海南医学院第二附属医院
心血管内科
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心包压塞是心血管系统恶性程度非常高的一种疾病。它一般是由于短时间内心包充盈大量液体，多见于冠状动脉破裂或者严重的心包炎等。它的危害很大，可以在短时间内导致患者的心率、血压改变，引起身体的供血系统下降，导致患者在短期内死亡。心包压塞的治疗方法最主要的是快速把液体抽出，通过心包穿刺的方式置管、人工抽吸，把血液从心包内抽出，减少心包内的压力，让心脏恢复正常跳动；患者生命体征稳定之后，再对病因进行治疗，比如冠状动脉破裂，可以在X线下进行介入手术治疗。
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心包压塞属于一种危急重症，尤其是急性发作的时候更危险。一旦发生心包压塞，应该先降低心包腔内的压力，做心包穿刺抽取里面的液体，缓解心脏的压力以改善心脏功能。必要时可以做心包切开引流同时补充血容量，以纠正引流后的血容量不足，还可以根据患者的血流动力学的变化选择使用正性肌力药物。对于能够引起心包压塞的原因也应该进行积极的治疗，比如是结核感染引起的，就应该积极抗结核治疗；如果是心肌梗死或心导管操作失误引起的，应该手术修补治疗；如果是心衰引起，应该积极纠正心衰。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(80396)
"心包压塞，是指心包积液迅速或积液量达到了一定的程度。可以出现回心血量的明显下降，从而造成心脏压塞的症状。对于这样的患者，首选的治疗方法就是心包穿刺治疗，可以解除心脏压塞的症状。伴有休克的病人，需要紧急扩容、升压治疗。心包穿刺时，第一次抽液不要超过100-200ml，重复抽液可逐渐增加到300-500ml，抽液速度要慢。如果过快或抽的过多，可能会导致肺水肿的出现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(34284)
心包压塞患者最常见的临床表现，在轻度出现心包压塞时，患者会有心前区不适应的症状，有胸闷、气短、心前区疼痛、呼吸困难。尤其在劳累后或者在运动后有明显的窒息感，随症状的加重，患者会有周身湿冷、面色发绀、呼吸急促、颈部浅表静脉怒张。严重的心包压塞患者易出现心源性休克，患者会出现血压下降、脉搏细速、面色苍白、周身皮肤湿冷、少尿或无尿。心前区浊音界扩大，患者会出现奇脉。对于上述情况，必须迅速前往医院进行就诊，一旦患者有明显的心源性休克症状，必须及时给予抢救。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(39902)
心包压塞的典型表现，例如出现症状明显的心动过速及血压会较前下降，脉压差变小以及静脉压测定会明显上升。如果心脏的排血量明显出现下降，这时还可以出现急性循环衰竭及休克现象。如果心包里积液汇聚比较慢，可以出现亚急性或慢性心脏压塞，此时症状会表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉是在心包积液时触摸桡动脉出现，吸气时搏动明显减弱或者消失，而呼气时会恢复搏动称为奇脉。以上均为心包压塞的典型表现，可以通过超声心动图提供可靠的诊断依据，一旦诊断之后应该立即给予心包穿刺抢救治疗。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/04/10收听(53330)
心包压塞三联征主要是由于心包积液引起，主要表现是心包积液、奇脉以及颈静脉的怒张。此种情况心包积... 罗毓萍│成都市第六人民医院 2023/08/21播放(78070)
心包压塞三联征主要是由于心包积液引起，主要表现是心包积液、奇脉以及颈静脉的怒张。此种情况心包积...
罗毓萍│成都市第六人民医院
2023/08/21播放(78070)
心脏压塞的治疗需要尽早解除对心脏的压塞，紧急处理可先作心包腔穿刺减压，一般抽出10ml以上不凝固血液后，即可见血压上升、静脉压下降、心音增强，确有少部分病员经上述处理后可治愈。严重的需要紧急手术治疗急性心脏压塞，最确切、最安全的治疗是紧急手术治疗常用心包切开，用合成线加垫片褥式缝补心脏的裂口，其他治疗有快速输血、输液扩容。积极寻找导致心脏压塞的病因可见于急性心包炎、心包积血、胸部创伤等，慢性心脏压塞多见于特发性心包积液、结核性心包积液等。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/11收听(81794)
心脏压塞是心内科非常严重的急症，心脏压塞后会造成心脏的扩张收缩能力明显下降。心脏是泵血的器官，... 李靖│北京医院 2023/11/27播放(84970)
心脏压塞是心内科非常严重的急症，心脏压塞后会造成心脏的扩张收缩能力明显下降。心脏是泵血的器官，...
