首都医科大学附属北京世纪坛医院
感染科
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链球菌感染因为感染部位不同临床表现也各异，链球菌属于细菌中的一种，在革兰氏染色中属于一种阳性球菌。感染之后会引起两种情况，一个是炎症性疾病，再一个是变态反应性疾病，具体如下：1、炎症性疾病常表现在急性化脓性扁桃体炎、丹毒、肺炎、猩红热等这类疾病，其治疗选择对革兰氏阳性球菌药物比较敏感的像头孢类、青霉素类等都可以很好地控制；2、变态反应性疾病链球菌感染常见于风湿热或急性肾小球肾炎这类疾病，其治疗在控制链球菌的情况下可以加上抗变态反应药物，包括激素治疗等。针对每一种情况，会有相应的对应措施。
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链球菌感染，一般通常可以引起全身的感染中毒症状，比如发烧，伴有头疼、全身关节及肌肉酸痛、食欲减... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/26播放(54639)
链球菌感染，一般通常可以引起全身的感染中毒症状，比如发烧，伴有头疼、全身关节及肌肉酸痛、食欲减...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/26播放(54639)
链球菌分为很多种，部分是正常菌群，在呼吸道、泌尿道可以正常存在。但是另外一部分链球菌感染后会导... 马珂│山西白求恩医院 2020/02/29播放(58913)
链球菌分为很多种，部分是正常菌群，在呼吸道、泌尿道可以正常存在。但是另外一部分链球菌感染后会导...
马珂│山西白求恩医院
2020/02/29播放(58913)
"链球菌的感染通常会引起两类的疾病：第一类，感染性的疾病，比如急性的扁桃体发炎、脓皮病、肺炎等。另外一类，变态反应性的疾病，比如急性肾小球肾炎等。常见的临床表现有：1、通常在病前2-3周，有上呼吸道的感染或者皮肤的感染史，比如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮；2、全身表现有乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛以及头痛等；3、会有血尿以及蛋白尿；4、可能会出现少尿以及水肿，尿量可以少于400ml\/d，早上起来的时候眼睑水肿，脸色苍白；5、可以出现一过性的轻中度高血压；6、严重的可以出现急性左心衰竭、脑病以及急性肾衰竭等表现。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/12收听(51226)
"链球菌致病除了与人体的防御能力比较低，变态反应发生，感染细菌的数量有关以外，还与其产生的毒素以及酶的关系密切相关。发病之前2-3周，一般有上呼吸道感染或者皮肤感染的病史，比如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。全身表现为发热、厌食、恶心、呕吐、腰痛、头痛。血尿和蛋白尿，尿的颜色如洗肉水样的轻至中度的蛋白尿，少尿及水肿，尿量可以少于400ml/d。晨起眼睑水肿比较严重，面色苍白，呈现“肾炎面容”，严重时波及全身，早期指压凹陷性不明显，可以出现一过性的轻中度高血压；严重的病例可以出现急性左心衰竭、脑病、急性肾功能衰竭等。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/19收听(34414)
