心梗病人胸痛用什么止痛药

耿小勇
主任医师

河北医科大学第三医院

心血管内科

心梗病人胸痛用什么止痛药

2023-12-23 16:11播放 :

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视频内容

冠心病为常见的心血管疾病，心肌梗死为冠心病的严重分型，多数病人表现为持续胸痛，主要因为供应心脏血管的冠状动脉，发生严重狭窄或者闭塞。可以应用药物缓解胸痛，如硝酸甘油、吗啡、杜冷丁等止痛药物。此外，还可以应用抗血管药，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，可能在一定程度上恢复冠脉灌注。

心梗病人缓解胸痛最有效的措施为恢复血液灌注，开通闭塞或严重狭窄的冠状动脉，可以在发病6小时内给予静脉溶栓治疗，溶解血栓并恢复血液灌注。也可以在发病24小时内，积极采取冠脉介入治疗，植入支架，恢复TIMI3级血流，从而恢复有效的心肌灌注，可以更好地改善患者预后，有效缓解病人胸痛。

心梗的胸痛特点

"如果患者患有心梗，通常会有明显的胸痛，胸痛部位是在胸骨之后，但是会向左侧的肩膀部、后背部、肩胛骨处，甚至左侧的手部、面部、下颌部放射。胸痛通常会有撕裂样、压榨性、绞窄样的疼痛，心梗的胸痛通常并不会因舌下含服硝酸甘油或进行休息后有所缓解，而且患者的胸痛还会随时间的推移而逐渐加重。另外，心梗胸痛时还会伴有其他系统的症状，如消化系统会伴随恶心、呕吐，神经系统会伴有头晕、头疼、眼前一过性黑蒙，上述情况都属于心梗时胸痛的特点。"

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(40248)

急性心梗胸痛的特点

急性心肌梗塞的患者最早出现的症状就是胸痛，心肌梗塞的胸痛多发生在清晨，其部位和性质与心绞痛相似。胸痛的诱因多不明显，常常发生在安静状态下，其程度较重，持续时间长，有时可以达到数小时或者更长时间，舌下含服硝酸甘油并不能使胸痛得到缓解。胸痛发作时患者还常常伴有烦躁、恐惧、胸闷、出汗，有的患者会伴有濒死感。少数急性心肌梗塞的患者没有明显的胸痛，一开始就表现为休克或者急性心力衰竭，有些心肌梗塞的患者胸痛位于上腹部，常常误诊为消化系统的疾病，有些胸痛还可以放射到下颌、颈部，甚至背部。

语音时长01:15''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/29收听(30374)

01:46

心梗病人注意什么

心梗患者注意事项如下：

1、急性心肌梗死发生后的2个月，再次发生或者死亡的风险较高...

郑爱华│湖南中医药大学第二附属医院

2023/02/18播放(96614)

心梗病人注意什么

"得了心梗以后很有可能已经进行了一些治疗，比如进行支架治疗或者是溶栓治疗，经过治疗以后心梗病人应该注意些什么？具体如下：第一、按时吃药特别重要，心梗病人，医生会开大约3-4种药，甚至更多。药一定要按时吃，不能自作主张停药；第二、心梗病人在运动上，一定要适量运动，如果心梗面积比较大，运动量也比较大，容易诱发心衰，所以一定要适量运动，是不是不运动就可以了？一点都不活动也不可能，因为这样不利于血液循环。因此除了按时吃药以外，还得适当运动；第三、饮食上一定要有节制，但是也不是吃不饱，要稍微的进行节制。情绪特别的重要，一定要保持心情的平缓舒畅，如果能做到这一部分，就是做得相当好了。此外，当然最后一点还要提醒大家，如果得了心梗，一定要定期去医院里复查。具体检查什么，医生会根据患者的情况，开具相应的检查单子。"

语音时长01:59''

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2020/04/07收听(50898)

