邵阳市中医医院
骨伤科
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一般股骨颈骨折术后内固定物不需要取出，但是有一部分人可能会取出，如果术后1年患者仍然因为内固定物突出导致的疼痛而不敢患侧卧位，或者内固定物突出顶住皮肤及皮下组织后引起疼痛或者不适时，可以考虑取出内固定物。但需要在临床和拍X光片后证实骨折已经完全愈合的情况下，才能够将内固定取出。内固定取出后，由于钉孔还需一段时间愈合，建议取出内固定后3个月内避免负重行走，同时应该避免再次跌倒。术后应定时复诊X光片，密切观察是否出现股骨头坏死的远期并发症，以及其他相关并发症的发生。
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"股骨颈骨折内固定术后伤口必须定期换药，手术的12-14天可以拆线。伤口的引流管在手术后的48小时内给予拔除，局部伤口没有很明显的活动性出血就可以拔除。用药方面主要是早期给予应用抗生素来预防伤口的感染，另外应用活血化瘀、消肿止痛的药物，促进伤口肿胀、疼痛的恢复。必须长期应用长骨头的药物例如阿法骨化醇、骨肽片等，主要是促进股骨颈骨折的骨头愈合。必须要积极的做下肢活动功能锻炼，例如大腿肌肉的静力性收缩，膝关节、踝关节以及脚趾的多个关节，必须要主动的活动，防止关节的粘连。骨折后3-6个月左右如果复查照片看到有很明显的骨痂生长，可以开始下地做负重行走功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/05收听(63690)
股骨颈骨折内固定失败由多方面原因引起，其中与骨折类型、骨质疏松严重程度、患者选择治疗方法关系密... 王懿│邵阳市中医医院 2023/10/12播放(84398)
股骨颈骨折内固定失败由多方面原因引起，其中与骨折类型、骨质疏松严重程度、患者选择治疗方法关系密...
王懿│邵阳市中医医院
2023/10/12播放(84398)
股骨颈骨折内固定术后功能锻炼需要根据不同的手术情况。如果是进行的髋关节置换手术，可以早期在肿胀、疼痛消除以后就锻炼直腿抬高和髋关节、膝关节的屈伸，这时根据手术的情况，不要过分外展，一般在固定良好以后就可以再锻炼下床和扶着助行器走路。但是如果股骨颈骨折进行的是其他的内固定，需要骨折稳定以后比如3-4周以后，检查肿胀消除比较彻底，再锻炼屈伸，包括主动、被动的屈伸，弹力带拉伸，然后骨折愈合良好以后，先去医院复查。复查骨折线模糊，可以负重以后再拄拐慢慢进行锻炼，锻炼的时候还要注意局部有没有肿胀的情况，循序渐进。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/10收听(41842)
骨盆骨折使用相应的内固定之后，当骨折完全痊愈了就涉及到取出内固定，在绝大多数情况下一般都不需要做内固定的取出手术，这主要是由于骨盆骨折的特殊位置而决定的。骨盆骨折一般手术的位置都相对较深，在手术的操作过程中，对于周围的组织都具有很大的损伤性，而且还会导致相对较多的出血量，而且骨盆骨折手术的风险性相对也是较大的，所以在骨折愈合之后通常都不需要去除内固定。而且内固定对于整个骨盆的负重影响是微乎其微的，并不会导致应力遮挡性骨质疏松，所以通常骨盆骨折之后内固定都不拆的。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/05/21收听(45590)
"股骨颈骨折内固定方法比较多，常见的有：1、最重要、最常用、最有效的方法是三根空心钉进行固定，三根空心钉呈倒品字形固定股骨颈骨折，一般需要3个月以后，骨折基本上可以愈合，半年以后才可以进行下床活动。2、可以应用PFNA、伽马钉、F钉，都是具有很好的生物力学效应，是这些骨折的绝佳适应症，能够早期的获得稳定性，而且可以早期的进行负重活动。3、可用像梅花钉、三棱钉，这些也会起到一定的作用。4.用DHS，这种方法一般适用于移位不明显，外侧壁比较完整的一些股骨颈骨折。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(70808)
"通常情况下对于股骨骨折手术后的患者先需要进行的就是严格卧床休息，要卧床休息1周左右。在1周的卧床休息后就可以进行适当的功能性康复训练，如抬腿训练、伸腿、勾脚或按摩受伤部位来帮助恢复肌肉的力量，为下地走路做准备。在术后1个月左右就可以进行踝膝关节的相关训练，这是为了防止关节僵硬，有利于关节屈伸，这个训练可以让家人辅助进行。关节屈伸可能会产生疼痛，必须坚持训练才会有良好的效果。大部分患者通过这些训练后关节的活动度恢复正常或者接近正常，且受伤的肌肉没有出现萎缩就可以下地走路。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/02/17收听(96532)
