根尖周脓肿的排脓途径主要有三种情况：
1、最为常见的排脓途径是根尖部的脓肿突破牙槽骨的骨壁，在黏膜下或者皮肤下形成一个窦道，然后把脓排到口腔里或者是排到皮肤外面，有一些特殊情况，比如上颌第一磨牙或者上颌前牙比邻一些解剖结构，如上颌窦或者鼻腔，如果骨壁比较薄，脓液会被排放到上颌窦或者鼻腔里，从这些部位流脓，会产生稍微严重的后果，这是最主要的排脓途径，临床上常见到的就是这一种，患者会在破损发生严重的牙齿周边的牙龈上发现一个瘘管或者窦道；
2、根尖孔、根管比较粗大的患牙可能通过逆流性的途径排脓，即根尖脓肿可以通过根管排放到髓腔里；
3、发生牙周牙髓联合病变、有比较深的牙周袋的患牙，脓液可能会沿着深的牙周袋从牙龈边缘排出。
后两种根尖周脓肿的排脓途径相对比较少见，但是如果一旦发生，患牙的预后可能会比较差，因为牙槽骨也可能出现一定的吸收。
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