武汉大学人民医院
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流产型宫外孕通常不需要手术，因为如果宫外孕已经流产，孕妇症状会明显减轻，腹腔里面积血又比较少，这时在保守治疗的前提下，HCG会逐渐下降，怀孕的状态也会逐渐减轻，阴道出现出血的现象也逐渐停止。便可以不做手术。但是如果出现以下情况，通常需要立即手术：
1、内出血严重：如果流产以后仍然有出血，输卵管持续出血，需要立即进行手术止血；
2、妊娠状态未解除：流产型宫外孕保守治疗后，妊娠状态活跃，HCG持续升高、甚至翻倍增长，包块逐渐增大，这时需要进行手术。
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"流产型宫外孕也有可能需要做手术，宫外孕以输卵管妊娠最常见，占所有宫外孕95%。宫外孕中需要做手术的主要有两种类型，即输卵管妊娠破裂和输卵管妊娠流产。输卵管妊娠破裂一次性大出血导致休克，必须进行紧急手术，找到破裂口进行止血，抢救生命。输卵管妊娠流产，大多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部或者伞端妊娠。受精卵种植在输卵管黏膜皱褶内，由于蜕膜形成不完整，发育中的胚胞常向管腔突出，最终突破包膜而出血。受精卵孕囊与输卵管管壁发生分离，如果整个孕囊剥离，落入到管腔，刺激输卵管逆蠕动，经伞端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不会很多。如果孕囊剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分还附着在输卵管的管壁，形成输卵管妊娠不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管管壁，可导致反复出血，甚至会形成输卵管妊娠流产大出血等，此时需要进行手术止血，抢救生命，需要做手术治疗。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/23收听(96926)
"宫外孕流产多数需进行手术，宫外孕多发生在输卵管上，输卵管管腔狭小，管壁比较薄，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育，容易发生宫外孕流产，多见于妊娠8-12周。输卵管壶腹部的妊娠，由于黏膜皱壁的蜕膜形成不完整，发育中的胚泡常向宫腔突出，最终突破包膜而出血，胚泡与管壁发生分离，整个胚泡剥离后在管腔刺激输卵管蠕动，排到腹腔形成输卵管的完全流产。出血量不多，胚泡剥离不完整，妊娠产物部分排到腹腔，部分在输卵管壁，形成输卵管的妊娠不全流产，导致反复出血，形成盆腔的积液、积血，这种情况影响到生命体征就需要手术治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/17收听(21002)
"在临床上，绝大部分流产型宫外孕，流出的胚胎在盆腔内死亡，就达到终止妊娠的目的，经过化验，血HCG呈逐渐下降的趋势，直到降到正常为止，就不用再给予其他的治疗。如果个别的流产型宫外孕，流出的胚胎又在盆腔内或者腹腔内某一器官上着床继续生长，这种情况就造成腹腔内妊娠，需要开腹手术，将妊娠囊取出，并且做相应的处理，这样才能达到终止妊娠的目的。所以宫外孕流产型也分两种，一个是胚胎死亡，一个是胚胎继续生长，虽然后者比较少见，但还是有的，要及时给予处理，以免造成严重后果。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/27收听(45818)
流产型宫外孕的表现，涉及到两个病因，具体如下：1、宫外孕：宫外孕指受精卵着床在子... 程娇影│中日友好医院 2023/05/24播放(70094)
流产型宫外孕的表现，涉及到两个病因，具体如下：
1、宫外孕：宫外孕指受精卵着床在子...
程娇影│中日友好医院
2023/05/24播放(70094)
"由于宫外孕的时候子宫内膜也会发生蜕膜样的改变，流产型的宫外孕在流产之后胚胎死亡，发生蜕膜样改变，子宫内膜就会以蜕膜管型的形式排出体外，这时阴道流血就会停止或者明显减少。另外，在临床上监测血HCG，血HCG的值会迅速下降，相应的一些临床症状也会消失，比如下腹部疼痛、阴道流血的症状会随着宫外孕的流产而出现消失。通过B超检查，原来附件区的宫外孕妊娠病灶已经消失或者不见。"
2018/11/29收听(91030)
"流产型宫外孕在临床上的表现：1、血HCG呈持续的下降状态，并且下降的速度比较快。2、下腹部疼痛的症状明显减轻或者消失。3、经过B超检查，原有附件区的妊娠囊已经不见，或者明显的包块已经缩小。这就是流产型宫外孕的表现。但是，个别流产型的宫外孕病人，流产后的胚胎组织会在其他脏器上继续生长发育，形成腹腔妊娠。所以，对于流产型宫外孕的病人，临床上要高度重视，比如一定监测血HCG。如果血HCG出现上升状态，一定要查明流产型宫外孕，究竟是否已经在腹腔内妊娠。"
2018/12/12收听(15196)
宫外孕临床表现主要是停经、阴道出血、腹痛，宫外孕包括流产型和破裂型两种，破裂型宫外孕腹腔内出血... 吴燕│北京大学人民医院 2023/02/28播放(95088)
宫外孕临床表现主要是停经、阴道出血、腹痛，宫外孕包括流产型和破裂型两种，破裂型宫外孕腹腔内出血...
