海南医学院第二附属医院
肝胆胰外科
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重症胰腺炎的抗生素治疗，在治疗性应用中，国内外意见是比较一致的，就是选择对于细菌比较敏感的药物。但是在药敏结果出现之前，一般是选择经验性治疗，这时候我们选择以革兰氏阴性杆菌敏感的二代抗生素和对厌氧菌敏感的甲硝唑等抗厌氧菌抗生素为主；而对于预防性应用抗生素，国内外各种指南意见并不统一，我们医院目前主要是针对胆源性的、高龄的、免疫低下的患者，选择预防性应用抗生素。
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"胰腺炎病人继发感染主要是因为肠道细菌移位所致，常见的致病菌为大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等等。目前国内相关的指南不主张早期应用抗菌药物预防感染，仅仅针对部分易感人群，比如有胆道梗阻、高龄、免疫力低下等等，可能发生肠源性细菌移位的病人主张应用抗菌药物，抗菌药物一般选择喹诺酮类、头孢菌素类、碳青霉烯类以及甲硝唑等预防感染。国外的相关指南指出，对胰腺坏死超过30%的患者应早期使用广谱抗菌药物，特别是有多器官功能衰竭和全身感染增长严重的患者应过早的使用，对于一些非胆源性胰腺炎，不推荐预防性应用抗菌药物。长期应用广谱抗菌药物以及病人的机体抵抗力下降，重症胰腺炎患者在后期可激发真菌感染导致病情的恶化。因此，在治疗后期重视真菌感染的防治，常用的药物有氟康唑和两性霉索B。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/25收听(51724)
"重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中最严重的一种类型，约占急性胰腺炎的5%-10%。重症急性胰腺炎首先要具备胰腺炎的临床表现和生化改变，最重要的是伴有持续的器官功能衰竭，持续48小时以上不能自行恢复的呼吸系统、心血管和肾功能衰竭，它可以累及一个或多个脏器。重症胰腺炎病死率较高，早期病史就可以达到36%-50%，后期合并感染的病死率更高。"
2017/11/26收听(31996)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊... 单斌│郴州市第一人民医院 2023/01/31播放(93302)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊...
单斌│郴州市第一人民医院
2023/01/31播放(93302)
胰腺炎是胰腺的自我消化的化学性炎症，按照病理类型可分为水肿性胰腺炎及出血坏死性胰腺炎。水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎往往表现为重症胰腺炎。出血坏死性胰腺炎病程长、症状重，可以累及周围脏器，而重症胰腺炎的定义是胰腺出现并发症以及周围脏器其它系统出现严重并发症。重症胰腺炎是一种危重症，住院天数一般超过1个月，部分患者可危及生命，尤其是老年人。重症胰腺炎往往有些并发症或后遗症，会出现胰腺囊肿、胰腺脓肿，部分患者在康复后也会出现胰腺外分泌功能不全以及内分泌功能不全，所以重症胰腺炎一定要得到重视。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(66340)
根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺... 周中银│武汉大学人民医院 2023/10/22播放(63606)
根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺...
周中银│武汉大学人民医院
2023/10/22播放(63606)
胰腺炎是个对生活，对人的生命危害比较大的一种疾病，当然也不是说每一种胰腺炎都会有很大的危害，我们可以把它分为几类，根据临床表现，包括病理生理基础分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。重症的分为中度和重度重症胰腺炎，所谓的重症胰腺炎就是胰腺，本身胰腺出现炎症性病变之后合并有其他脏器的一些损害。比如说出现了肾衰竭，出现了呼吸障碍，出现了循环障碍，这个时候如果说这种循环障碍在48小时以内都得不到缓解，这个时候我们就判断为重症胰腺炎。重症胰腺炎的危害是非常大的，特别是死亡率在以前可以达到50%，现在一些治疗的手段多一些，仍然有10%左右的死亡率。
2017/10/18收听(10798)
重症胰腺炎有自己严格的诊断标准，如果出现器官功能衰竭，还合并其他并发症，则可以称为重症胰腺炎。... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(45064)
重症胰腺炎有自己严格的诊断标准，如果出现器官功能衰竭，还合并其他并发症，则可以称为重症胰腺炎。...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(45064)
当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶... 姚炜│北京大学第三医院 2023/01/08播放(82198)
当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶...
