北京协和医院
妇产科
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性交出血有很多的原因，如果是新婚的朋友，性交后出血可能是由于外阴擦伤造成的出血。但是，更多的情况下是有宫颈的问题，才会造成性交或者性交之后出血的状况。另外，宫腔如果有息肉状的改变，可能也会在性交以后有一些出血。除了新婚之后短暂的性交后出血，可以观察不去就医以外，长期反复性交后出血应该是有宫颈问题。不管是癌前病变、宫颈癌还是息肉，都需要去就诊。偶尔性交后出血可能由于内膜的增厚、内膜息肉造成，所以要去医院做超声检查，需要进行手术干预。
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"性生活后出现阴道流血症状，首先排除受孕可能，需要抽血化验HCG。如果血值正常，就可以排除怀孕导致的出血。其次是需要妇科检查，了解阴道流血来自哪里，是宫颈疾病导致的接触性出血，还是宫腔内出血。如果是宫颈出血，需要做癌前病变的筛查，即常说的宫颈TCT和HPV检测。如果是宫腔出血，需要彩超检查，了解子宫腔内有无异常的积液或者积血，必要时可以口服药物治疗。还有一类比较少见，就是暴力导致的阴道壁裂伤，检查如果发现有活动性出血也需要处理。"
刁俊春│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/22收听(98702)
"性生活后出血又叫接触性出血。如果出现这种情况，建议及时到医院行一些妇科检查，了解宫颈的情况，有无息肉、糜烂、宫颈管黏膜炎等等，还要行宫颈的排癌检查，包括TCT和HPV，排除宫颈的癌前病变以及宫颈癌。女性一般出现接触性出血，及时检查之后可以对症治疗，如果是宫颈的息肉，可以行宫颈息肉的摘除术，术后抗炎治疗即可。如果是宫颈糜烂，宫颈癌筛查之后是阴性，可以行宫颈糜烂的治疗，术后创面修复之后，就可能不会再出现接触性出血。如果是宫颈管黏膜炎，及时抗炎治疗，定期复查即可。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/11/19收听(98808)
"引起性生活出血的原因比较多，对于出现性生活出血的患者建议及早到医院就诊，常见的引起性生活出血的原因包括宫颈癌以及阴道癌，还有妇科的盆腔炎症、肌瘤等，尤其是对于宫颈癌患者，多数会出现性生活之后的出血，往往需要完善宫颈细胞学检查，以及妇科相关检查。对于确诊宫颈癌的患者需要及早的治疗，根据分期的不同以及病理类型的不同，所选择的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗等。然而对于妇科的炎症或者是糜烂引起的出血，需要使用一些药物，改善患者的症状。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/29收听(61204)
"如果患者多次同房之后出血，必须要引起重视，这种情况属于接触性出血。接触性出血最常见于宫颈病变，比如宫颈的炎性病变、宫颈的息肉样病变、宫颈的上皮内瘤变、宫颈癌症等，所以患者要做妇科内检，观察一下出血的部位是在宫颈、阴道还是宫腔。如果出血的部位在宫颈，没有息肉样的增生，或者是其他异常的突起增生，患者必须要进行TCT和HPV的筛查，根据检查情况再进行阴道镜和宫颈活检。如果患者的宫颈有一些突起增生，必须要进行手术切除，送病理检查明确诊断。如果做妇科检查观察流血是来自宫腔，则需要进行宫腔镜的检查，必要时在宫腔镜监测下，行诊断性刮宫术，送病理明确诊断。如果流血是来自阴道壁，则需要进行阴道镜的检查，并根据情况取活检，明确诊断。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/23收听(48062)
