广州市第一人民医院
消化内科
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其实肝硬化初期要看什么叫初期。肝硬化的其中一个原因是乙肝，乙肝病毒引起的，叫慢性乙型肝炎导致的肝硬化。恩替卡韦是核苷类似物，是个抗病毒药物，这个药物对肝硬化的治疗可以起到抑制病毒在体内的复制，进而抑制病毒所导致的炎症。肝炎不断的有炎症会导致肝的纤维化，导致肝硬化。所以在肝硬化早期，如果吃抗病毒药物，可以抑制它的发展。但是恩替卡韦这个药只是抑制病毒复制的药物，不是根除病毒的药物，所以病毒只抑制掉，但是体内还有病毒。但这个药物抑制掉病毒以后，最终的好处是可以阻止肝纤维化、肝硬化的发展。
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"恩替卡韦作为一种抗病毒的药，治疗乙型肝炎病毒导致的慢性乙型病毒性肝炎的时候可以吃。导致肝硬化的原因常见的是肝炎，其他的酒精性或者其他胆汁硬化性都有可能会导致肝硬化，如果肝炎之外的疾患导致的肝硬化，吃恩替卡韦没有效果。因为替卡韦是一种抗病毒的药，如果不是病毒感染所引起的肝硬化，没有办法用此种药物。具体肝硬化吃恩替卡韦行吗，答案是如果有乙型肝炎病毒所导致的肝炎病史可以吃，如果没有吃这种药物无效，而且会加重肝脏的负担。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/12收听(51470)
恩替卡韦属于口服的核苷类的抗乙肝病毒药物，肝硬化的患者应用恩替卡韦以后，在早期可以延缓肝硬化的... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/06/10播放(73318)
恩替卡韦属于口服的核苷类的抗乙肝病毒药物，肝硬化的患者应用恩替卡韦以后，在早期可以延缓肝硬化的...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/06/10播放(73318)
"恩替卡韦推荐空腹吃，睡前也属于空腹的状态，因此可以睡前服用。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/10收听(77754)
肝硬化的原因如果是乙型肝炎后肝硬化，并且乙肝病毒DNA定量有复制，恩替卡韦是非常合适的。但是如果对于是丙肝导致的肝硬化，恩替卡韦不能降低丙肝病毒的复制能力，所以不适合丙型肝炎肝硬化。如果出现以下几种情况，要考虑不能使用恩替卡韦：1、如果患者的肾功能有出现肌酐或者尿素氮的升高，因为恩替卡韦主要由肾脏排泄，在肾功能损害的情况下可能发生毒性反应升高，所以不能使用恩替卡韦；2、对于已经伴有乳酸酸中毒的患者，因为恩替卡韦有导致高乳酸血症的副作用，恩替卡韦也不适合这一类患者；3、如果乙肝病毒株存在有恩替卡韦的耐药位点变异，往往提示对恩替卡韦敏感性下降或耐药，也不建议使用。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/13收听(12744)
早期肝硬化，一般服用恩替卡韦0.5-1年，病情能得到控制。恩替卡韦是口服的核苷类抗病毒药，能抑... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/01/27播放(91810)
早期肝硬化，一般服用恩替卡韦0.5-1年，病情能得到控制。恩替卡韦是口服的核苷类抗病毒药，能抑...
