中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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痔疮是在肛管和直肠交界处的动静脉血管垫的病理性增大。正常的人也存在生理性的肛门垫，垫的作用是闭合肛门，但是里面的主要成分是血管即动静脉交汇处。如果产生病理性增大称为痔疮。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔处于肛管内，平时看不到的方向。
外痔是肛门外侧的痔疮，然后混合痔是既有内痔又有外痔的情况。痔疮因为本质是血管垫，所以比较容易充血。比如蹲便的时间比较长，或者腹压比较大的动作以后，会产生更明显的症状，因此便后以及包括妇女怀孕生孩子腹压增大，痔疮都会加重，都会有一些明显的变化，这就是痔疮。
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"痔疮是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，属于血管内病变。简单的说痔疮就是一团正常的血管，只是这些血管曲张成团，在大便的作用下导致血管壁破裂，而形成痔疮出血和疼痛的表现。痔疮属于良性病变，不会有恶变的可能，但是出血以及痔核的突出，仍然是困扰患者的重要临床症状。一般对于早期的痔，可以通过饮食控制、保持大便通畅，并减少辣椒、吸烟、刺激性食物的摄入，大多数情况痔疮的症状可以缓解，甚至消失。如果痔核较大，突出肛门并且很难还纳，或者出血较重，患者有严重的贫血，这种情况就需要通过手术才能治疗，或缓解痔疮的相关症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(89388)
"痔疮是肛门区血管迂曲、扩张形成的团块，当引起血管扩张的因素消除，肛门周围血管充血、扩张症状会得到缓解。引起血管扩张的因素主要有进食辛辣、刺激的食物，不良的排便习惯，包括便秘、腹泻，熬夜、情绪波动过大、饮酒、久坐、久站，都会引起肛门区血管迂曲、扩张，引起痔疮的发作。消除引起痔疮的这些因素，可以缓解痔疮的症状，也可以通过局部外用药物治疗，口服痔疮药物及饮食和排便习惯的调整，缓解痔疮的症状，但这仅仅是缓解，痔疮仍然存在，随时有复发或加重的可能。想根治痔疮需手术治疗切除痔核，达到治愈效果。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/15收听(86384)
"痔疮是常见的肛肠疾病，痔疮分为内痔、外痔和混合痔。根据其部位不同，在齿状线之上的称之为内痔，在齿状线之下的称之为外痔。痔疮是曲张的静脉团，早期的静脉团可以仅仅位于肛肠之内。如果静脉团增大可以突出到肛门之外，在肛门周围可以摸到一个所谓的肉团。痔疮的形成原因大多和大便干燥、饮食习惯相关，在一些特殊生理条件下，比如妊娠期的妇女，由于盆腔压力增高、血液循环受阻，也可以发生痔疮。所以多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，并进行肛周肌肉的训练，都是可以减少痔疮的发生和发展。"
2020/03/22收听(46562)
"痔疮是肛肠外科常见疾病，主要是由于肛垫下移和痔静脉丛曲张所引起。痔疮依据发生在齿状线的位置不同，可以分为内痔外痔和混合痔。内痔的主要症状表现为肛门有肿物脱出和便血，便血多为颜色鲜艳，大便以后便纸上出现血液，或大便后肛门喷血或滴血。外痔多表现为肛门不适、肛门潮湿不洁，发生血栓性外痔时，肛门出现疼痛和肿块。如果内痔和外痔均有称为混合痔。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/28收听(69676)
痔疮即肛门处的静脉曲张，主要是由于腹腔的压力增加，比如经常便秘或者其他原因，引起痔上的静脉回流... 孙建华│北京医院 2023/06/30播放(56964)
痔疮即肛门处的静脉曲张，主要是由于腹腔的压力增加，比如经常便秘或者其他原因，引起痔上的静脉回流...
