首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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大三阳也好，小三阳也好，就是常说的检测乙肝五项里边，乙肝两对半里边。大三阳就是第三项E抗原是阳性的，小三阳是第三项E抗原是阴性的，第四项e抗体是阳性的。大三阳病人也就是e抗原阳性的病人，往往病毒复制也是比较活跃的，不光有乙肝病毒感染，而且病毒还有复制。小三阳病人，相对来说复制要减轻了，但是小三阳病人，如果乙肝病毒核酸，HBV-DNA同时也是阳性的，那复制并没有减弱，而且复制水平也是很高的。所以看大三阳和小三阳，哪个病毒复制更强，一定要同时参考乙肝病毒的核酸。
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"大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，而小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。一般大三阳的病毒复制比较活跃，传染性比较强；小三阳相对病情稳定一点，传染性弱一点，传染性的大小和乙肝DNA数值有一定关系。对于大三阳和小三阳需不需要治疗，主要还是根据患者的肝功能做决定的，如果患者的转氨酶大于正常值上限的两倍以上，并且乙肝DNA也阳性，需要进行抗病毒治疗。如果肝功能是正常的，不管是大三阳还是小三阳，都不需要特殊处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/14收听(27208)
"乙肝三系统之中，如果是小三阳，多提示乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性，说明患者病毒复制处于稳定期，一般没有病毒的复制。如果患者查大三阳，此时多提示乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性，多考虑患者病毒复制处于复制期，应进一步抽血查乙肝DNA，确诊病毒有复制。如果同时合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时就要积极考虑行抗病毒治疗，可以注射干扰素进行规律的抗病毒治疗半年到一年左右。也可以在此期间考虑服用抗病毒的药物，如恩替卡韦、拉米夫定等药物积极的抗病毒治疗。一般经过首次、规律、联合的抗病毒治疗，患者病毒复制多会被抑制，部分敏感患者可以转为阴性而转为携带者。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/10收听(26550)
乙肝做检测时要查五项，临床上称患者是大三阳、小三阳，具体区别如下：1、大三阳是第一项... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/19播放(73232)
乙肝做检测时要查五项，临床上称患者是大三阳、小三阳，具体区别如下：1、大三阳是第一项...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/19播放(73232)
大三阳和小三阳的区别。我们说，大三阳就是e抗原阳性，小三阳是e抗原消失了变成了e抗体。从乙肝两对半上来看，大三阳就是表面抗原阳性，e抗原阳性、核心抗体阳性；那么小三阳是表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。第一项、第五项都是一样的，不同的地方就在于大三阳是e抗原阳性、而小三阳是e抗体阳性，一般从抗原转成抗体，提示的是乙肝在恢复过程中，那就是说它的病毒复制的活跃程度下降了。当然这要排除了病毒变异以外，所以我们现在更主要的参考的是乙肝DNA来判断它的病毒复制情况，它的区别，一个是e抗原阳性，一个是e抗体阳性，就是我们看到的是第一项、第三项、第五项，叫大三阳，第一项、第四项、第五项叫小三阳。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(10082)
大三阳是指乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体三个阳性，而小三阳是指表面抗原、核心抗体的结果和... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/17播放(52060)
大三阳是指乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体三个阳性，而小三阳是指表面抗原、核心抗体的结果和...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/17播放(52060)
"大三阳和小三阳，其实它们的共同点是表面抗原和表面抗体同时为阳性。如果E抗原也是阳性，被称为大三阳，它表示病毒的复制比较活跃。如果伴有乙肝病毒也是阳性，说明具有较强的传染性。患者应该适当的隔离并接受抗病毒的治疗。如果E抗体也是阳性，就被称为小三阳，它表示病毒已基本上停止了复制。如果乙肝病毒为阴性的情况下，就基本不再具有传染性。它在体内的病毒的活性比较低，如果没有其他肝功能的异常，就可以不用再治疗。无论患者是大三阳还是小三阳，如果肝功能正常，又没有明显的身体症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。大小三阳只是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的数据，是反映人体内携带病毒的状况，它们并不能反映肝脏功能是否正常，是否不正常，因而不能用来判断病情的轻重。无论是大三阳还是小三阳的感染者，如果肝功能反复的出现异常，或伴有这些临床症状，有肝脾肿大，就有可能诊断为乙肝患者，应该尽快的就诊，积极的治疗。"
刘树辉│朝阳市第四医院
2018/06/20收听(86170)
小三阳和大三阳都是针对乙肝五项，乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体等五项。小三阳按照以上顺序中，第一、四、五等三项阳性，而大三阳是指的第一、三、五等三项阳性。一般小三阳认为是病毒处于相对稳定的一个状态，而大三阳是病毒复制活跃的表现。但是也不是一概而论，有的小三阳查病毒的DNA仍然非常高。所以无论是大三阳，还是小三阳，都应该定期检查，在合适的时机开始进行治疗。
许英霞│潍坊市人民医院
2019/05/07收听(88426)
"大三阳和小三阳，都人感染乙肝病毒后的表现，只是感染后不同的状态，但不能决定疾病轻重，因为必须要同时完善肝功、乙肝病毒定量、腹部彩超等结果。大三阳指检查乙肝五项、乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，三者同时阳性。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体，三者同时阳性。"
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/07/12收听(64072)
大三阳和小三阳的区别。我们说大三阳就是e抗原阳性，小三阳是e抗原消失了变成了e抗体。从乙肝两对... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/19播放(89162)
大三阳和小三阳的区别。我们说大三阳就是e抗原阳性，小三阳是e抗原消失了变成了e抗体。从乙肝两对...
