广州市第一人民医院
肾内科
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如果是一个慢性的高尿酸性肾病,它的根本治疗是控制血尿酸。目前认为尿酸的正常值,如果男性超过420μmol/L,女性超过400μmol/L,我们就建议进行降尿酸的治疗。降尿酸其实无非就是两个措施,一个就是生活方式的改变,另外一个措施就是使用药物的降尿酸。具体如下:1、生活方式的改变:最常推荐的就是采用低嘌呤的饮食,所谓的低嘌呤饮食就是尽量少吃一些含嘌呤高的食物,例如广州人很喜欢喝的老火靓汤、啤酒,这两个都是我们最反对在高尿酸的人群里面去用的。还有一些动物内脏、打火锅的用的牛肉丸、猪肉丸,都是含嘌呤很高的食物,也是我们反对的;其他大量肉类的摄入也是含有中等量的嘌呤,建议不要吃太多;海鲜类的食物目前认为嘌呤是中低含量,正常饮食就好,但是不要吃太多。蔬菜、水果这些嘌呤比较低的食物可以适当的多吃;2、药物的治疗方面:主要减少嘌呤的药物,包括减少尿酸合成的药物以及排尿酸的药物,可以在专科医生里得到很好的建议。
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高尿酸肾病就是我们通常说的高尿酸性血症持续时间很长,从而导致肾脏的损伤。要确诊高尿酸性肾病,必... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(87019)
高尿酸肾病就是我们通常说的高尿酸性血症持续时间很长,从而导致肾脏的损伤。要确诊高尿酸性肾病,必...
刘日光│广州市第一人民医院
2019/07/18播放(87019)
"高尿酸肾病如果控制良好,患者的寿命和正常人是没有区别。高尿酸肾病是指高尿酸血症造成了肾脏的损害,发生肾脏损害的机制主要是两种,如下:一、高尿酸在经过肾脏排泄的时候,尿酸对肾小管上皮细胞产生损害,从而阻塞肾小管上皮细胞造成了肾后性梗阻,有可能造成肌酐的升高,但是这种可能性比较小。二、高尿酸在排泄过程中有沉积的情况,造成尿酸性结石,小的尿酸性结石可能没有任何症状,不影响人的寿命,而重的尿酸性结石可能造成肾脏积水、出血、感染、疼痛的情况,如果进行积极的处理,也不能影响病人的生命。所以总体来说,高尿酸肾病病人的寿命和正常人是没有区别。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/05收听(78076)
"引起高尿酸血症的原因不一,它的用药主要是两个方面。首先看看高尿酸形成的原因,第一个尿酸生成的增多,比方说一些酶的缺失,还有像肿瘤的病人化疗时尿酸产生过多。另外一个方面,也是很重要的方面,就是尿酸的排泄减少。一般来说,我们通过尿尿酸和尿肌酐的比值就可以粗略的判断高尿酸形成的原因是由于尿酸生成的增多或者是尿酸排泄的减少引起来的。我们针对不同的原因分别应用一些抑制尿酸合成的药物,比方说非布司他、别嘌醇,或者是促进尿酸排泄的药物,比方说苯溴马隆这一类的药物治疗。用药的同时也要注意一下,尿酸的降解多半是在碱性环境中比较容易降解,所以我们常常配合使用碳酸氢钠来碱化尿液,使尿液的PH值达到6.2到6.9之间,这个时候尿酸的降解就会更好一些。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(31272)
"对于肥胖的患者和平时动物蛋白摄入量过多的这一类人群,要高度警惕高尿酸血症的形成以及高尿酸肾病的发生。因此平时要多吃一些蔬菜水果,少摄入一些高能量的动物蛋白,特别是像肉汤这一些食物,减少高嘌呤食物的摄入,同时多饮水;还有适当的控制体重,特别是合并代谢综合征的患者,要积极地控制血压、控制血糖,减体重,改善代谢综合征的各个组分,这样对于预防高尿酸肾病是有帮助的。"
2017/10/19收听(90027)
"高尿酸肾病的主要表现有,肾小管间质损害、肾结石,部分患者可伴有痛风。一般痛风患者一生中至少会出现1-2次,或更多的急性痛风性关节炎,然后才会出现痛风石。急性痛风性关节炎发病前通常没有明显的先兆,夜间发作的急性单关节或多关节疼痛,通常是首发症状,体征类似于急性感染。一半人发生在足的跖趾关节,其他部位有足中部、踝部、足跟、膝盖,随着疾病的发展,腕关节、手指、肘部也会出现疼痛,大趾的跖趾关节是最常见的。还会出现肾结石,尿酸在尿路结晶可引起结晶尿、结石、梗阻,患者可有排尿困难和血尿。高尿酸血症所致的肾脏损伤,不一定必须有尿酸结晶在肾脏的沉积,患者往往合并肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病,肾结石和尿路感染等多因素共同参与。这些合并的疾病或者并发症,也会加重肾脏的损害。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/30收听(95134)
"对于高尿酸的治疗,一般需要控制饮食的总热量,限制饮酒和高嘌呤的食物摄入。每天要饮水2000ml以上,以增加尿酸的排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物,比如噻嗪类的利尿药,避免诱发因素,需要积极治疗相关的疾病。药物主要是排尿酸类的药物和抑制尿酸形成的药物,排尿酸的药物有苯溴马隆、丙磺舒,但是应用排尿酸药物需要观察患者的肝肾功能,以及有没有尿路结石的形成。还有抑制尿酸生成的药物,以前常用的是别嘌呤醇,但是因为它的不良反应现在逐渐减少应用。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/08/14收听(85621)
