肾功能不良在临床上一般是指肾功能不全，肾功能不全时应用药物需要做相应的调整，因为绝大多数药物都经过肾脏代谢。如果肾功能发生了不全，这些药物的原型或代谢产物经过肾脏代谢时，就会潴留在体内，从而在体内聚集，造成不良影响。

临床上应用最多的就是抗菌药物，抗菌药物中最常用的为头孢类和大环内酯类的药物。如果肾功能不全，大环内酯类药物不需要调整剂量，因为其主要通过肝脏代谢，肾脏代谢占的比例很小。

而β-内酰胺类的药物，例如青霉素和头孢类抗生素，主要通过肾脏排泄，肾功能不全时需要相应地调整剂量，可以根据说明书来进行调整。

临床上调整剂量大体有5个概念，根据血清肌酐的值来进行大量调整，当血清肌酐达到2mg/dL的时候，用药剂量是原来肾功能正常剂量的1/2，或者延长用药间隔的2倍，当肌酐达到了3mg/dL的时候，用药剂量是正常肾功能的1/3，或者延长用药间隔3倍，以此类推。

但需注意，部分抗生素在肾功能不全时不推荐应用，例如氨基糖甙类药物，对肾功能的损害比较明显，所以这时不能应用这类药物。