股骨颈骨折内固定术后，通常需要2-3个月才可以正常走路。股骨颈骨折是比较严重的骨折，可以发生股... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/12播放(44135)
股骨颈骨折内固定术后，通常需要2-3个月才可以正常走路。股骨颈骨折是比较严重的骨折，可以发生股...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/12播放(44135)
"股骨颈骨折根据损伤程度和手术方式不同，下地走路时间也有区别。行人工股骨头置换的患者，通常术后2-3天即可不负重下地。如果骨折损伤较重、术式复杂，可以在术后6-8周内拄拐行走，做患肢不负重下地行走，每1-2个月摄片复查一次，待骨折完全愈合后可弃拐行走。由于股骨颈骨折愈合较慢，在内固定术后容易出现股骨头坏死等并发症。所以进行股骨颈骨折内固定以后，要将患肢置于外展中立位，可以结合皮肤牵引2-3周。在固定期间要注意做到三不，即不盘腿、不侧卧、不下地负重。要积极进行全身功能锻炼，鼓励做扩胸运动或深呼吸，防止由于长期卧床引起并发症，同时要在术后积极活动足趾、踝、膝、髋关节，并进行股四头肌功能锻炼，有助于及早下地走路。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/10收听(43932)
病人发生髌骨骨折后采取了手术治疗，给予切开复位内固定，具体内固定物取出的时间要根据骨折愈合的程度决定。比如儿童、青少年发生髌骨骨折，给予切开复位，进行张力带内固定，由于儿童、青少年发生骨折后愈合较快，一般术后10-12个月就可以考虑取出内固定物。成人发生髌骨骨折同样采取手术治疗进行内固定，一般术后12-18个月可以考虑取出内固定物。老年人发生这种骨折同样采取手术治疗，老年人骨质疏松、骨折愈合较慢，所以至少术后18个月考虑取出内固定物。在取出内固定物之前，一定要拍摄X光片，明确骨折愈合理想后才可以考虑取出。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/26收听(76252)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/08播放(72118)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/08播放(72118)
"股骨颈骨折内固定术指的是空心螺钉内固定术，这种手术是一种闭合型手术，属于微创手术范畴。手术的伤口非常小，一般只需切开3cm左右，另外手术出血非常少，术中出血几十毫升。另外，股骨颈骨折之后做了空心钉内固定，还可以起到加压作用，可以促进骨折愈合，一般是使用3枚空心螺钉，呈品字形或者是倒三角形牢靠固定，而且术中需要使用C型臂，确定螺钉固定的位置良好，并且不能够太长也不能太短，防止太长穿出关节面，太短减弱固定作用。"
2020/02/04收听(87026)
"内固定取出是骨折以后为了让骨头恢复正常状态，要取出内固定，上下肢部位的时间不一样。像上肢骨折，取出内固定以后需要修养，过1-1.5个月以后上肢肢体就可以干活了。一般下肢内固定取出的时间相对长，一般需要休息1.5-2个月，像股骨径结构重新的生长愈合达到一定强度以后，再慢慢增加运动。真正的内固定取出后残留完全愈合好需要3个月左右的时间，所以内固定取出后要休养。一般上肢是1-1.5个月，下肢是1.5-2个月，一定要注意避免过度使用，过度负重，避免发生再骨折的问题，真正的完全愈合好需要3个月的时间。植入固定后保护好骨头有一个稳定的生长环境，术后适当时间积极进行肢体功能恢复训练，改善肢体血液循环，最大限度保存肢体关节活动范围，防止关节功能丧失，也是治疗必不可少的环节，请按医嘱功能锻炼。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/12收听(13440)
"在临床上，病人发生骨折后采取手术治疗，给予内固定术，在骨折完全达到愈合后，需要将内固定物取出，具体术后需要休养多长时间，在临床上没有明确统一的时间，因为不同部位的内固定物取出后，休养的时间是不一样的，比如病人发生股骨干骨折，给予钢板内固定术，取出钢板后一般需要休养6-7周左右。如果病人是胫骨骨折，给予钢板内固定术，取出钢板后一般需要休养4-5周。如果病人是前臂尺桡骨发生骨折，同样采取手术，给予钢板内固定术，取出钢板后一般需要休养3-4周。所以病人取出钢板后，最好在医生的指导下进行休养，以免发生意外。"
2019/04/12收听(27870)
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折后做内固定手... 邱建雄│鄂钢医院 2023/04/05播放(55242)
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折后做内固定手...
