异物停留在咽部时称为咽部异物,患者多有误咽异物病史,详细询问病史和分析症状可以做出初步诊断,具体检查项目如下:
1、体格检查:咽部常有异物感和刺痛感,在吞咽时症状明显,部位大多比较固定而持续。尖锐异物刺破黏膜,可见少量出血。较大异物存留下咽,引起咽旁间隙气肿甚至纵隔气肿,可导致吞咽困难和呼吸困难,鼻咽异物可发生鼻塞,存留过久常有腥臭味;
2、镜检:口咽及喉咽部异物大多存留在扁桃体、舌根、会厌谷以及梨状窝等处,一般在口咽视诊或用间接喉镜、纤维喉镜或动态喉镜检查可发现口咽以及喉咽部异物。鼻咽部异物比较少见,用鼻咽镜或鼻内镜检查可发现鼻咽部异物;
3、影像检查:少数钢针、金属类异物,可能进入咽后隙或咽旁隙,经X线或CT检查可确诊。咽部异物有高密度及低密度两种,高密度异物平片即可完全显现异物位置、形状和大小,并可见咽部软组织肿胀和脓肿;低密度异物需要做钡餐检查,表现为充盈缺损,即异物的一个侧面,以及咽部功能紊乱、咽部软组织改变。异物很小时,可以用钡剂拌有棉絮观察,显示钡絮潴留咽部,结合病史进行诊断。