2023/01/27播放(91810)
"恩替卡韦片的有效成分是恩替卡韦，属于乙肝抗病毒治疗一线用药。在有经验的医生指导下，遵医嘱服用，对乙肝病毒有比较好的抑制作用。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐通过与乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，能够抑制病毒多聚酶的启动、逆转录负链的形成以及正链的合成，对乙肝病毒有很强的抑制作用。需要注意使用恩替卡韦治疗，并不能降低经性接触或污染血源传播乙肝病毒的危险，因此需要采取适当的防护措施。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/10/04收听(18830)
恩替卡韦作为一个抗乙肝的核苷类似物来说，它的抗病毒作用是比较强，耐药率比较低，被我国和国际上众多的指南推荐为一线的抗乙肝病毒药物。48周的临床试验显示，对于大三阳的慢乙肝人群来说，他的乙肝DNA转阴率能达到67%，大三阳转成小三阳的几率能达到21%，转氨酶的复查率能达到68%。对于小三阳的人群来说，他的DNA转阴率更高，可以达到90%，转氨酶的复查率达到78%。核苷类似物是一种抑制病毒的药物，不能彻底根治病毒，因此是否能达到停药的标准，一定要经过医生判断才能确定是否停药。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2020/04/14收听(73546)
"恩替卡韦片主要的副作用是对血凝的影响，并且可以引起高乳酸血症，还可以导致骨质疏松以及肾功能的影响，所以在服用恩替卡韦期间，建议每三个月进行肝肾功能、电解质检测。如果出现全身的骨痛，也要怀疑是否出现低磷血症导致的骨质疏松，还要进行骨扫描检测。恩替卡韦是目前乙肝标准的抗病毒药物，它的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并且能够延缓乙肝造成的肝纤维化、肝硬化的发生，还能够降低肝癌的发生概率。乙肝的患者口服恩替卡韦疗程相当长，有些患者例如合并有乙肝肝硬化，甚至肝癌的患者，需要终身口服恩替卡韦治疗，因此副作用的随访非常重要。"
2020/11/25收听(90684)
"恩替卡韦片属于抗乙肝病毒的药物，主要用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶持续升高，或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒多聚酶具有抑制作用。能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期是15小时，通过与乙肝病毒多聚酶的天然底物，三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能够抑制病毒多聚酶的活性。恩替卡韦片具有一定的抗乙肝病毒活性，同时也具有一定抗HIV病毒活性，同时还具有一定的耐药性。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2020/10/29收听(45140)
"恩替卡韦主要是抑制乙型肝炎病毒复制的药物，因为乙型肝炎是肝硬化的高发人群，而且高载量的病毒对发展成肝硬化存在风险，所以恩替卡韦可以治疗肝硬化。服用恩替卡韦时，应该在专业的医生指导下按医嘱按时服用，要坚持长期用药，不能擅自停药。用药期间要定期检查肝功、甲胎蛋白、肝脏彩超、HBV-DNA等，因为长期用药有耐药风险发生，虽然耐药的风险很低，也应该定期检查，定期检查HBV-DNA可以及时发现耐药。如果HBV-DNA出现反弹时，可能是说明耐药发生，可以换用替诺福韦治疗。替诺福韦有一定的肾毒性，所以用药期间应该定期检查肾功。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/10收听(53006)
恩替卡韦是一种核苷类的抗病毒药物， 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/04/18播放(30285)
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/04/18播放(30285)
"恩替卡韦主要是用于治疗乙肝、肝硬化，恩替卡韦对于乙肝具有明显的抗病毒效果，能够延缓肝硬化进一步进展。因为肝硬化的主要进展是由于乙肝病毒所造成的，乙肝病毒过高，免疫清除过程中会导致肝细胞的坏死，从而出现肝硬化的逐步加重。根除乙肝病毒进行进压制，对于延缓肝硬化是有一定的疗效的，但是无法达到逆转的效果。所以如果是乙肝肝硬化，要及时的给予抗病毒治疗，特别也要注意定期复查、随访，因为在肝硬化的基础上有可能会并发肝癌，在定期随访过程中如果早期发现异常的病变，早期给予手术根治是可以获得良好的疗效的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(18334)
恩替卡韦属于一种抗乙型肝炎病毒的药物，可以控制慢性炎症、改善肝功能，甚至可以改善一定程度的肝纤... 王东│北京大学人民医院 2023/06/15播放(66928)
恩替卡韦属于一种抗乙型肝炎病毒的药物，可以控制慢性炎症、改善肝功能，甚至可以改善一定程度的肝纤...