邱建雄│鄂钢医院
2023/04/05播放(55242)
"髌骨内固定取出术后，一般情况下三天左右即可以离床负重行走，但是不能参加剧烈运动，尤其是不能进行反复的蹲起活动，原因如下：1、髌骨内固定物取出后由于应力遮挡，髌骨存在一定程度的骨质疏松，而且内固定物还会对骨质强度造成一定影响，因此在手术后正常行走没有问题，但是过度活动会增加髌骨压力，使髌骨发生意外骨折，产生严重后果。2、在手术后应逐渐开始恢复活动，而且要增强腿部肌肉力量的锻炼以保护髌骨，避免髌骨发生因骨质疏松导致意外骨折。"
2021/04/20收听(13092)
"股骨颈骨折如果做了内固定手术，通常早期都必须卧床休息为主，但是在休息期间也必须要做相对应的活动功能锻炼，例如髋关节或者膝关节的被动活动，从而能够防止局部关节粘连的出现。可以由家属或者康复治疗师来完成。平时也要多点做下肢肌肉的等长收缩，例如是股四头肌、股二头肌的静力性收缩，以及做小腿踝关节的踝泵训练都有很好的收缩肌肉作用，能够促进下肢的血液循环，也能够防止肌肉的废用性萎缩。等到骨折达到临床愈合，例如看到有骨折线模糊的情况下就可以在床上自己主动收缩或者活动髋关节、膝关节，也可以做下肢的直腿抬高训练。等到骨折完全达到骨性愈合，拍片可以看到明显的骨痂生长就可以开始下地做行走活动功能锻炼。"
2019/11/26收听(12782)
"一般情况下，骨折内固定取出的时间是在术后一年左右，一年内要拍摄骨折部位X片，要明确骨折线是否模糊甚至消失。如果骨折已经完全愈合，可以取出内固定。一般不建议术后2-3年后再取内固定，因为非常容易引起内固定的冷焊接，以及内固定螺钉中皮质骨嵌入，会使得取内固定的过程非常艰难，有时候还会出现尾帽的滑牙，强行取出内固定会引起较大的创伤，有时候还会出现骨折。某些特殊部位的内固定不需要取出，比如股骨颈骨折，采用三枚空心螺钉内固定，没有发生内固定松动则不建议取出，强行取出内固定容易引起股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/20收听(69792)
"股骨颈骨折切开复位内固定术后的护理，常有以下几点：第一、护理手术切口：每天要进行手术切口消毒、换药，观察手术切口是否存在红肿、渗出等，手术切口的疼痛是否在逐渐减轻。第二、观察感染表现：每天要观察患者的血象、超敏C反应蛋白以及血沉的水平，是否有进行性升高的情况。患者是否有低热或者高热的情况，手术切口挤压时是否有剧烈疼痛、流脓、渗出等。如果伤口存在流脓、渗出，切口红、肿、热、痛，并伴有发热情况，则要怀疑有感染存在，要及时进行手术切口细菌的培养，并使用敏感的抗生素，积极的进行抗感染治疗。第三、避免负重活动：由于股骨颈骨折比较容易引起股骨头坏死，所以手术后3-6个月期间要卧床休息，不可以提前下床负重活动。一般在六个月时拍摄X片，明确骨折断端已经有连续性骨痂通过，且骨折线模糊或消失，患者才可以下地负重行走。"
2021/07/24收听(17516)
股骨是人体最强壮的骨头，最大的管状骨，需达到完全愈合后才能进行内固定取出。术后若骨折完全愈合无... 贺军│成都市第七人民医院 2023/06/19播放(66744)
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2023/06/19播放(66744)
骨折内固定取出后，术后护理非常重要，需要注意伤口局部情况，观察伤口有无渗血、渗液、红肿。通常手... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/16播放(28093)
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