姚炜│北京大学第三医院
2023/01/08播放(82198)
胰腺炎在得病以后，具体要用什么样的抗菌药物，一般是三代头孢菌素类或氟喹诺酮类相关的药物，就是平常讲的头孢哌酮、头孢噻肟、左氧氟沙星等等相关的药物都可以应用。但是需要注意，抗生素不要滥用，也不是胰腺炎一定要应用抗菌药物。胰腺炎是一种特殊的疾患，不是单纯的胰腺发炎，胰腺炎是一种全身性的疾患，一定要明确。注意抗菌药物有可能会引起菌群紊乱，或其他的严重并发症，在胰腺炎期间用什么抗菌药物，一定要结合情况，结合病情，在主治医师的指导下合理地应用，应用的药物以上述的几种为主。
张强│山东省立第三医院
2019/12/11收听(97660)
重症胰腺炎是一种严重的疾病，发病比较急剧，死亡率也比较高。治疗方法有两种，一般是非手术治疗和手... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2023/03/31播放(54266)
重症胰腺炎是一种严重的疾病，发病比较急剧，死亡率也比较高。治疗方法有两种，一般是非手术治疗和手...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2023/03/31播放(54266)
在我们国内引起重症胰腺炎最主要的原因就是胆道结石。胆道结石导致消化液、胆汁、胰液内流，激活胰酶... 陈伟庆│重庆市肿瘤医院 2023/09/07播放(67064)
在我们国内引起重症胰腺炎最主要的原因就是胆道结石。胆道结石导致消化液、胆汁、胰液内流，激活胰酶...
陈伟庆│重庆市肿瘤医院
2023/09/07播放(67064)
重症胰腺炎的治疗，根据分期和分型治疗方案不同。发病1周以内的重症胰腺炎称为早期，早期病人主要表... 张卫国│烟台毓璜顶医院 2023/11/17播放(74778)
重症胰腺炎的治疗，根据分期和分型治疗方案不同。发病1周以内的重症胰腺炎称为早期，早期病人主要表...
张卫国│烟台毓璜顶医院
2023/11/17播放(74778)
重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主，重症胰腺炎患者通常需收住ICU，经保守对症治疗后，患... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/31播放(62044)
重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主，重症胰腺炎患者通常需收住ICU，经保守对症治疗后，患...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/31播放(62044)
"急性重症胰腺炎是消化系统一种常见的重症炎症，常伴有脏器功能障碍或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。患者一般病情危重，主要有上腹部明显的压痛、反跳痛、有腹肌紧张、腹胀肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下瘀斑和脐周皮下瘀斑，一般可以并发一个或多个脏器功能障碍。也可以伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，可以完善腹部强化CT明确诊断。如果发现坏死，患者可选择手术治疗。如果患者没有明显的腹膜炎体征，建议患者给予控制炎症抑制胰液分泌，补液，禁食，肠外营养等对症处理，必要时可以转到重症监护室处理。如保守治疗无效，腹膜炎体征矫正，可以选择手术引流或清除坏死胰腺组织等对症处理。重症胰腺炎在临床上是一种很难处理的疾病，建议患者到当地正规医院诊疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(15830)
重症胰腺炎是指急性重症坏死性胰腺炎，这种疾病治疗起来非常复杂，涉及到很多学科，需要内科、外科、... 赵启军│包头市肿瘤医院 2023/12/24播放(97098)
重症胰腺炎是指急性重症坏死性胰腺炎，这种疾病治疗起来非常复杂，涉及到很多学科，需要内科、外科、...
