左下腹疼痛有便意但是排不出来，较为常见的原因包括以下几种：

1、便秘：大便排出困难时，患者可能出现上述症状，通常排便习惯不好的，2-3天排便1次或者时间更长的患者较为多见。尤其是老年人或者合并糖尿病的患者，由于肠道本身蠕动功能不好，肠道内大便无法排出时，肠腔会吸收大便水分，导致直肠大便变干、变硬，呈干球状，这种情况可能阻碍大便和气体的排出，出现左下腹的胀痛。这种情况可以使用局部的甘油灌肠剂，进行干预，润滑、软化大便，促进大便排出。另外平时也需要注意多喝水、多运动，多吃瓜果蔬菜，通过配合促进肠道动力的药物和软化大便的药物进行治疗；

2、肠道肿瘤：如果直肠和乙状结肠存在肿瘤，肿瘤堵塞肠腔引起排便困难，同时引起疼痛，这类患者通常有前驱症状，表现为大便次数增多，大便变细，原有的排便习惯改变，有时数天不排便，有时一天排便几次，部分患者可能伴随便血。如果出现上述情况，后期出现排便时腹痛、无法大便，需要格外重视这个问题。