肝癌病人用什么止痛药

"肝癌患者用什么样的镇痛药主要是根据患者疼痛的分级程度来定，一般来说现在癌症镇痛有标准的三阶梯用药原则。如果疼痛比较轻，可以用戴芬胶囊或者塞来昔布胶囊，这是非甾体类的消炎镇痛药，对于比较轻微的疼痛能够控制住。如果疼痛进一步加重，要用到曲马多缓释片这样的药物。再进一步这些疼痛已经控制不住，还要用强效的吗啡类药品，现在临床上用得最多的是盐酸羟考酮缓释片，剂量可以不断的往上调整，没有所谓的天花板效应，剂量可以用的很大，如果到了后期个病人已经不能吃饭，不能进食药片，可以用芬太尼透皮贴剂这类的药物外用来止痛。除此之外，如果还有剧烈的爆发性疼痛，会用吗啡注射来控制这种疼痛。"

语音时长01:23''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/12收听(70530)

有些心梗发作没有胸痛，您知道吗？

对于心肌梗死（简称心梗），人们总是习惯地认为，心梗时应是心前区或胸骨后出现剧烈疼痛，同时常伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、心悸、恐惧和濒死感等...

冯高科│武汉大学人民医院

2019/07/30阅读(3952)

01:54

心梗的病人吃什么好

心肌梗死的病人应明确吃什么不好，才能更加明确日常饮食中吃什么好。心肌梗死的患者不宜大鱼大肉，食...

李玉峰│北京中医药大学东直门医院

2023/08/30播放(63172)

心梗病人饮食需要注意什么

"对于心梗病人肯定要吃容易消化的食物，就是在急性期的时候要吃容易消化，不要过食寒凉的食物，要少吃肉类，要多吃水果。如果平时就怕吃凉的食物，这种情况下水果其实也应该少吃，哪种水果好，并没有固定的要求，也没有固定的答案，吃洋葱对于心阳不振的患者来讲，可能会好一点，但是仅限于某些特定的患者，因为洋葱就是俗称的葱头，对血管疾病可能会有好处，但也是适可而止、适量而止，并不是建议吃得越多越好，不是那个意思。对于心梗的病人，要多吃蔬菜和水果，前提不怕吃凉，如果怕吃凉，水果先不要吃为好。如果非要吃，得煮熟了以后再吃，没有固定的某一个种类水果对心脏病人更合适。"

语音时长01:35''

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2020/04/19收听(89710)

心梗病人吃什么好

"　　心梗病人宜吃容易消化、清淡的食物，少食高胆固醇、高热量的食物，尽量不吃油炸食品，戒烟禁酒。心梗病人可能有合并糖尿病、高血压、高脂血症，平时饮食注意少盐，少油腻，多吃软化血管的蔬菜、水果。　　因心梗病人尽量不能用力排便，所以不出现便秘的情况很重要，最好吃些容易消化的食品，比如粗纤维的蔬菜，包括芹菜、菠菜等蔬菜，还可以多吃香蕉、橙子、毛豆、马铃薯等富含钾的食物。急性心梗病人早期休息为主，避免剧烈活动，规律运动促进胃肠道蠕动。有的心梗病人可能合并心力衰竭，可能食欲会差，注意控制饮水量，少食多餐，以清淡饮食为主。"

语音时长01:24''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/12/13收听(20692)

01:38

心梗病人应注意什么

心肌梗死以后很多方面都应该注意，因为得过心梗的病人很容易再得第二次心梗，第二次心血管事件很容易...

范书英│中日友好医院

2023/02/22播放(98356)

心梗病人忌口

"心肌梗死的患者饮食方面要多加注意：首先，要低盐低脂饮食，每日食盐的摄入量要<6g。如果患者有心力衰竭的症状，或者同时伴有高血压，并且血压控制欠佳，每日食盐的摄入量要<5g。同时，要避免进食油腻、不易消化的食物，可以适量进食白肉，比如鱼肉、瘦肉、鸡肉等，不建议禁食肥肉、动物内脏等。其次，对于心肌梗死的患者可以多进食新鲜的蔬菜、水果，多进食含纤维丰富的食物，这样可以避免便秘，从而减少心绞痛等不适症状的发作。另外，要注意适量饮水，对于心肌梗死出现心功不全的患者要避免一次性大量饮水，建议少量分次饮水。"