"高尿酸怎么治?当空腹状态下去抽血,血里的尿酸水平在420μmol\/L以上,就称为高尿酸。高尿酸并不一定就一定有症状,轻微的高尿酸通常不需要干预。但是血尿酸增高的非常明显,或者是已经发生了痛风关节炎或者是痛风肾病,或者是合并其他的心脑血管的一些风险因素的情况下,高尿酸就往往需要进行干预。高尿酸在进行治疗的时候,第一个重要的是生活方式的改变,比如避免高嘌呤饮食,尽量选择低嘌呤或者是中等嘌呤的食物,少进食肉类,多进食蔬菜、多喝水、避免肉汤、戒酒等等。除此以外高尿酸血症,往往需要降尿酸药物治疗,降尿酸药物在临床中应用最多的主要包括别嘌呤醇,或者是非布司他,可以减少尿酸的合成。另外,还有一类药物叫苯溴马隆,可以促进尿酸从肾脏和尿液的排泄。通常经过生活方式的改变以及降尿酸药物的治疗,血尿酸都能够控制到满意的范围之内。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/17收听(75574)
"已经出现高尿酸肾病患者的预后如何,取决于病人是否能够严格的进行饮食控制、是否能够长期的低嘌呤饮食,以及病人是否能够长期监测尿常规,观察其中蛋白尿的浓度,观察肾脏功能的水平是否有进展。如果高尿酸肾病的病人始终处于高嘌呤饮食的状态,自身管理不好,很快病人就会出现蛋白尿增多,并且会逐渐出现肾脏功能衰竭、血肌酐增高,慢性肾衰竭逐渐进展,会达到尿毒症期,最后需要透析治疗。如果病人能够良好的控制饮食,可能病人血浆中的肌酐浓度始终保持比较低的状态,可能病人会是长期的少量蛋白尿的程度,高尿酸肾病就会进展得比较缓慢,水肿、少尿等肾小球损伤的症状都会比较轻,病人能够长期保持肾脏功能基本正常,没有达到肾衰竭的状态,所以取决于病人的自身管理和长期尿常规及肾功的监测。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/05/09收听(59939)
高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类,对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主,如在肿瘤放化疗之前... 王晓丽│浙江省立同德医院 2020/08/31播放(81987)
高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类,对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主,如在肿瘤放化疗之前...
王晓丽│浙江省立同德医院
2020/08/31播放(81987)
"急性高尿酸肾病能治愈,但如果是慢性高尿酸肾病,则不能治愈。因为导致尿酸肾病的根源是尿酸结晶,尿酸结晶对肾小管可造成一系列的损伤,如果是急性肾损伤,经过低嘌呤饮食控制和降尿酸的药物治疗后,急性肾损伤缓解,即随着尿量增加,尿酸结晶排出,血肌酐恢复正常。如果是慢性尿酸肾病,尿酸结晶长期沉积于集合管、肾间质,引起肾组织炎性反应,引起肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾动脉硬化,导致慢性肾衰竭,伴有痛风、尿酸结石、高血压者,病理肾小管间质损害已不可逆,则不能治愈。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/29收听(84570)
"尿酸的形成,从饮食上来说主要是嘌呤类食物摄入过多引起的。哪些食物含嘌呤成分比较高呢?比方说肉汤这一类的食物,还有一些腌制的肉食,这些含嘌呤的食物是比较高的;其次,动物蛋白的嘌呤的含量偏高一些;还有就是豆制品的嘌呤的含量也会高一些。因此如果高尿酸血症的患者,饮食上应尽量的减少一些高嘌呤食物的摄入。如果在饮食控制、运动、减体重的这些生活方式的干预下,尿酸还不能得到控制,就需要药物来干预治疗。"
2017/10/19收听(95886)
"高尿酸肾病是由于血尿酸的增高引起来的肾脏损害,所以控制血尿酸就非常重要。首先要检测24小时尿酸的排泄情况,血尿酸的增高可以有尿酸的生成增多,也可以有尿酸的排泄减少,临床上控制尿酸的治疗,要根据形成高尿酸血症的原因,分别选择促进尿酸排泄的药物比方说苯溴马隆,或者是抑制尿酸合成的药物比方说非布司他、别嘌醇这些药物来降尿酸治疗。同时要注意碱化尿液,只有当尿的PH值在6.2到6.9之间的时候,尿酸才容易降解,所以我们常常用降尿酸的药物合并碳酸氢钠碱化尿液治疗。如果合并肾功能异常的时候,适当的还要用一些像虫草制剂,改善肾间质的纤维化,保持大便通畅,延缓肾功能的进展。"
2017/10/19收听(74319)
"如果是早期的血尿酸增高,肾脏损害病变病史比较短,这个时候积极的控制尿酸,长时间的将血尿酸控制在300-360μmol\/L之间,同时注意保护肾脏的治疗,肾脏病的进展是可以得到控制的。当然,如果病史比较久,长时间的控制尿酸在正常值的范畴就非常重要了。还有高尿酸血症是否合并其他的并发症的治疗也是很重要的。"
2017/10/19收听(29591)
这是一个非常重要的问题。一旦高尿酸形成了肾损伤,如何饮水就显得非常重要。医生护士在门诊的时候常... 彭艾│上海市第十人民医院 2018/11/01播放(64429)
这是一个非常重要的问题。一旦高尿酸形成了肾损伤,如何饮水就显得非常重要。医生护士在门诊的时候常...