王东│北京大学人民医院
2023/06/15播放(66928)
一般恩替卡韦用于治疗慢性乙型病毒性肝炎，对肝炎后肝硬化没有直接的治疗作用。恩替卡韦用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗，当患者查乙肝DNA提示病毒有复制，查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高，此时患者可以考虑口服恩替卡韦进行抗病毒治疗。恩替卡韦服用之后，患者需要长期服药，避免中间停药，停药后有可能出现戒断反应。恩替卡韦治疗患者病毒复制的效果较好，但是对于肝炎后肝硬化的治疗，一般没有直接的治疗作用。其主要的治疗作用还是抵抗患者病毒的复制，治疗患者的病毒感染。只要患者病毒感染复制好转，乙肝肝硬化的病情也会稳定好转。所以对于肝炎后肝硬化引起的肝脏纤维化，就要积极的考虑行抗病毒治疗，抗病毒治疗的主要药物就是恩替卡韦、拉米夫定等药物。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/25收听(29038)
"恩替卡韦在临床上目前主要用于治疗乙肝，对于控制乙肝病毒复制具有很好的效果。肝硬化是一种不可逆性病变，在我国肝硬化常见的诱因是乙肝病毒感染。对于乙肝后的肝硬化，还应当根据乙肝病毒定量，选择是否需要口服恩替卡韦。口服恩替卡韦虽然能够很好的抑制乙肝病毒对肝脏的损害，缓解肝脏纤维化加重的程度、临床症状和门静脉高压，延缓出现严重并发症的时间，但是并不能逆转肝硬化的进程。目前针对肝硬化的治疗还没有完全性、根治性的方案，只能以对症治疗为主。临床上一旦出现终末期肝病，也就是肝功能衰竭，肝硬化的患者还应当考虑进行肝移植，单纯的药物治疗也是无法控制的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/14收听(73790)
恩替卡韦是肝病科常用的一个抗乙肝病毒的乙肝核苷类药物。实际上该药物副作用较小，说明书上可能会有... 刘庄│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/21播放(57370)
恩替卡韦是肝病科常用的一个抗乙肝病毒的乙肝核苷类药物。实际上该药物副作用较小，说明书上可能会有...
刘庄│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/21播放(57370)
"恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，具有强效、低耐药、安全性高的优点，是新一代抗乙肝病毒的药物，是国外、国内指南推荐的一线抗乙肝病毒的药物。主要治疗慢性乙型肝炎活动期谷丙转氨酶、谷草转氨酶持续增高；HBV-DNA持续阳性或者是伴有肝纤维化、肝硬化的慢性乙型肝炎病人。恩替卡韦适用于两岁以上及成人，每次0.5mg，每日1次口服，口服前后2个小时都需要空腹。常见的不良事件也就是副作用有头痛、眩晕、乏力、恶心等，还有会出现皮疹，但这些不良事件的发生率很低。如果出现很重的副作用时，就选用其他抗病毒药物。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/20收听(36328)
吃恩替卡韦一般是在乙肝患者中，如果是没有乙肝的人，口服恩替卡韦，虽然没有指征，但也不会因此而降低寿命。口服恩替卡韦的人，一般是因为反复的肝脏炎症，或者已经进展到肝硬化。目的就是阻止肝脏炎症的反复发生、阻止进展到肝硬化，在肝硬化的患者之中，就是阻止肝硬化的进展。如果能够通过口服恩替卡韦，达到阻止肝脏病变进展的目的，寿命可以延长。如果肝脏的形态还处在慢性乙型肝炎的形态，肝脏的整体形态正常，口服恩替卡韦能阻止肝脏炎症继续的进展或者延续，患者的寿命很可能能够达到与正常人相同的程度。如果是在肝硬化的患者，口服恩替卡韦，肝硬化的程度很可能能够得到固定、不继续向前进展，患者的寿命也能够延长。
历见伟│日照市中医医院
2019/07/04收听(74674)
"恩替卡韦是抗乙肝病毒最常用的药物之一，目前无论国内和国外肝病学会，都把恩替卡韦作为一线抗病毒治疗的药物，恩替卡韦到底有没有副作用，它的副作用大吗，这是很多乙肝患者比较关心的问题。在临床工作当中发现恩替卡韦非常安全，副作用不很明显，发生的几率也不特别高，但确实有个别病人可能有不良反应，这些不良反应的常见有：有消化道症状有人服用，一开始时可能会出现恶心、纳差。还有些病人可能会出现头疼眩晕、疲劳等症状，这些症状很多病人比较轻微，再继续用一段时间就可消失或减轻。如果出现这些不良反应难以忍受，或在应用过程当中没有缓解，要及时换用其它的抗病毒治疗。"
2019/07/01收听(71600)
恩替卡韦在1天24小时当中的任何时间段口服都是可以的，不一定非得精确到几分几秒，只要选择每天上午、下午或晚上相对固定的时间即可。但更为重要的是应该在空腹状态下服用，也就是在服药前后两个小时都不能吃食物，例如早上8点吃饭，恩替卡韦一定要在10点之后才可以服用，并且8-10点之间不能吃任何东西。吃了恩替卡韦之后，最早也只能在12点才能吃午饭，10-12点之间也是不能吃任何食物的，这样才能保证是一个空腹的状态，恩替卡韦的吸收率才是最好的。临床上从操作的方便性来考虑，医生基本上都会推荐晚上睡前服用。
2020/01/02收听(75610)
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