"在临床上，性生活出血常常由以下原因造成：第一、性生活的时候动作比较粗暴，造成皮肤黏膜的擦伤，就会引起局部的出血。第二、阴道的炎症，由于组织比较脆，性生活摩擦之后会导致皮肤破损而引起出血。第三、阴道的息肉、宫颈的息肉接触以后会导致出血。第四、由于宫颈本身的病变，比如慢性宫颈炎症、宫颈上皮病变或者宫颈癌早期，都会出现同房出血的情况。所以，对于同房出血，一定要做详细的妇科检查，必要时做白带常规化验或者做宫颈癌的筛查，根据结果再给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/25收听(83686)
性生活后发生出血，首先需要排除是否存在性生活方式的不当，而导致阴道壁、宫颈、处女膜或者是外阴的损伤，这样也可能会发生性生活后出血。如果不是这种原因，那么就要排除病理性的疾病，要排除的就是是否存在宫颈的病变，包括宫颈癌前病变和宫颈癌。宫颈癌前病变和宫颈癌他们的主要临床症状就是接触性出血，性生活或者妇科检查后发生阴道出血。其次是排除是否存在宫颈息肉或者慢性宫颈炎，或者黏膜下肌瘤脱出到阴道内等情况。另外还有比较少见的，如阴道癌或者外阴癌，这些疾病也可能会导致性生活出血。所以，一旦发生经常性的性生活后出血，建议到医院进行进一步检查，由妇科医生进一步明确诊断及下一步的治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/18收听(21800)
性生活出血的原因主要有以下几种：一、常见的是宫颈方面疾病导致的出血，比如宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈重度糜烂、宫颈癌变等，同房过程中触碰到宫颈的病变组织而引发出血。二、同房力度过大损伤到了阴道壁或者穹窿黏膜，产生破裂而导致的出血。三、有阴道炎的情况下，阴道黏膜容易损伤，加上摩擦损伤就更严重，容易出现阴道壁毛细血管的破裂而产生出血。日常进行性生活时需注意轻柔，不可以用力过猛，还需注意卫生干净，以免交叉感染。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/23收听(54280)
有尿路感染的过程中，性生活出现出血的现象有以下建议：1、避免性生活，适当多饮水，多排尿，观察出血的情况是否有所改善，饮水量每天要大约2500ml以上，多排尿以后尿也可以稀释，造成出血的情况变淡或者消失。2、口服抗感染的药物治疗，如果检查确诊存在有细菌感染，可以口服盐酸左氧氟沙星胶囊或者头孢克肟胶囊等药物，感染逐渐治愈以后，出血也可以逐渐停止。3、避免过多的性刺激，以免造成有出血进一步的加重。4、必要时到医院进行处理，如果出血较多，疼痛较重或者已经发生感染、腰痛的症状。建议行尿培养，给予静脉输液治疗，可以静脉输注注射用头孢呋辛钠，或者盐酸左氧氟沙星注射液等药物。使得感染尽快被治愈，出血也可以逐渐停止。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/11收听(71348)
"性生活第二天出血，应该去医院做妇科查体和妇科B超的检查。如果出血是由于宫颈糜烂引起的，需要做宫颈癌筛查，以明确宫颈是否有恶变的倾向。若是慢性炎症引起的，一般给予外用抗感染的药物进行治疗。如果是女性患有子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等的情况而导致的宫腔内出血，需要给予止血的药物治疗，必要时也需要进行手术切除。若是由于排卵期而出现的少量出血，注意保持外阴的清洁卫生，1-2天后出血就会停止。当女性性生活第二天出血要认真对待，根据不同的病因采取相应的处理措施，另外女性在性生活的时候也要注意动作轻柔。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/07/25收听(44794)