2023/08/19播放(89162)
"乙肝的大三阳是表面抗原阳性、E抗原阳性还有核心抗体阳性，小三阳是表面抗原阳性、E抗体阳性还有核心抗体阳性。大三阳和小三阳的区别，最主要的是大三阳病毒HBV-DNA载量比较高，小三阳一般HBV-DNA病毒载量比较低，这种情况也是有区别的，如果经过治疗，大三阳的患者HBV-DNA可以降到正常范围以内，小三阳同样经过治疗以后，病毒载量可以降到正常范围以内。通常大三阳的传染性要比小三阳传染性强一些，因为E抗原是病毒复制的一个标志，不管是治疗还是不治疗，有一部分患者都可以经过一段时间，自发或者经过治疗以后，由E抗原阴性变为E抗体阳性，这种说法叫E抗原的血清学转化，随之而来是HBV-DNA载量的下降，传染性大大降低。"
赵振│济宁市第一人民医院
2018/02/08收听(75612)
"小三阳是指乙肝五项当中表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，分别代表着乙肝病毒的不同复制状态，小三阳是指病毒复制量逐渐减少或者没有复制，大三阳则代表乙肝病毒正在体内大量的复制，也就是常常说的繁殖。小三阳一般情况下乙肝DNA的检测量，往往比大三阳乙肝病毒DNA的检测量要少，所以小三阳也可以导致肝脏炎症变化。大三阳由于病毒含量高，有一些患者需要抗病毒治疗。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/11收听(37636)
"大三阳和小三阳是通俗的对E抗原阳性和阴性的慢性乙肝病毒感染者的称谓，大三阳指的是乙肝表面抗原、E抗原和核心抗体阳性，小三阳指的是乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体阳性，具体如下：1、既往认为大三阳通常是不好的一个情况，病情较重，实际上那是在既往不能够做乙肝病毒定量的时候，常常用以判断病情严重程度的一种手段，在可以做乙肝病毒定量检测以后，会发现大三阳病人的表面抗原、E抗原水平和DNA水平往往成正相关，如果E抗原水平越高，表面抗原也会更高，乙肝病毒定量的水平也会比较高。2、小三阳的病人有一部分表面抗原、乙肝病毒定量水平比较低，这类称之为真的小三阳。还有一类表现的是小三阳，但是乙肝病毒定量检测的时候，病毒定量水平非常高，通常认为是跟E抗原的编码基因突变有关，导致E抗原不能够合成，这一类的患者治疗起来相对更困难，疗程更长，这一类小三阳就不是通常意义上所描述病情比较轻的小三阳。3、现在大三阳和小三阳并不完全作为病情严重程度的一个区分标准，还需要做进一步的乙肝病毒定量，以及腹部的影像学检查来综合判断。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/24收听(42334)
"乙肝大三阳在乙肝二对半的化验中，主要是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性，而乙肝小三阳它主要是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性，因此大三阳和小三阳最重要的区别就是乙肝E抗原、乙肝E抗体的区别。无论是乙肝大三阳，还是乙肝小三阳，都属于乙肝携带者，传染性和严重性主要有乙肝病毒DNA和肝功能所决定。如果肝功能完全正常，说明只是乙肝健康的携带者，不需要任何药物治疗。如果乙肝病毒DNA明显升高，伴有肝功能异常，就说明有肝炎发作，肝炎发作期需要口服抗病毒药物，且进行保肝治疗改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(56830)
小三阳和大三阳是老百姓对乙肝五项的几个指标组合的一种通俗说法。乙肝五项是表面抗原、表面抗体、e... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/30播放(50580)
小三阳和大三阳是老百姓对乙肝五项的几个指标组合的一种通俗说法。乙肝五项是表面抗原、表面抗体、e...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/30播放(50580)
小三阳和大三阳是老百姓的简化称呼，小三阳指的是乙肝五项的一、四、五项阳性，大三阳指的是乙肝五项... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(36292)