语音时长01:18''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/07/13收听(32460)

为什么心梗病人会头疼

"心梗绝大多数并不会直接诱发病人出现头疼，如果病人同时出现头疼，提示病人可能存在有某些其他疾病，也就是合并了某些其他疾病，比如有些病人可能由于高血压病，从而诱发病人出现心梗，而过高的血压可以导致病人出现脑血管痉挛，引起病人出现头疼，也有可能由于病人血压过高，从而引起脑血管出现异常，也就是脑卒中。脑卒中又包括两大类，一类是出血性脑卒中，一类是缺血性脑卒中，出血性脑卒中也就是脑出血，缺血性脑卒中也就是脑梗死，无论是脑出血还是脑梗死，都可能会导致病人出现头疼的症状。另外，当病人存在有心梗时，有可能会引起病人出现心脏功能的下降，也就是由于心梗，导致病人心脏的结构功能出现异常，心功能下降、心力衰竭，一旦出现心力衰竭时，病人可以出现由心脏向主动脉供血减少，这时通过主动脉向人体脑部的供血减少，引起病人出现了脑供血不全的症状，而脑供血不全时，大脑由于缺血、乏氧，也会引起头部出现头疼症状。因此心梗本身不会引起病人头疼，当病人存在心梗同时合并其他疾病时，就会出现头疼。"

语音时长01:43''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(17619)

01:35

心梗的病人饮食上需要注意什么

心梗患者的饮食无严格限定，急性心梗前2-3天，以清淡饮食为主，可吃半流质食物，之后过渡到如稀饭...

李军│珠海市人民医院

2023/12/13播放(84608)

心梗病人的饮食

"心梗患者在吃饭时注意少量多餐，尽量以半流质饮食作为主食，要进食易消化的食物，主食如粥、米汤、米糊、藕粉等食物容易消化，而且容易使患者保持大便通畅和顺利。做菜时尽量以低盐、低脂、低糖饮食为主，如果血脂过高会导致血液黏稠度增高，从而会出现局部血流缓慢而加重心梗的可能。另外切勿暴饮暴食，烹饪时一定要尽量少放油和盐，此时也不能应用容易胀气的食材进行烹饪，如大豆或者葱、蒜等。"

语音时长01:08''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(82918)

心梗病人吃什么好

"心梗患者不应该吃大鱼大肉，饮食不应该过量，机体热量比较高的时候热量就会转变成油脂。心肌梗死的患者应该戒烟戒酒，食用维生素含量比较高的绿色蔬菜、新鲜水果，不应该吃辛辣以及油腻的食物，不应该吃对机体有刺激性的食物，对心脏比较有好处的食物有豆类、洋葱、大蒜、茄子、苹果、香蕉、花生、橄榄油，其中花生中有丰富的维生素E，可以避免血小板聚集、软化血管、减少心脏病的发生。心梗的患者要避免饮酒，酒精会使血管更加紧绷，血管更细，影响血液循环，对心梗患者非常危险。"

语音时长01:14''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/08收听(29062)

心梗病人饮食注意什么

"对于心肌梗死病人的饮食需要注意以下几点：第一、就是饮食要注意平衡、清淡，但是食物中要富含营养，能够改善病人的抵抗力或者免疫力，给予心肌细胞必要的营养，避免刺激性食物，避免暴饮暴食，不要喝浓茶、咖啡，不要吃含有脂肪或者饱和脂肪酸或者胆固醇比较高的食物。第二、就是注意热量的摄入，避免摄入的热量太多，加重心脏的负担。可以少吃清淡的蔬菜，无油的肉汤米汤或者喝稀粥，逐渐的增加热能，慢慢增加肉类、鱼类、水果，但是这期间因为心梗的病人需要卧床，所以一定要多吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、韭菜、香蕉，还有苹果，帮助大便排出。第三、就是适量的摄入钠、钾、镁，因为钾和镁是给心脏提供能量的，而钠对心脏是有负担的，所以摄入一定要均衡。第四、就是一定要补充必需的脂肪酸。可以用橄榄油或者亚麻籽油，这种含有不饱和脂肪酸的食物，来作为炒菜的主要用油。平时可以多吃富含优质蛋白的食物。一般心梗的病人饮食注意这些，再就是少食多餐，每顿饭都不要吃太饱，七八分饱就可以了。"