"第一次进行性生活出血，是由于处女膜的破裂而导致的。处女膜是位于阴道口周缘覆盖的一层很薄的黏膜，内含结缔组织、血管以及神经末梢。所以当进行第一次性生活时，损坏处女膜血管就可能会出现出血的情况，一般出血量比较少，极少部分可能会出现出血量多的情况。但是如果出血时间长就需要排除有无其他疾病的可能，最常见的是由于过于暴力而导致阴道内壁的损伤出血，甚至形成血肿的可能。因为阴道内壁富有静脉丛，很容易出血，甚至导致血肿。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/19收听(31812)
女性在同房的过程中，如果由于性生活时，男性太用力而导致阴道出血。这时就应该去医院妇科做内检，或者直接做阴道镜检查来确诊引起出血的原因，看是阴道壁损伤导致的出血，还是宫颈局部引起的接触性出血。如果是阴道壁损伤导致的出血，可以考虑不用做任何的处理，因为能够自然恢复正常。如果是宫颈局部导致的出血，可以考虑做常规的TCT筛查来排除异常的宫颈病变，只要TCT正常，一般就可以不用特殊处理治疗。如果反复出现这种接触出血，就可以考虑使用保妇康栓来进行阴道上药治疗。
王一清│成都市第一人民医院
2019/05/14收听(20234)
正常的性生活之后是没有阴道出血的，一旦出现性生活后阴道出血，无论出血量多少，是深红还是浅红都应该及时就诊。因为性交后出血，常常是宫颈病变的早期临床表现，不仅仅包括宫颈的良性病变，同时也包括宫颈的恶性病变。所以一旦出现性交后出血应该及时就诊，特别要除外宫颈病变，要做TCT以及HPV的检查，并且根据TCT和HPV的检查结果来选择是否进行阴道镜下活检。如果进行了阴道镜下活检，就要根据其病理所报来选择治疗方案。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/22收听(93880)
"女性性生活时出现有阴道出血的情况，不管出血量是多，还是出血量比较少，都是异常的情况，建议要到医院妇产科进行全面的妇科检查。导致性生活出血的原因有很多，主要见于以下几种：1、宫颈以及阴道和外阴的炎症，由于物质的刺激，比如不洁的内裤、卫生用品等等，可能会导致外阴有化学性皮炎，在性生活的时候就有可能由于摩擦导致外阴的出血。2、阴道的炎症由于黏膜呈现充血的状态，也可能会由于性生活时造成局部的出血。3、宫颈息肉、宫颈炎都有可能在接触中导致出血。4、肿瘤所导致的出血，宫颈癌或者阴道的局部肿瘤组织，在接触过程中有可能会造成异常出血。所以女性如果出现有性生活出血的现象，要到医院进行宫颈癌的筛查，包括宫颈TCT、HPV的检测、超声检查，以及全面的妇科检查。"
毛滢│北京医院
2020/11/14收听(83206)
"宫颈糜烂性生活后出血，需要做几个检查。首先，做宫颈癌筛查，也就是宫颈液基细胞学检查和宫颈人乳头瘤病毒检查。其次，需要做白带常规检查，看阴道有没有其他炎症，如果有比较严重的阴道炎，也会引起性生活后出血。如果宫颈癌筛查没有异常，也没有明显的炎症，如果是性生活后偶尔的出血，可以用药物治疗，比如用苦参凝胶或者爱宝疗栓进行药物治疗，暂时观察一下。如果是频繁的出血，用药物治疗也不能缓解的情况下，要选择手术治疗。手术一般可以用激光、冷冻或者波姆光等进行手术微创治疗。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/10/21收听(77540)
"如果同房以后阴道出血先不用紧张。如果由于是第一次性生活造成处女膜裂伤所导致的阴道出血，建议保持外阴清洁，并且勤换卫生巾，主要是避免局部的感染就可以了。如果不是因为第一次性生活，而是已经有过性生活之后，再同房出现的阴道出血情况，那么考虑是阴道的炎症、宫颈的炎症、宫颈的癌前病变或者宫颈的息肉。还有子宫颈癌，也可能会导致同房出血。所以要做详细的检查，比如化验白带常规，并且做宫颈癌的筛查，根据结果在给予临床上的治疗。"