小三阳和大三阳是老百姓的简化称呼，小三阳指的是乙肝五项的一、四、五项阳性，大三阳指的是乙肝五项...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(36292)
"大三阳和小三阳均是乙肝的一种类型，两者的区别主要是乙肝e抗原和乙肝e抗体。大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性；而小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。除此之外，相比乙肝小三阳，乙肝大三阳患者的乙肝病毒DNA定量水平更高，病毒复制增加活跃，传染性也就很强。大三阳的乙肝病毒携带者，如果长时间维持这种状态，也有可能自行转化为小三阳肝炎；活动期肝炎的乙肝大三阳患者经过抗病毒治疗，也有可能转为乙肝小三阳。乙肝大三阳转化为乙肝小三阳，并不一定是病情好转的表现。有些乙肝病毒发生了变异，虽然e抗原发生了血清学转换，但是乙肝病毒DNA定量仍然较高，也需要及时进行治疗，否则危害也是非常严重的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/13收听(60812)
对于患者大三阳的表现，主要是查乙肝三系统提示乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性多称为大三阳。大三阳的患者会合并有病毒的复制，患者还需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时行彩超检查。如果患者提示病毒有复制而且合并肝功能的损害，就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以口服药物也可以注射干扰素进行抗病毒治疗。对于患者小三阳，多考虑患者是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性，则查乙肝DNA多考虑患者没有病毒的复制，这种情况患者只需要继续观察就可以。如果进一步出现患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，肝功能的损害则需要积极的考虑使用保肝药物进行保肝治疗。
2019/05/10收听(89450)
大三阳以及小三阳，是在检查乙肝三系统的时候，出现的一种临床表现。对于此类患者，小三阳是指乙肝三系统当中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。此类三者为阳性，多考虑患者没有病毒的复制，一般处于病毒复制的静止期，如果患者肝功能正常，没有谷丙、谷草转氨酶的升高，建议继续观察就可以。另外，如果患者是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性称为大三阳，患者有病毒的复制。此时需要进一步抽血看乙肝DNA病毒有没有复制，如果患者病毒有复制，肝功能提示谷丙谷草转氨酶的升高，多考虑是处于病毒复制的窗口期，需要积极的进行抗病毒治疗。可以口服抗病毒药物，也可以考虑注射干扰素积极治疗一段时间，患者平常应注意多休息，必要时候给予保肝药物进行进一步治疗。
2019/04/23收听(97640)
乙肝大三阳和小三阳的区别，主要在于乙肝5项中阳性化验不同，病毒复制量存在区别，传染性可能也有一... 王东│北京大学人民医院 2023/02/20播放(97062)
乙肝大三阳和小三阳的区别，主要在于乙肝5项中阳性化验不同，病毒复制量存在区别，传染性可能也有一...
王东│北京大学人民医院
2023/02/20播放(97062)
"小三阳与大三阳的区别，首先体现在乙肝五项的化验单上，大、小三阳之间的区别在于e抗原和e抗体，只有一个阳性，如果阳性的是e抗体，就是小三阳；如果阳性的是e抗原，就是大三阳。在机制方面的区别，主要是乙肝病毒复制比较活跃的时候会表达e抗原，在乙肝五项上就很可能表现出大三阳。如果乙肝病毒的复制不怎么活跃，乙肝的e抗原就会被抑制表达，这个时候乙肝e抗体就会表达出来，这时就是小三阳状态。所以，小三阳与大三阳的区别，主要体现在乙肝五项的化验单上。但更深层次的原因，是乙肝病毒的复制活跃与不活跃。小三阳病毒复制一般都不怎么活跃，很可能说明已经进入到免疫清除期。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/19收听(34382)
北大一院 徐京杭
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