吴燕│北京大学人民医院
2023/02/28播放(95088)
"宫外孕也是会导致流产的。在临床上，宫外孕主要的结局有：流产、破裂。对于宫外孕流产型的，一定要监测血HCG。流产以后，绝大部分进入到腹腔的胚胎会自行死亡。但是，极少数会发生腹腔妊娠，也就是流产的胚胎继续在其他的脏器上生长、发育，然后继续妊娠。所以，对于宫外孕流产型的病人，一定要给予严密的监测血HCG。如果血HCG呈下降趋势，表明胚胎已经死亡；如果血HCG不但没有下降，反倒上升，一定做B超检查，了解在腹腔内是否有妊娠囊的存在。"
2018/12/06收听(54508)
"宫外孕时可能发生宫外孕的自然流产，或者宫外孕的破裂。宫外孕多发生于输卵管，输卵管管腔狭小，管壁比较薄，缺乏黏膜下的组织，其肌层远不如子宫肌壁坚韧，妊娠时不易形成完好的蜕膜，也不利于胚胎的生长发育，易发生输卵管妊娠的流产。一般在妊娠8-12周的输卵管壶腹部妊娠，受精卵种植在输卵管的黏膜皱壁内，容易向管腔突出，突破包膜而发生出血会与管壁发生分离，整个胚泡会剥离落入到管腔，形成输卵管妊娠完全流产，这种情况一般出血量不是太多。也有不全流产导致盆腔积血或者血肿，还有些输卵管妊娠破裂会出现腹痛、出血，主要是腹腔内出血，阴道有少量的出血。所以在进行B超检查明确宫外孕后，需要进行手术治疗，有少数也可以进行保守性的治疗，发生了宫外孕不宜进行人工负压吸引手术。"
2020/06/17收听(83364)
宫外孕有少数情况可以自己流产，此时可以采取期待治疗。宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/14播放(44910)
宫外孕有少数情况可以自己流产，此时可以采取期待治疗。宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/14播放(44910)
"宫外孕的流产主要取决于异位胚胎附着的位置，宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，大概在90%-95%左右，还有一小部分人，胚胎可能会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处异位妊娠。如果胚胎附着在输卵管，局部营养不良可能会导致胚胎发育不好，最终流产，如果胚胎在流产的过程中对输卵管的损伤比较小，患者可能会没有太多的不适，腹腔内出血也可能会很少。但是这种病例比较少见，更多的是输卵管在流产过程中，输卵管异位的胚胎破坏卵巢，或者是输卵管表面的正常组织而导致大出血，这个时候常常需要通过手术来清除病灶，进行止血。如果胚胎是附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，可以在手术室严密观察下进行人工流产，但是这种流产常常会出血比较多，也可能会因此而切除子宫。所以宫外孕到底是怎么流产好要取决于胚胎附着的位置，以及发育的情况，还有就是手术医生的技术以及手术室的抢救设备等，要综合的去进行判断、进行处理。"
关铮│济南青华医院
2020/03/30收听(21408)
"宫外孕并不是采用流产的方式，是一种异常的妊娠状态，一般宫外孕治疗分为三种情况：1、期待治疗，对于一些没有腹腔内失血，血HCG<1500U\/L的女性，且HCT呈现下降趋势，可以在严密监测下进行观察。2、药物治疗，如果女性没有明显的腹腔内失血，并且宫外孕妊娠囊的直径<4cm，而血HCG<2000U\/L，可以采用药物治疗，常用的药治疗的方法是甲氨蝶呤。3、手术治疗，当女性存在明显的腹腔内失血，或血HCG持续升高、值较高，或者是有药物治疗的禁忌等情况时，需要进行手术治疗，手术治疗要根据患者的情况选择患侧输卵管的切除，或患侧输卵管开窗取胚手术。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/04收听(20320)
"宫外孕是由于受精卵在子宫体腔以外的着床，称为异位妊娠，俗称为宫外孕。异位妊娠因受精卵在子宫体腔外种植部位不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠以及宫颈妊娠，而流产是胚胎至着床部位发生剥脱而导致。所以，流产可以是宫腔内妊娠的流产，自子宫、宫颈排出体外，而宫外孕流产发生在输卵管妊娠流产比较多见。在8-12周输卵管壶腹部的妊娠部位受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于蜕膜形成不完整，发育中的胚泡向宫腔突出，可发生剥离、出血，导致输卵管妊娠完全流产，出血不多。也有发生不全流产的，即出血集聚在输卵管内，形成盆腔积血和血肿。"
2020/04/30收听(21780)
如果临床上通过B超或症状已经确诊为宫外孕，是不能在门诊做流产的。目前的治疗方法包括以下几种：<... 吴爱华│广东省中医院 2023/08/21播放(97674)
如果临床上通过B超或症状已经确诊为宫外孕，是不能在门诊做流产的。目前的治疗方法包括以下几种：<...