2018/10/22收听(77450)
"正常情况下，在性生活后一般不会出血。如果在性生活后引起出血，一般多考虑是女性的子宫颈炎、子宫颈糜烂或者子宫颈癌。建议女性最好到医院进行检查，做宫颈的防癌筛查，以了解是否合并有HPV的感染。如果确诊存在有HPV感染，应该根据病程需要进一步做TCT和阴道镜的检查。除了宫颈糜烂、宫颈癌以及子宫颈黏膜下肌瘤，子宫内节育环下移脱落、月经期、人流后和产褥期过早的开始性生活，也容易导致性生活后阴道出血。所以女性一旦出现这种情况，不要私自猜测，最好及时到医院做全面检查，以便采取及时、有效的治疗措施。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/18收听(62478)
"性生活后的出血，是接触性出血，最常见的原因有宫颈炎、宫颈息肉、宫颈的癌前病变、宫颈癌。所以，出现这种情况，必须尽快的到医院，去做一下宫颈的癌前筛查，并且取宫颈的分泌物做化验，看一下是不是由于宫颈炎症引起的。如果有宫颈息肉，需要做手术摘除，并且摘除以后应用消炎药物治疗。如果是宫颈炎，也是需要应用消炎药物治疗。如果是宫颈癌前病变，要根据宫颈的癌前筛查结果，确定下一步的治疗方案。如果是人乳头瘤病毒阳性，并且有宫颈癌前病变，下一步需要做阴道镜检查。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/02收听(83118)
"引起性生活出血的原因比较多，以下几种原因引起的比较多：1、阴道炎，有阴道炎时阴道黏膜充血，性生活时摩擦阴道黏膜容易引起出血的症状。2、宫颈炎，性生活时刺激到宫颈炎症部位，会引起局部血管破裂引起出血。3、宫颈息肉，宫颈息肉是局部组织过度增生突出引起，局部黏膜脆弱，性生活刺激时容易引起出血。4、宫颈癌，癌变组织血管丰富，在性生活刺激下容易引起出血。5、子宫内膜炎，子宫内膜有炎症时，性生活刺激子宫收缩容易引起出血。发生性生活出血时要去医院检查，根据检查结果釆取治疗措施。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(95326)
"性生活后出血是怎么回事儿？同房后的出血其实原因很多，最主要原因就是宫颈病，变或者是宫颈癌，或者是宫颈癌前病变，它的典型临床表现就是同房后的出血。但并不一定同房后出血就一定是宫颈癌，它也有其他的原因，比如黏膜下的肌瘤脱出到宫颈口，或者是子宫内膜增生炎症都有可能会造成同房后的出血。一旦出现同房后的出血一定要引起重视，必须要到医院去做检查。必须要做的就是宫颈癌的筛查，包括宫颈的细胞学检查，和宫颈的HPV、病毒学的检查，来除外宫颈癌的或者是癌前病变，对病人来说是最重要的，此外要做B超看看子宫内膜有没有问题。"
周丹│北京医院
2020/04/03收听(33042)
"宫颈的囊肿一般不会导致同房后出血，如果患者同房后出血，做妇科检查时，发现宫颈没有明显的病变，只有腺体囊肿的存在，这种情况就必须要做宫颈癌症的筛查。因为宫颈的肿瘤性病变，在初期时并没有很明显的器质性变化，主要以接触性出血和白带增多、阴道排液等为主要临床表现，患者需要做宫颈的TCT和HPV进行筛查，如果有HPV高危型的感染，或者是TCT显示有宫颈的上皮内瘤变，就需要进一步做阴道镜和宫颈活检，判断具体的病变性质；如果是高级别的上皮内瘤变，则需要做宫颈锥切进一步的进行诊断和治疗；如果是宫颈癌症，则需要根据癌症的分期做手术治疗；如果宫颈的TCT、HPV显示没有问题，但是患者存在反复接触性出血的情况，就需要做宫腔镜，做宫颈的检查和治疗，判断是不是宫颈管的病变或者是子宫内膜的病变导致的出血。"
2019/07/17收听(41894)
北大一院 陶霞
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