赵启军│包头市肿瘤医院
2023/12/24播放(97098)
"重症胰腺炎的治疗原则是祛除病因，控制炎症，防止并发症的发生。治疗方面有以下几种：1、监测生命体征，观察病情变化。2、多器官的支持，有液体的复苏，一般建议48小时之内给予每小时200ml的液体量，就是在48小时之内尽量建议给予4000ml的生理盐水补充，防止由于大量的渗出之后，导致有效循环的血压下降，引起多脏器功能衰竭的情况。同时给予呼吸功能的维持，面罩吸氧，使氧饱和度大于95%以上。3、减少胰液的分泌，禁食胃肠减压，提早的给予肠内营养，同时给予抑酸的药物，防止由于胃酸导致的胰液分泌，引起胰腺功能的减退。生长抑素的治疗是解决重症坏死性胰腺炎的最明确、最重要的治疗方案。多数生长抑素可以抑制胰液的分泌，使胰腺炎得到充分的休息，从而缓解胰腺的症状。4、对于止痛的药物治疗，临床上可以给予杜冷丁等止痛，但是尽可能以改善症状为主。5、严重的重症胰腺炎，上述治疗不见缓解的患者，需要透析治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(84198)
"重症胰腺炎的临床表现，主要有以下几点：第一、腹痛：重症胰腺炎由于渗出液的扩散，腹痛多呈全腹性，腹痛性质和程度与疾病的严重程度基本一致，多为持续性的疼痛，重者呈刀割样，疼痛难以忍受。第二、恶心及呕吐：约有90%的患者会出现恶心、呕吐，多与腹痛同时发生。起病时比较频繁，甚至出现剧烈的呕吐，可持续数小时，呕吐后疼痛并不能减轻。第三、腹胀：腹胀的程度与病情呈正相关，多因局限性或弥漫性的腹膜炎，腹膜后间隙炎症细胞浸润引起的肠麻痹而出现腹胀。第四、发热：部分患者会出现轻到中度的发热，早期发热是由于胰腺组织损伤的产物所引起。第二周出现发热，常是由于坏死胰腺组织继发感染、脓肿形成，或者肺部感染等原因所致。第五、黄疸：胰腺炎早期不出现黄疸，后期由于胰头部的水肿压迫胆总管，所以会出现黄疸。第六、休克：重症胰腺炎患者的早期和晚期均会出现休克，多见于老年人，可在腹痛不明显时出现，表现为烦躁不安，以及皮肤苍白、湿冷，还有血压下降、尿量减少等。暴发性急性胰腺炎患者可在发病后的短时间内死亡，有的患者在尸检时才得以确诊。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/29收听(88376)
重症胰腺炎后果与现在的治疗措施是否切实很有大关系。总体上讲，重症胰腺炎的死亡率还是比较高的，其... 牟一平│浙江省人民医院 2023/10/05播放(63372)
重症胰腺炎后果与现在的治疗措施是否切实很有大关系。总体上讲，重症胰腺炎的死亡率还是比较高的，其...
牟一平│浙江省人民医院
2023/10/05播放(63372)
重症胰腺炎也好，轻中度的胰腺炎也好，它的临床症状都表现为急性发作的上腹剧烈疼痛，重症胰腺炎可能... 凌云│惠州市中心人民医院 2023/09/13播放(57082)
重症胰腺炎也好，轻中度的胰腺炎也好，它的临床症状都表现为急性发作的上腹剧烈疼痛，重症胰腺炎可能...
凌云│惠州市中心人民医院
2023/09/13播放(57082)
"重症胰腺炎是一个严重的致死性的疾病，它有可能会造成多器官的功能损伤。重症胰腺炎的病人的治疗是一个综合的、复杂的治疗方式，同时需要运用到各种各样的治疗方法，包括药物治疗。药物治疗里面有抑制胰腺分泌的、有抗感染治疗的，同时还要用到一些外科的介入治疗，比如如果腹腔积液很多，胰腺坏死物质很多要积极地做穿刺引流，甚至开刀清疮来将胰腺周围的坏死物质尽快的清除，因为这个胰腺的局部坏死物质可能会造成毒素的扩散和吸收，引起全身的炎症反应。这种炎症反应因为坏死物质的存在，很难靠抗生素来控制。一旦这些病人同时发生有其他器官的问题，还要积极地针对相应的损伤器官做治疗。比如肺部的问题，严重的病人需要用呼吸机；肾脏损伤以后出现肾衰竭的病人要积极地做血透处理；腹腔有积液的病人要积极地做腹腔的穿刺引流；胃肠道的功能问题要尽快地帮助病人恢复胃肠道的功能。多种措施联合应用，既保住了损伤的器官，又能够尽快地帮助病人恢复。重症急性胰腺炎病人的致死率还是比较高的，要充分的引起病人和家属的重视，也要充分的理解医生能够做到的是尽自己最大的努力来挽救每一个生命。"
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/25收听(21260)
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