吴爱华│广东省中医院
2023/08/21播放(97674)
"宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在宫腔以外的部位着床发育。宫外孕会导致女性妇科急腹症，引起女性死亡概率很高。因此，宫外孕不可忽视，必须尽早处理。对于宫外孕的处理方法有很多种，包括手术治疗或保守治疗。手术治疗，一般采用腹腔镜微创手术，效果最好。在进行腹腔镜微创手术时，经过腹腔镜切开输卵管，然后取出胚胎，再缝合，这样可以保持输卵管的完整性和输卵管的功能。所以，腹腔镜微创手术，是目前宫外孕治疗提倡的最好治疗方法。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/28收听(41094)
"宫外孕并不能像正常怀孕一样行流产手术，因为孕囊的着床位置并不在宫腔之内，所以没有办法经过正常的渠道进行流产。宫外孕的治疗方法主要有三种：第一、手术治疗，手术治疗适用于保守治疗有禁忌，不能使用药物，患者的一般情况不稳定，盆腔内有大量的出血，包块比较大，血绒毛膜促性腺激素上升非常快，患者的依从性不好，不能够进定时做检查时，可以选择进行手术治疗。第二、药物治疗，药物保守治疗主要适用于患者一般情况非常好，盆腔内没有出血，包块比较小，小于3cm，血绒毛膜促性腺激素小于2000IU\/L，上升比较慢或者呈下降趋势时。第三、可以选择保守局部进行穿刺，直接将药物在阴道超声的引导下，注射到包块局部的孕囊内，这种治疗效果也是非常好的。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/01收听(44972)
宫外孕的治疗分两种，包括手术、保守治疗。手术治疗指将宫外孕这侧输卵管切除，或者做保守手术，只是... 沈浣│北京大学人民医院 2023/05/26播放(78910)
宫外孕的治疗分两种，包括手术、保守治疗。手术治疗指将宫外孕这侧输卵管切除，或者做保守手术，只是...
沈浣│北京大学人民医院
2023/05/26播放(78910)
"宫外孕治疗一般都是保守治疗。注射药物杀死胚胎，胚胎的包块在体内慢慢吸收，叫保守治疗。宫外孕保守治疗不成功，或者宫外孕已经破裂没有办法保守治疗。宫外孕的治疗方法就是手术、开腹手术或者腹腔镜微创手术，把异位妊娠的病灶拿掉，宫外孕才能治好。宫外孕没有流产，宫内怀孕才有流产这种说法。宫外孕的治疗是保守治疗和手术治疗这两种治疗方法，一旦发生宫外孕，只能是用这两种方法治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(35190)
宫外孕不能用传统的方式和传统的方法去流产，要依据病人的具体情况，即要看患者现在的身体状况、宫外... 王少为│北京医院 2023/12/21播放(95204)
宫外孕不能用传统的方式和传统的方法去流产，要依据病人的具体情况，即要看患者现在的身体状况、宫外...
王少为│北京医院
2023/12/21播放(95204)
"宫外孕流产之后不需要做清宫手术，因为基本上宫外孕流产以后胚胎死亡，原来宫腔内发生的蜕膜样改变，蜕膜就会排出体外，临床上叫蜕膜管形，排出去之后阴道流血基本上就停止，所以不需要做刮宫手术。宫外孕流产之后，需要监测血HCG，直到下降到50IU\/L以下或者10IU\/L以下，临床才视为安全，因此建议监测血HCG。另外，也要监测B超，了解原来的包块是否已经被慢慢机化吸收，或者有没有继续增大的可能性，在有临床上根据情况再给予处理。"
2018/12/08收听(29798)
湖北省中西医结合医院 温暖
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