位结石引起的症状、处理方式不同，如仅为肝内胆管小结石... 张立超│河北医科大学第二医院 2023/02/20播放(95174)
胆结石主要指胆道系统结石，分类较多。不同部位结石引起的症状、处理方式不同，如仅为肝内胆管小结石...
张立超│河北医科大学第二医院
2023/02/20播放(95174)
"胆结石跟肾脏结石是不一样的。肾结石、输尿管结石确实是可以通过体外的碎石以后进行尿液的排出，但是泌尿系统的压力比较大，尿液的流量比较大，它有一个冲刷的生理基础，而胆囊却不行。胆囊的流速，胆汁的流速很慢，胆汁的流量相对于尿液来讲也是非常小的。所以，单纯做胆囊的碎石手术，像尿系结石一样，把胆囊结石碎掉再排出来这种情况理论上是行不通的。而且胆囊的下端是胆总管，它的开口非常小，打碎的结石很难排除体外，相反会造成更严重的疾病，叫胆管炎。这种疾病有威胁生命的可能性。所以，现在的治疗手段依然是把胆囊切除，连同里面的结石一起取出才是胆囊结石治疗的根本，而不能行胆囊碎石或者胆囊取石手术。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/07收听(31146)
目前，临床上进行保胆取石手术需要严格遵循手术适应症，该术式主要适用于单纯性胆囊结石、胆囊收缩功... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/04/03播放(94410)
目前，临床上进行保胆取石手术需要严格遵循手术适应症，该术式主要适用于单纯性胆囊结石、胆囊收缩功...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/04/03播放(94410)
微创胆结石手术复发情况，应根据胆结石部位而定。若患者进行微创手术，将胆囊完全摘除后，复发所需要... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/18播放(63480)
微创胆结石手术复发情况，应根据胆结石部位而定。若患者进行微创手术，将胆囊完全摘除后，复发所需要...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/18播放(63480)
微创保胆取石手术后胆囊结石还会有复发概率，一般在保胆取石手术后需要给予长期的熊去氧胆酸利胆治疗。平时的饮食也要注意控制，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌高脂肪、高胆固醇、油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。在多方面的预防的情况下，其胆结石复发的概率仍然会达到10%-20%，所以相应的保胆取石手术后结石复发的概率还是比较高的。胆囊结石患者选取保胆取石手术的适应证都比较严格，除非是患者强烈要求行保胆取石，以及胆囊具有功能，并且适合行保胆取石的情况下才会考虑。
2020/04/21收听(54554)
胆结石患者是否可以进行保胆手术，需要根据患者的情况差异而定，一般针对大部分患者还是考虑切胆手术... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/02播放(35347)
胆结石患者是否可以进行保胆手术，需要根据患者的情况差异而定，一般针对大部分患者还是考虑切胆手术...
2023/03/02播放(35347)
目前也有一些单位和医院可以开展保胆取石手术，通常手术适应症的把握非常严格，一般要求患者胆囊的收缩功能良好，通常是年轻的患者，要做油煎鸡蛋的试验，在空腹的状态下做一次超声，患者吃一个油煎鸡蛋以后再次做胆囊超声，了解胆囊收缩的情况。也需要观察胆囊内部结石的多少，如果是单发的结石或者两枚结石，就可以考虑行保胆取石手术。如果胆囊结石多发或者是泥沙样结石，就不能进行保胆取石手术。在保胆取石手术以后还需要定期到医院复查，目的就是防止胆囊内部再次有结石，如果有结石，可以考虑再次进行保胆手术或者直接行腹腔镜胆囊切除术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(18770)
胆结石是可以做保胆取石的，但是有一定的限制，如果胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩均不适合做保胆取石，如果胆囊结石过大或者充满性结石、大量泥沙样结石也尽量不要施行该手术。对于合并心肺功能不全的老年患者也尽量不要施行该手术，如果不排除胆囊有恶性疾病的也不宜实施保胆取石。保胆取石可以实施，但是有严格的限制，要做一系列的检查来检验胆囊是否还有功能，胆囊的炎症是否很严重。如果经过胆囊的排泄试验证实胆囊还是具有功能的，而且胆囊的炎症也不剧烈，胆囊内的结石通过保胆取石能取得干净不残留可以考虑行保胆取石。但是保胆取石后一定要注意饮食控制、药物治疗，定期密切随访，因为保胆取石术后胆结石很容易再复发，而且胆囊炎经常反复发作，所以手术后要严格密切的随访预防胆结石的再次复发。
2020/03/03收听(99466)
胆结石准确说是胆囊结石，胆囊处于病态后，胆囊功能不全甚至缺失，这时更容易形成胆囊结石。通过大量... 马茂│西安交通大学第一附属医院 2023/11/06播放(32641)
胆结石准确说是胆囊结石，胆囊处于病态后，胆囊功能不全甚至缺失，这时更容易形成胆囊结石。通过大量...
