脾阳虚和肾阳虚均属于阳虚生内寒，但二者也有区别，具体如下：

1、症状轻重不同：脾阳虚是以脾湿借用和寒象内生为其要点，肾阳虚是以全身的机能低下，伴有寒象为主要。即脾阳虚较肾阳虚轻，肾阳虚较脾阳虚重；

2、症状不同：脾阳虚的临床表现多见于面色苍白、手足及四肢不温、肢体沉重、下肢浮肿、小便不利、胃脘胀满、怕冷、食欲减退消化慢、大便稀溏次数多、口干不欲饮、喜食温热制品、腹胀脘痛、喜温喜按。肾阳虚的临床表现为全身怕冷、精神萎靡、腰膝酸软、四肢发凉尤其是下肢和后背为甚、经常头晕目眩、面色晄白或者黧黑、尿频、小便清长、夜尿多、大便稀溏，严重者有五更泄。此外，肾阳虚患者的命门火衰、生殖机能减退，可导致男子阳痿不举、女子宫寒不孕等。