"链球菌感染临床表现主要有高热、发热，而且在病程当中有皮疹，皮疹主要是躯干部有潮红或者是密集的粟粒样小疹子，红色的，用手一压是压之褪色的，这就是比较典型的链球菌感染的皮疹。除了高热、链球菌感染的皮疹以外，有些孩子还有扁桃体的化脓，因为链球菌感染会影响扁桃体，引起扁桃体的炎症。炎症感染以后就会有化脓性的扁桃体炎，或者扁桃体有一些白色的渗出，这也是链球菌感染比较典型的症状。在检查的时候医生会做血常规、C反应蛋白，这个时候就发现白细胞增高、中性粒细胞增高、C反应蛋白增高，都是细菌感染的表现。链球菌感染用有效的抗生素，主要是可以用青霉素一类的，或者是头孢霉素一类的，用了以后体温可以逐渐的控制，一般有效的抗生素用了以后3-5天体温就可以控制了，但是不要以为体温控制了就可以停药了，链球菌感染的抗生素的使用一般是10-14天，要用用足疗程，否则细菌在扁桃体里面可以形成病灶，所以杀菌要杀透，疗程要足，抗生素的量也要足，这个时候才会不引起以后有一些并发症，比如链球菌感染以后，有的时候也会引起一些像心肌炎、肾炎等等，所以定时要查尿常规。也可以关注一下心脏的问题，听听有没有杂音，看看有没有心肌酶的变化，总之要在医生医嘱下用药，还要随访，不能说体温退了就好了，还是要随访要复诊。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/18收听(47340)
"肺部链球菌感染的症状主要常见于大叶性肺炎，主要是肺部有实质性的病变，表现为体温骤然升高处于高热状态，可以达到40℃以上，出现畏寒、怕冷、明显胸痛、胸闷等症状，咳嗽、咳痰也比较明显，痰液为血色，典型的为铁锈色样的痰液。随着病情的进一步加重体温会持续升高，炎症进一步加重会出现呼吸困难的表现，比如喘息、气促等，甚至呼吸窘迫，部分患者还会累及到心脏引起心功能不全而导致心悸的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/11收听(46653)
"女性患有乙型链球菌感染时，可能没有明显的临床症状。但受到乙型链球菌感染严重时，可能有明显发热症状，同时患者阴道分泌物增多，受到感染时容易造成胎儿出现停止发育、胎膜早破、早产，甚至新生儿患有感染以及败血症等疾病。乙型链球菌对孕妇的身体健康，以及胎儿的生长发育有很大的影响，一旦发现感染要做到尽早治疗。可以通过阴道分泌物检查，明确是否患有感染，提示结果为阳性时，需要立即采取抗生素进行治疗，能够大大降低胎儿在出生后被感染的几率，在医生指导下注射青霉素，效果较好。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/01/21收听(84153)
"每个小孩的具体情况可能会有所不同，比较常见的，比如溶血性链球菌导致的化脓性扁桃体炎，临床上面除了有发烧、扁桃体有肿大以及有渗出以外，外周血象里面白细胞和中性粒细胞增高。另外，常见的猩红热，临床上面典型的除了有杨梅舌、环口苍白圈、猩红样的皮疹，这是表现为比较特殊的，是大片状的、粟粒状的，那疹与疹之间没有正常的皮肤压之是褪色的。除此之外，链球菌因为有透明质酸酶溶解组织，所以部分病人感染以后，在抵抗力差的时候，会造成所谓的蜂窝组织炎。值得一提的是还有小部分的病人在链球菌感染以后，会发生免疫反应，例如所谓急性肾小球肾炎，就是免疫蜂窝性肾炎，临床上可以出现有血尿、高血压，或者浮肿，甚至有肾功能不全，虽然预后很好，但是还是要引起重视。总而言之，溶血性链球菌引起的小孩临床症状，表现可能是多样化的，每个小孩的具体情况可能也不一样，还是要引起家长的足够的重视。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/11/19收听(73217)
"儿童链球菌感染的症状现分述如下，儿童A组溶血性链球菌可引起多种疾病，以咽扁桃体炎最多见，其次是皮肤感染，也可引起败血症，见于以下几方面：1、主要是急性咽扁桃体炎，可以有相应的症状，还可以伴有淋巴结肿大和中耳炎。患者主要表现有高热、咽痛、下咽痛、全身不适、倦怠、头疼、呕吐，可看咽部充血、水肿，扁桃体肿大，隐窝有点状、片状的黄白色渗出，还有颌下和颈部的淋巴结肿大。2、猩红热，是比较常见的典型的皮疹。在患者皮肤充血的基础上有猩红色、弥漫、细小的斑丘疹，皮肤压之变白，去压后经数秒钟恢复充血。有时皮肤隆起，如寒冷时可以出现鸡皮疙瘩状，抚摸有砂纸感，可在顶端出现粟粒状的小丘疹。患者面部皮肤苍白，没有皮疹，口周不充血，形成环口苍白叫口周苍白圈。在腋下可以出现密集的小疹，称为帕氏线，一般一周以后可以进行出现脱皮的现象。还可以在患者舌头上见到草莓舌、杨梅舌。3、皮肤感染，包括脓疱病，脓疱迅速成熟成水疱、脓疱，周围有红晕，疱周围可以多见于面部、四肢暴露的地方。4、皮下感染，比如丹毒。