大部分结肠息肉不会出血，但部分结肠息肉体积较大时，顶端容易出现缺血坏死，此时如果经过大便的摩擦，可能顶部的坏死脱落物容易出现脱落，大便中会有少量的血性物质，或者食物残渣样的物质。部分顶端息肉发生糜烂、破溃后，如果累及到肠息肉内部的小血管时，也可以出现便血情况，但一般便血量并不大，如果出现大量便血，一般不是结肠息肉引起的症状。
另外如果近期做过结肠息肉手术出现便血，需警惕结肠息肉切除术后自发性出血的可能。因为切除后，局部会存在创面，会使用结肠的止血钛夹，进行内镜下关闭创源。部分病人做完结肠息肉后，术后可能过早进行剧烈活动，或者喝酒、进食高纤维素食物，也会引起钛夹的早期脱落，引起局部创面的不易愈合及创面出血情况。
