内部回声不均匀，意思是所观察的区域或者病灶，内部有不同程度的回声。因为回声分为不同等级，通常有无回声、低回声、等回声、高回声和强回声。病灶内部是均匀的同样水平的回声，通常叫做内部回声均匀。如果病灶内部既有高回声、低回声，又有等回声，不同水平的回声混合出现，描述为内部回声不均匀。

甲状腺结节是囊实性的结节，既有实性的中等回声结构，还有囊性的无回声结构，通常可以描述为内部回声不均匀，这种不均匀回声也不一定说明是恶性的病变。对于结节性甲状腺肿，也可能会出现内部回声不均匀的情况。

但是结节性甲状腺肿边界清楚、形态规则、周边有环状血流信号等特征，也可以是良性病变。而对于某些病变，以甲状腺结节为例，是一个低回声的病灶，但是里面还掺杂斑状强回声，或点状强回声，导致内部回声不均匀，有可能就是恶性病变。所以内部回声不均匀是超声特征，如何进行诊断，还需要综合考量。