孙建华│北京医院
2023/06/30播放(56964)
"痔疮是由于长期久坐或者久站，以及盆底受压等因素，引起直肠静脉回流受阻，局部血管扩张，形成的静脉窦或者静脉丛。简单说，痔疮其实就是直肠静脉曲张形成的球状物。痔疮形成早期，建议养成良好生活习惯，平时多参加体育锻炼和提肛运动，尽量避免久站或者久坐，同时需要减少一些增加腹压的运动。饮食方面，注意多吃一些清淡、容易消化、含维生素和纤维素比较多的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量避免吃煎炸和含油脂比较多的食物，减少食用辛辣、刺激性食物。每天大便完，注意用温水清洗肛门，有利于减轻痔疮症状。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(42370)
"痔疮是肛垫下移或直肠肛管静脉迂曲、扩张形成的血管团，多是由于不良的排便习惯和饮食习惯导致，如排便用力时间过久、长期腹泻或便秘、经常吃辛辣刺激性的食物和油腻食物，均可引起痔疮发作。痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔，其中内痔主要表现便后鲜血，一般没有疼痛。内痔较大会从肛门脱出，严重的需用手推回复位。外痔主要以肛门不适、潮湿、瘙痒、疼痛为主要表现。因此，如果患者出现肛门区疼痛、瘙痒，或有团块自肛门脱出，要注意痔疮的可能，需及时进行诊治，避免症状加重，出现痔的嵌顿或严重出血。"
2021/01/04收听(97982)
"痔疮是常见的肛周疾病，由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成的相关临床表现。简单地说，痔疮本身是一团增生的血管，而血管可以产生出血、血栓进而影响一定的临床症状。对于出现的肉球，大多和痔核本身有关。如果痔核出现了血栓，或者出血在组织间隙便可以在局部摸到一个肿大压痛的包块。对于肉球的治疗，大多通过饮食控制，保持大便通畅，并配合应用消肿止痛、活血的痔疮类药物，大多可以缓解患者的上述症状。如果肉球较大，突出肛门以外或者出现了疼痛、溃疡等情况，也可以进行适当的手术切除，能加速痔疮症状的缓解。"
2020/07/05收听(12500)
"痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。在我国痔疮是最常见的肛肠疾病，痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖以黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。内痔按照病情的发展程度分为Ⅳ度：Ⅰ度，排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；Ⅱ度常有便血，排便时脱出肛门，排便后自动还纳；Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳；Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳。其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，多先有便血，后有脱垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行恢复，重者需用手推回，更严重的是稍加腹压即脱出肛门外，恢复困难。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(93290)
"痔疮是中医的一种说法，说明肛门周围有痔核突出，并且伴有疼痛、肛门瘙痒等症状，分为内痔、外痔和混合痔。内痔发生在齿状线上方，由于静脉丛曲张或者肛垫下移形成，表现在排便以后肛门有出血、滴血等。外痔发生在齿状线的下方，是由于血管丛曲张或者内部有血栓形成，疼痛比较明显。混合痔就是既有内痔又有外痔，一般是病史比较长以后形成。对于痔疮的治疗通常以保守治疗为主，在平时生活中要注意清淡饮食，吃新鲜的蔬菜和水果，同时要进行适当的运动，避免长时间的站立和长时间的坐立，同时也要尽量改变不良的排便习惯，最好每天排便一次，睡前尽可能用温盐水将肛门清洗干净。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/18收听(43120)
痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。大多数情况下痔疮的主要症状是便血和痔核的形成，便血常在大便的刺激下使得局部的血管破裂，严重的时候可以呈现喷射样出血。痔疮出血一般通过饮食控制，保持大便通畅，并适当的配合应用痔疮类药物，大多可以使便血的情况得到缓解。如果痔核较大，并且突出肛门，不易回纳，这种情况就需要进行手术切除，在整个治疗过程中，饮食控制非常重要，尤其是刺激性食物的摄入更应积极避免，同时吸烟饮酒也会加重痔疮的症状，也应注意避免。
2020/06/24收听(28010)
"痔疮的痔核就是内痔，它一般生长在肛门齿线以上，生长在直肠黏膜上，血供一般比较丰富，所以的内痔主要症状是出血。随着内痔的逐渐增大，痔核逐渐的增大，它会不断的脱出到肛门外边。随着继续增大可能拖出来之后嵌顿肛门口，形成混合痔的嵌顿，形成肛门周围的皮肤水肿，痔核被嵌顿之后缺血坏死，病人会比较痛苦。如果存在痔核，最好尽早的用药干预。如果频繁脱出，最好手术治疗，痔疮如果不治疗会往严重的方向发展。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/25收听(50294)
