酒精性肝病中晚期如何治疗

2023-05-05 08:54播放 :

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酒精肝病中晚期患者治疗分为两个步骤:

1、内科综合治疗,针对酒精性肝病所引起的严重的并发症进行处理;

2、换肝,临床中评估肝脏的功能,在中晚期的肝病里,肝移植肯定是最好的手段;目前肝移植技术是非常成熟的,国内肝移植开展了很多年,所以在肝移植中,挽救中晚期的肝病方面,治疗措施是非常到位的;目前肝移植排异反应较少,在酒精性肝病里,中晚期的患者如果在内科治疗疗效不佳,可以选择肝移植。

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老年人酒精性肝病怎么治疗?

"老年人酒精性肝病的治疗原则,得评估,用于评价酒精性肝病的严重程度和近期存活率,主要根据Child的分级、凝血酶原时间、胆红素以及终末肝病的模型来计算这个病的预后情况怎么样。在治疗上,原则是戒酒和营养支持,减轻轻症酒精性肝病的严重程度,改善已经存在的继发性的营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。1、戒酒,戒酒是治疗酒肝的最重要措施,同时应该注意戒断综合征;2、营养支持,肝病病人需要良好的营养支持,应该在戒酒的基础上提供高蛋白低脂饮食,补充维生素B、C、K和叶酸;3、药物治疗,糖皮质激素可以改善重症酒精性肝炎的生存,美他多辛可以加速酒精从血液中的清除,腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒肝患者的临床症状和生化学指标,比如现在说的多烯磷脂酰胆碱,也就是易善复,对于酒肝患者的组织学恶化的趋势有逆转作用,还有甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、谷胱甘肽等都有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜和细胞器的作用;4、酒精性肝病患者,肝脏一部分会伴有肝纤维化的病理表现,因此同时应该注意抗纤维化的治疗,目前有多种抗纤维化的中成药可以作为辅助治疗;5、要积极处理酒精性肝硬化的并发症,主要以门脉高压、食管静脉曲张、自发性腹膜炎等等;6、如果严重的酒精性肝硬化患者可以考虑肝移植,但要求患者移之前也得戒酒3-6个月,而且没有其他器官的严重的酒精性损害。\r"

语音时长02:47''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(57254)

什么是酒精性肝病?

"酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,初期表现为脂肪肝,进而可以发展成酒精性的肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可以诱发广泛的肝细胞坏死,甚至肝功能的衰竭。该病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人们的健康。酒精性肝病的诊断主要依据以下几点:1、有长期的饮酒史,一般得超过5年,折合乙醇量男性大于每天40克,女性大于每天20克,或者2周内有大量的饮酒史,折合乙醇量是每天80克,但应注意性别、遗传、易感性等因素,乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.8;2、临床症状非特异性,有一部分人可以没有症状或者有右上腹的胀痛、食欲不振、乏力、体重减退、黄疸等,随着病情加重,可有精神状态和蜘蛛痣、肝掌表现。3、生化检查,主要是天冬氨酸氨基转移酶AST、丙氨酸氨基转移酶ALT,γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、凝血酶原时间、平均红细胞容积和缺糖转铁蛋白等指标升高,其中AST\/ALT大于2,GGT升高,MCV升高,这都是酒精性肝病的特点。但是禁酒以后这些指标可以明显下降,通常4周内基本上可以恢复正常,有助于诊断;4、B超或者CT,有时候会有脂肪肝的表现,重的可以出现弥漫性肝损害的诊断;5、排除嗜肝病毒炎症感染以及药物,中毒性肝损害和自身免疫性肝病等。符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病;仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。酒精性肝病临床上分型包括轻症的酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。治疗肯定是主要是评价酒精性肝病的严重程度和近期的存活率,包括肝功能的代偿,凝血酶原时间和胆红素判断函数以及终末期肝病模型积分,来确定预后和生存率。治疗肯定是先戒酒,加强营养支持,减轻肝病的严重程度,可以建议患者戒酒基础上,提供高蛋白低脂的饮食,补充维生素B、C、K以及叶酸等等。急性期糖皮质激素,还有帮助酒精从血中清除的药物,还有保肝的,像水飞蓟素、易善复甘草酸制剂等,保护肝的细胞膜和细胞器,同时有抗氧化和抗炎的作用。\r"

语音时长04:34''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/20收听(27166)

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