5、最严重的是侵袭性A组溶血性链球菌，患者全身感染中毒比较严重，多为软组织损伤，局部疼痛迅速发展为蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、肌炎等情况，患者可伴有菌血症、败血症，病情进展迅速，会出现中毒性休克的症状。患者表现高热、虚脱、低血压、多脏器损害、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功衰竭、血小板减少、凝血障碍、肝功能异常等，病死率可高达20-30%。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/03收听(60200)
"链球菌主要是A组溶血性链球菌所致的急性呼吸道感染，多见于学龄儿童，主要表现为发热、咽颊炎、弥漫性的皮疹，以及皮疹后脱屑为特征。发热，孩子可以表现为高热，同时有畏寒、头痛、恶心、呕吐、咽痛等，咽部扁桃体充血。另外，也可以见到化脓渗出等表现。发热1-2天以后出现皮疹，从颈部上胸部开始迅速波及全身，是弥漫性红色的粟粒状疹，高出于皮面，有粗糙感，压之褪色，有痒感。一般来说，皮疹2-3天以后逐渐消退，同时可以伴有杨梅舌。皮疹消退以后，孩子可以表现为膜状脱皮，手指以及脚趾最为明显，这个时期一般来说一周左右。小儿链球菌感染需要积极地给予抗感染治疗，一般疗程至少10天，链球菌感染容易合并有风湿热、急性肾小球、肾炎等，所以要积极地给予治疗，防止发生合并。链球菌感染需要积极就医，由大夫处方遵医嘱服药，另外要注意隔离，此病有传染性。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/11收听(14989)
链球菌侵入人体引起的疾病，叫做链球菌感染。一般分为两类：一类是感染性疾病，比如急性扁桃体炎、皮肤的脓皮病、肺炎等等。另一类叫变态反应性疾病，比如急性肾小球肾炎等链球菌感染是常见的一个原因，一年四季都可以出现，主要根据链球菌感染的流行状况以及患者接触史，以及特征性的临床表现来确诊，有的只能根据其临床表现就可以确诊，比如下肢的丹毒，皮肤出现红、肿、热、痛等等，有的感染就需要对感染部位的分泌物以及血液进行细菌培养才可以确诊。对于出现链球菌感染的患者，急性期要注意休息，给予易消化的食物，必要时予以输液等对症治疗，最重要的是立即给予足量的抗菌药物，首选的就是青霉素。对青霉素过敏者可以改用其他的药物。对于新生儿脑膜炎的患者，大剂量的青霉素或氨苄青霉素是应用疗效比较好的，一般注意抗菌的疗程，在十天左右。
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(16635)
"小孩溶血性链球菌感染，临床并不少见，但由于每个小孩的具体情况不同，表现可能也不尽一样，具体如下：第一、有些血链球菌感染，对咽部、扁桃体亲和力特别大，所以临床上面最常见的就是小孩发烧、咽炎，或者觉得扁桃体有渗出。第二、溶血性链球菌主要的致病性，含有酶和毒素，比如最常见的红疹毒素，就导致出现猩红样皮疹，有时候大片状、粟粒状、压制褪色或者是层与层之间没有正常皮肤的猩红热第三、有些小孩因为里面含有透明质酸酶，有些会造成蜂窝组织炎。第四、有些小孩难感染以后，严重的还可以导致溶血性链球菌感染后的免疫性复合物性肾炎，临床可以出现所谓的小孩血尿、高血压、浮肿情况。所以对溶血性链球菌感染，临床上面还是要引起足够的重视。"
2020/07/08收听(13764)
对于链球菌感染，应针对链球菌引起的感染病灶以及变态反应疾病进行治疗。针对病原的治疗应使用敏感的... 陆海英│北京大学第一医院 2021/06/30播放(84151)
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陆海英│北京大学第一医院
2021/06/30播放(84151)
链球菌本身可以存在于外环境，也可以寄生在人体的口咽部，在免疫屏障功能受到破坏的情况下，就可以引... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/25播放(52047)
链球菌本身可以存在于外环境，也可以寄生在人体的口咽部，在免疫屏障功能受到破坏的情况下，就可以引...