彭艾│上海市第十人民医院
2018/11/01播放(64429)
高尿酸肾病如果把尿酸持续控制好,患者不会进入到一个晚期高尿酸肾病阶段,所以在临床上认为它是可以... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(79449)
高尿酸肾病如果把尿酸持续控制好,患者不会进入到一个晚期高尿酸肾病阶段,所以在临床上认为它是可以...
2019/07/18播放(79449)
高尿酸肾病是因为高尿酸血症所导致的尿酸结晶,甚至尿酸盐结石沉积在肾脏而形成结石相关的肾脏损害,... 郝娅宁│西安交通大学第一附属医院 2021/09/06播放(79818)
高尿酸肾病是因为高尿酸血症所导致的尿酸结晶,甚至尿酸盐结石沉积在肾脏而形成结石相关的肾脏损害,...
郝娅宁│西安交通大学第一附属医院
2021/09/06播放(79818)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(74096)
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/25播放(74096)
高尿酸痛风怎么治?首先解释一下什么是高尿酸血症?什么是痛风?随着人民生活水平的提高,高尿酸血症的发生率逐年增高。男性血尿酸超过416umol/L,女性血尿酸超过357umol/L,称之为高尿酸血症。高尿酸血症有一定危害,长期血尿酸增高,部分患者会出现急性或慢性的关节炎,出现肾脏受损的表现,包括血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水甚至肾功能不全。血尿酸增高也会对患者心脑血管和血糖造成影响,上述现象称之为痛风,也是一组代谢综合征。不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风的表现,部分患者由于长期血尿酸增高,血尿酸过高会出现痛风的症状。一旦出现痛风关节炎、痛风性肾病,必须给予规范治疗,包括非药物治疗和药物治疗。在非药物治疗方面应该多喝水,多喝碱性苏打水、适当活动、减肥,控制饮食是十分必要的,包括忌酒,忌海鲜和动物内脏。如果血尿酸升高明显,非药物治疗不能把血尿酸降到理想水平,可以给予口服降尿酸药物治疗。降尿酸药物大致分为三类,包括抑制尿酸合成的别嘌醇片、非布司他,促进尿酸分解的这类药物国内目前还没有。另外,加速尿酸从肾脏排出的药物临床上目前最常用的苯溴马隆。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/27收听(53942)
"正常人的血清肌酐和血清尿酸维持在正常的范围之内,男性肌酐维持在53-106μmol\/L,女性肌酐维持在44.2-88.4μmol\/L。尿酸的水平在男性小于420μmol\/L,女性小于360μmol\/L。如果超过了这两个的上限,就称为肌酐升高和尿酸升高。如果查体发现血象中的肌酐升高、尿酸升高,有可能是肾脏疾病。但是判断时需要排除某些情况,例如健身的人本身有肌肉含量高,同时摄入外源性蛋白质过多可能出现了血中的肌酐升高和尿酸升高,当恢复了正常饮食以后,血中的尿酸和肌酐会恢复到正常水平。排除了生理状态下的尿酸高和肌酐高,就是病理状态下的原因造成的,就需要做血液、尿液以及影像学一系列的检查来进行诊断,很可能患有了肾脏疾病。肾脏疾病是由于肾脏本身出现了问题,还是由于机体其他系统异常造成的肾脏损害,需要进一步鉴别诊断。"
2020/05/28收听(91934)
高尿酸肾病肌酐120umol/l,仅提示患者出现肾功能不全,具体存活时间,是根据具体情况区分,... 张聪│中日友好医院 2022/02/11播放(70978)
高尿酸肾病肌酐120umol/l,仅提示患者出现肾功能不全,具体存活时间,是根据具体情况区分,...
张聪│中日友好医院
2022/02/11播放(70978)
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