语音时长02:17''

姜倩倩│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(66092)

为什么有的心梗病人呼吸是正常的

心梗也就是心肌梗死，大部分的心梗病人不是病情特别危重的，呼吸都是正常的。心肌梗死的原因是供应心脏的冠状动脉出现急性的闭塞，导致局部动脉供应的心肌出现了坏死，称为心肌梗死。心肌梗死主要的临床表现为突发剧烈的胸闷、胸痛，也有无痛性的心梗，在这个过程中主要受累的是心肌，严重的、大量的、大范围的心肌坏死，可能在短时间内出现心脏功能不全、急性心衰，甚至心源性休克。由于心脏泵血的不足，导致血液在肺里面淤积，会容易引起急性肺水肿，比较重的病人，可能会影响呼吸功能，导致氧饱和度的降低，主要是因为心梗的并发症心衰引起的。如果心梗没有累及大范围的心肌，并没有出现急性心衰、心源性休克，患者的呼吸功能都是正常的。

语音时长01:24''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/28收听(63936)

心梗病人饮食

"患有心肌梗死疾病的患者，在饮食方面的注意事项，具体如下：第一、应该清淡饮食，避免摄入过多含有油脂的食物，比如动物内脏、肥肉、油炸食品、坚果等。油脂过多的食物摄入可能会加重血脂代谢的紊乱，而血脂代谢的紊乱会进一步引起动脉粥样硬化的发生和发展，不利于冠心病、心肌梗死患者的治疗。第二、合并有高血压的心梗患者，还需要严格控制钠盐的摄入量，一天的钠盐应该控制在6g以内。第三、如果合并有糖尿病、心肌梗死的患者还需要按照糖尿病的饮食方案，来积极的进行饮食控制，比如严格限制一天的主食摄入量，避免含糖过多食物的摄入等等。"

语音时长01:23''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/07/06收听(71684)

心梗病人吃什么好

"心肌梗死的主要发病原因为冠状动脉粥样硬化导致了血管的狭窄或堵塞。因此，对于这类患者饮食治疗是重要的途径。建议患者控制饮食当中总热量的摄入，以维持正常的体重，40岁以上的人群应当预防发胖。饮食治疗应当是低盐、低脂饮食，提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物，比如新鲜的食物、瓜果和豆类及其制品，尽量食用花生油、菜籽油等植物油。40岁以上的人群即使血脂无异常，也应当避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如动物内脏、蛋黄、猪油等。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物为宜，如鱼类、蛋白、豆制品类等。"

语音时长01:25''

杨文学│德驭医疗马鞍山总医院

2018/05/29收听(10776)

心梗病人饮食

"患有心梗的病人，如果是急性心梗病人，在饮食上需要先流质饮食，然后逐渐发展到吃清淡、容易消化、高维生素、高营养柔软食物。需要少食多餐，避免吃得过饱，要低糖、低钠、低脂肪饮食，忌食辛辣刺激和高热量、高脂肪、高胆固醇类食物，多吃新鲜蔬菜和水果。需要戒烟、戒酒，同时不能饮浓茶和咖啡等，饮食以清淡柔软为主，可以吃鸡蛋羹、馒头、稀饭等，不要吃鱼汤、鸡汤等大补类食物。慢性心梗病人，在饮食上没有特殊要求，可以正常饮食，避免暴饮暴食，以清淡饮食为主。"

语音时长01:15''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/30收听(76476)

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