2023/04/25播放(52047)
链球菌侵入人体，一般来说可以分为两类疾病。第一类是感染性疾病，比如急性的扁桃体发炎、脓皮病、肺炎等，另外一类是变态反应性疾病，比如急性的肾小球肾炎。治疗主要是对症治疗以及抗菌药物治疗，在急性期的时候应该要卧床休息，给予比较容易消化的食物，必要的时候需要输液等治疗。最重要的是要立即给予足量的抗菌药物，比如青霉素，如果对青霉素过敏，可以改用红霉素、林可霉素。针对新生儿脑膜炎患者，大剂量的青霉素或者氨苄青霉素疗效比较好。无论选用哪一种药物，治疗的疗程都不能少于10天。
2018/09/11收听(64221)
"患者首先应该明确感染部位，例如肺部链球菌感染，如果患者同时能咳痰，应选取晨起痰液，做细菌培养并药敏试验。根据药敏试验结果，及时调整抗生素。一般经抗生素治疗7-10天之后，多可以控制感染。另外，患者治疗后，可查血常规以及胸片等复诊。在早期没有取得药物敏感试验结果之前，患者可以选用广谱抗生素静脉输注治疗，比如头孢菌素类或者氨基糖甙类等。一般经治疗3天以上，患者体温仍高，复查血常规以及白细胞，患者白细胞仍升高，就要考虑更换药物，或者根据药敏结果，调整抗生素使用。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/18收听(44671)
链球菌感染的治疗，一般是选择青霉素类的药物。因为根据相关的研究发现，链球菌耐青霉素类相对来说发生几率还是非常少，一般青霉素类的药物对治疗链球菌效果还是非常好。当然，如果能够做到药敏，最好根据药敏的情况来调整抗生素的应用。链球菌感染除了常见的发烧以外，因为链球菌可以释放部分红疹毒素，所以还可以出现皮疹。皮疹一般不需要特殊处理，一般炎症控制以后，皮疹会自动消失。但是，链球菌可以影响人的变态反应病变，出现心脏和肾脏的损害，这样需要查肾功、尿常规，还有心肌酶，警惕出现重要脏器的损害。一旦出现这些脏器的损害，需要积极处理。
刘春华│聊城市人民医院
2018/05/28收听(313)
孩子发生链球菌感染的常见情况如下：1、呼吸道感染：可导致孩子发生扁桃体炎症状，主... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/08/15播放(58723)
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1、呼吸道感染：可导致孩子发生扁桃体炎症状，主...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/15播放(58723)
化脓性链球菌属于临床最重要链球菌，广泛存在于自然界、动物粪便以及健康人们鼻咽部。感染特点主要为... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/08/25播放(83026)
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曾艳丽│河南省人民医院
2021/08/25播放(83026)
溶血性链球菌感染的特点，一般表现为以下几个方面：1、化脓性炎症：溶血性链球菌感染... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/16播放(52742)
溶血性链球菌感染的特点，一般表现为以下几个方面：
1、化脓性炎症：溶血性链球菌感染...
2023/05/16播放(52742)
山西医科大学第一医院 刘宏业
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