李靖│北京医院
2023/11/27播放(84970)
"心脏压塞的临床表现主要包括三个方面：第一、颈静脉的怒张，因为压塞造成静脉压的显著升高而引起，就是颈部的静脉血管。第二、动脉压的下降，具体的是脉压变小了并且有心动过速的症状，如果发展严重会出现心脏的排血量突然降低，随时有发生休克的风险。第三、奇脉，心包积液患者的桡动脉的脉搏出现了特异表现，吸气的时候会较前减弱或者摸不到脉搏，呼气的时候就会恢复，这就是奇脉。"
2019/12/02收听(47814)
患者如果出现心脏压塞，主要临床表现是听诊时出现心音遥远，心脏活动减弱，心脏舒...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/05播放(51686)
心脏压塞的治疗非常复杂，要寻找病因。主要是心包腔内液体急剧增多，导致心脏受压，使心脏的收缩、舒张受到限制。对于治疗，一定要改善血流动力学，快速的静脉输注生理盐水，能够提升血压。再就是正性的肌力药物应用，首选多巴酚丁胺。能够加强心肌收缩力，增强心脏更多的射血能力。另外，要降低心包腔内的压力，可以选用心包穿刺术穿刺引流。积液迅速减少，压力就会减少。还有心包切开引流，这种情况需要外科急诊切开，再就是心包切除术，主要是针对缩窄性心包炎导致的慢性心脏压塞。所以，对于心脏压塞，心包穿刺术非常重要，能够起到迅速缓解的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(34406)
"心脏压塞是非常危险的，常导致心脏压塞的疾病主要是心脏疾病，比如突然出现心包积液或者严重的肺病、肺气肿、支气管哮喘发作都容易出现心脏压塞。心脏压塞实际上是指心脏舒张功能受限制，比如心包积液的时候由于积液量比较大，会影响心脏的膨胀功能，患者就会出现低血压、呼吸困难以及休克，这种情况非常危险，很有可能短时间之内出现生命危险，最有效的办法是将心包穿刺引流，这是能快速解决心脏压塞的办法。除此以外，至于肺病出现的心脏压塞往往比较轻微，比如肺气肿的时候患者会有胸闷，会有心脏压迫的感觉，这时血压有可能会降低，治疗重点是尽快缓解哮喘。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/15收听(10888)
心脏压塞指心包腔内出现大量液体，由于液体增长速度过快或积液量过大，限制心室舒张，引起心室充盈障... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/23播放(84628)
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周恒│武汉大学人民医院
2023/05/23播放(84628)
心包摩擦音多与心包积水、心包炎有关，当患者出现摩擦音时，证明积水量不多，可以通过消炎、营养心肌、抗病毒等对症治疗，另外还要卧床休息，不能劳累，避免情绪激动，饮食清淡，不可过饱或过饥，饭量七分饱即可。要定期复查心脏彩超，观察积水量有无增长趋势，必要时通过彩超下进行心包穿刺，抽出的积水要进行化验，可检测的内容有癌胚细胞、炎症以及具体的病毒类型，根据这些检测结果进行相应的抗炎治疗。当心包积液量大时不会出现心包摩擦音，但患者会有胸闷、气短、憋闷等症状。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(21068)
心脏压塞三联征指心包积液、心包积血、限制型心肌病等一系列疾病导致的症候群，比如心音听诊遥远、心... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/02/14播放(63298)
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2023/02/14播放(63298)
心脏压塞三联征指低血压、心音遥远以及颈静脉怒张三大体征。这三大体征由心脏科医生或者临床医生，通... 石文海│成都市第六人民医院 2023/12/12播放(98342)
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2023/12/12播放(98342)
心脏压塞分为急性心脏压塞和慢性心脏压塞，一般慢性心脏压塞体征较轻，有肝淤血、下肢水肿等心脏压塞... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/03播放(52520)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/05/03播放(52520)
心脏压塞三联征表现为两个方面，第一是心脏压塞，第二是存在三个征象。心脏压塞是指心脏在跳动的过程... 李靖│北京医院 2023/10/22播放(90608)
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2023/10/22播放(90608)
心脏压塞三联征的主要表现，为以下三点：1、血压下降：因为心脏填塞，会导致患者回心... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/10播放(49450)
心脏压塞三联征的主要表现，为以下三点：
1、血压下降：因为心脏填塞，会导致患者回心...
2023/05/10播放(49450)
心包如果存在少量的积液其实不需要治疗，因为正常细胞中本身就存在一定的心包积液。如果患者的心包积液量没有大于50ml，就不考虑是异常状况。导致心包积液出现的原因有很多，比如常见的有心力衰竭、甲状腺功能减退、风湿免疫系统疾病，系统性红斑狼疮也会引发心包积液。如果是由于心衰引发的，建议结合静推呋塞米的方式改善，每日可以静推呋塞米。如果是由于甲状腺功能减退导致的，建议患者口服优甲乐，随着甲状腺功能减退的病情不断纠正，心包积液的情况也会得到根治或者改善。
2019/04/23收听(50610)
"心包增厚是由炎症引起的，首先要分清并确认是什么感染，还要看有没有心包积液。如果只有增厚并没有积液就不是慢性的，不用进行药物治疗。其次要考虑到患者本身是否患有疾病，如肺癌，心包增厚是肺癌的并发症之一。在没有心包积液的情况下病情还可以控制，但还是要进行病理检查。有的心包增厚的患者会出现头痛和发热的情况，建议口服解热镇痛药物，例如赖氨酸、阿司匹林和吲哚美辛。如有必要应该去医院检查血常规，统计白细胞计数，平时也应该多进行体育锻炼，增强自身体质和免疫力。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/11收听(13642)
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