马茂│西安交通大学第一附属医院
2023/11/06播放(32641)
胆结石能保胆取石，但胆囊结石想保胆取石，还是需要有一些前提条件。首先是病人本人充分了解保胆取石... 咸国哲│山东省立医院 2023/12/01播放(34229)
胆结石能保胆取石，但胆囊结石想保胆取石，还是需要有一些前提条件。首先是病人本人充分了解保胆取石...
咸国哲│山东省立医院
2023/12/01播放(34229)
如果行胆结石微创手术，建议取胆。因为如果... 王东│北京大学人民医院 2023/12/28播放(52872)
如果行胆结石微创手术，建议取胆。因为如果...
2023/12/28播放(52872)
当患者胆囊结石合并有胆囊炎症，诊断明确之后一般来说都建议，行腹腔镜胆囊切除手术。也就是做手术将胆囊完整切除，切除以后患者就没有胆囊了，肝脏产生胆汁以后也就没地方储存，会源源不断的流入到患者的肠道中，帮助患者消化食物。如果患者进食比较油腻的食物以后，有可能没有过多的胆汁帮助消化，可能会出现腹泻等症状。所以说当胆囊切除手术以后，一般建议半年之内尽可能的少吃一些油荤重的食物，一般以清淡饮食为主。大部分病人在手术半年之后，病情就可以恢复，和手术之前基本上差不多。也有一部分病人胆囊切除以后，随诊一段时间发现结肠癌的发生率明显地增高，所以说在胆囊手术以后的病人应当定期到医院来进行检查，防止结肠发生肿瘤。
2019/08/23收听(28710)
"在肾结石的治疗当中，手术治疗是重要的方式。手术目前随着微创技术的进展，主要治疗方法是经皮肾镜取石和输尿管软镜的取石。经皮肾镜取石是通过建立经皮肾操作通道击碎并取出结石，由于可迅速有效去除肾结石，很快得到了推广。但是经过多年实践以后也发现了经皮肾镜的缺点，比如出血或者感染等风险。随着微创技术的进一步进展，输尿管软镜的治疗慢慢成为直径＜2cm肾结石治疗的首选。与经皮肾镜相比，输尿管软镜发生出血的风险相对较少，但是碎石的效率相对较差。由于输尿管软镜相对创伤小于经皮肾镜，目前也有人对较大的肾结石通过分次的方法用输尿管软镜进行治疗，这在肾结石的治疗方式选择当中提供了新的选择方法。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(15064)
"保胆取石后是否一定会伴有结石的复发，一般要依据患者是否属于结石体质，手术过程中是否将胆囊内的结石取尽，胆囊自身浓缩排泄胆汁的功能是否正常等因素进行客观分析。一、如果不属于结石的好发体质，保胆取石的过程中取尽了胆囊内所有的结石，手术后胆囊浓缩排泄胆汁的功能正常，且注意饮食，减少辛辣刺激、荤油食物摄入，有可能不会伴有胆囊结石的反复发作。二、如果属于结石好发体质，保胆取石的过程中仍然伴有较多的泥沙样结石无法完全取尽，手术后仍然进食较多的辛辣刺激、荤油食物，胆囊排泄浓缩胆汁的功能受到严重影响，通常会伴有胆囊结石的反复发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/23收听(85550)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/19播放(92326)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/19播放(92326)
胆总管结石分为继发性胆管结石与原发性胆管结石。继发性胆总管结石，通常需要将胆囊切除，但由于患者... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2023/01/13播放(62976)
胆总管结石分为继发性胆管结石与原发性胆管结石。继发性胆总管结石，通常需要将胆囊切除，但由于患者...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2023/01/13播放(62976)
保胆取石有可能复发，目前在临床上保胆取石没有大规模开展，保胆取石的指征比较严格，通常是胆囊收缩功能良好，胆结石数目一般不超过三个以内的胆固醇性结石。由于胆结石确切的发病原因不清楚，目前临床上对于胆囊收缩功能的判断通常是采用比较简单的方式，也就是脂肪餐试验判定，不能达到严格或者精确的确定。胆囊结石的发生主要与胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡、胆囊收缩功能障碍有密切的相关性，所以在临床上采用保胆取石以后有可能再次出现结石复发，需要行手术治疗。目前临床上对于胆囊结石肿瘤通常采用腹腔镜胆囊切除，疗效可靠、确切，保胆取石可以作为尝试，但是有可能再次复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(70348)
"结石的治疗一方面要考虑病人的情况，同时也要考虑结石。结石的成分非常复杂，有含钙结石，有尿酸结石，有胱氨酸结石等等，成因是不一样的，但总体来说都容易复发。所以手术造成的梗阻，造成的感染，短时间是可以治愈的。但是结石病，作为一个整体性的疾病，很难完全治愈，一定要坚持随访，每年都要复查。另外平时要注意健康的生活方式、饮食习惯，关键是多喝水。多喝水到什么程度，每天的尿量要达到2000ml甚至2500ml以上，饮水量比这还要多。"
张文│北京丰台医院
2018/05/23收听(62448)
中科院肿瘤医院 王之浩
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湖南省脑科医院 陈宏伟
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