"痔疮是一种比较常见的疾病，分为内痔和外痔，痔疮是曲张的静脉血管团，多发生于成年人。一般在早期，痔疮的主要症状为间歇性便血，多在排便时出现手纸染血，有时呈点状或者喷射状的喷血，血液与大便不混合，颜色鲜红，一般没有疼痛的症状。如果痔疮合并血栓，会有疼痛的症状。大量饮酒、过度疲劳、便秘会使病情加重。痔疮的症状常见的还有大便时自肛门脱出肿物，痔核淤积肿胀，脱出肛门外而形成。如果局部形成血栓，导致剧烈的疼痛。痔核反复脱出，有时会导致肛门内括约肌松弛，粪便或者分泌物溢出肛门外，感觉肛门瘙痒、潮湿。所以痔疮的主要症状是便血、脱出，有时还会导致肛周瘙痒。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/17收听(63328)
"痔疮里其实是曲张的静脉团块，发病机制是由于肛垫的血管发生紊乱，以及肛垫周围的组织肌肉薄弱，从而导致肛门出血、脱出等症状。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，痔疮属于慢性疾病，是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛，发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团块。痔疮的治疗有保守治疗跟手术治疗，对于一期、二期症状比较轻的痔疮，一般采取保守治疗。对于三期、四期症状比较重的痔疮，一般建议手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/04/21收听(60052)
"痔疮是痔疾病的统称，痔疮按其生长的部位不同，分为内痔、外痔和混合痔，这三个都是痔疮的学名，具体如下：1、内痔生长于直肠齿状线以上，表面覆盖的是直肠黏膜，是由于黏膜下的血管出现病理性曲张所导致，主要症状为便血和痔核的脱出；2、外痔是由于肛门皮肤下的血管出现病理性曲张所导致，主要表现为肛门周围肿物，如果局部血栓形成或者水肿时会伴有疼痛症状，很少有便血的症状，会导致肛门周围潮湿而引起瘙痒；3、混合痔是同一点位内痔和外痔出现融合，混合痔的症状兼有内痔的症状和外痔的症状，所以其主要症状有便血、痔核脱出、局部肿痛、瘙痒等。"
2019/07/14收听(59176)
"痔疮严重后果都是由痔疮的症状所导致的，痔疮最主要的两个症状为便血以及痔核脱出。第一、当痔疮便血严重时就会出现便时或者便后的滴血、射血，便血非常频繁，当自身的造血功能无法弥补痔疮失血时，就会导致患者出现严重的贫血。如果活动性的出血无法止住，甚至会导致急性失血性的休克，危及患者生命。第二、痔核脱出，严重的痔疮当痔核脱出时无法回纳，就会出现痔核局部嵌顿、缺血、坏死。如果患者有糖尿病病史，免疫力低下，就会造成严重的感染，甚至坏死性筋膜炎而危及生命。"
2019/09/10收听(76738)
"痔疮栓是一种外用的药物，主要是治疗内痔，有明显的止痛、消肿甚至消炎的作用，并且痔疮栓这种药物也可以应用于肛肠科的疾病。在手术之后，由于局部进行切开或者引流，会导致软组织的水肿，在每次换药之后，病人也会有明显的疼痛，甚至可能会有瘢痕组织的增生。所以在每次换药之后，也可以应用痔疮栓剂塞入到肛门内，能够减轻病人的症状，并且使用方便，很少人会出现过敏反应的发生，也便于操作。患者自己也可以进行使用，并且肛周手术以后，尤其要注意局部的卫生，避免感染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(98150)
"痔通常根据发生的情况分为内痔和外痔，内痔分为四期：一期没有明显的症状，仅于排便时出现带血、滴血或者喷血的情况；二期的痔在排便时会有间歇性的带血，并且可以有痔块脱出肛门外，排便后可自行还纳；三期排便时痔核脱出或在劳累行走过久、咳嗽的时候会脱出。内痔的还纳需要用手托入或卧床休息以后才能还纳，出血较少；四期的痔长期在肛门外不能还纳或者还纳后又立即脱出。因此内痔的临床表现根据其分期的不同，大多表现为无痛性鲜血便、痔块脱垂、局部的疼痛和瘙痒。外痔通常分为血栓性外痔和结缔组织外痔，血栓性外痔常因便秘、排便或者用力过猛的时候，局部的肛缘静脉破裂形成皮下的血块，有局部的肿块、疼痛、行走不便；结缔组织外痔简称皮赘型外痔，可以单个或者多发，通常没有明显的症状。"
赵刚│北京医院
2017/10/10收听(48226)
"痔疮学说上发病原因有十几种理论。现在，大家一致能够接受的，还是肛垫下移学说。它的中心思想就是痔是一个正常组织、正常器官。在人体排便的时候，扩张溶血，把体腔内的粪便像传输带一样送到体外，送出去了以后它就回缩，通过肌肉韧带把它收上去。所以时间长了，长期蹲在里边或者腹泻，或者生完小孩的女性、老年人，就没有马上缩回去，就会产生痔疮。现在很多治疗方式也都围绕肛垫下移学说，还有静脉栓塞进入血管。好多孕妇为什么会引起痔疮？实际上就是子宫内的胎儿压迫了下腔静脉，使回流的血液受阻，也会引起痔疮。还有肛门相对的紧缩狭窄，使直肠内的压力升高。但是哪一个学说都不能一统天下，所以现在治疗方式也是多种多样。"
俞立民│武汉市第八医院
2018/02/24收听(97262)
"痔疮产生的原因包括以下几点：1、遗传因素；2、饮食，大量的吃辛辣刺激性的食物和肥腻、油炸的食物；3、习惯性的便秘、排便时用力、排便时间过长，都会导致痔疮的产生；4、长期大量的饮酒，饮酒会加重痔疮血管淤血的状态，从而加重痔疮的症状；5、久坐、久蹲、久站；6、长期的作息不规律、熬夜、劳累等。针对于以上的这些原因，所以建议痔疮患者平时要清淡饮食，多吃蔬菜、水果等粗纤维的食物，保持大便的软化和通畅，便后注意肛门部的清洁，不要饮酒，作息规律，不要熬夜。"
2019/06/12收听(17146)
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