脊髓星形细胞瘤复发怎么办_有来医生

王寅千
主治医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

脊髓星形细胞瘤复发怎么办

2023-01-26 19:06播放 :

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视频内容

脊髓星形细胞瘤是起源于脊髓星形细胞的一种常见的髓内肿瘤，是小儿最常见的髓内肿瘤，在成人中，其仅次于室管膜瘤，排在第二位。对于脊髓星形细胞瘤复发的患者，临床大夫首先关心的就是第一次发病的手术情况，所以患者就诊时需告诉大夫第一次手术前的病情、手术的过程、病理及后续的治疗。一些良性的星形细胞瘤，复发时其临床表现不严重，没有完全截瘫或完全丧失大小便功能，有再次手术的机会。对于一些恶性程度非常高的，如Ⅳ级的星形细胞瘤，即胶质母细胞瘤，其复发后可能会出现完全瘫痪，此时手术的收益不大。所以对于复发的患者，应该积极地就诊，看是否有更好的办法以延缓其生命，改善其生存质量。

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星形细胞瘤2级复发率

"星形细胞瘤Ⅱ级属于恶性程度比较低的星形细胞瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期星形细胞瘤Ⅱ级的病人肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除是可以治愈的，10年生存率90%左右。星形细胞瘤Ⅱ级的病人如果早期没有及时治疗，发展到了中晚期，需要联合治疗，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等，通过综合性的治疗方法可以控制病情，减轻症状，延长寿命，中晚期星形细胞瘤的病人5年生存率60%左右。"

语音时长01:17''

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什么是星形细胞瘤

"星形细胞瘤主要是指具有星形胶质细胞分化特点的肿瘤，占神经上皮组织肿瘤中的37%左右，各个年龄期均可以发生，有两个年龄段为发病率高峰，小脑星形细胞瘤在8-18岁之间，大脑星形细胞瘤在35-45岁之间，男女发病比例为1.8:1。星形细胞瘤是由分化程度不一的星形细胞构成，肿瘤组织内有丰富的胶质纤维，可以分为不同的病理学亚型，例如纤维型星形细胞瘤、原浆型星形细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色瘤型星形细胞瘤、星形母细胞瘤、大脑胶质瘤病以及分化不良的星形细胞瘤，可分为不同的病理学分级，WHOⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级，其生物学行为不同，建议患者一定要及时就医，明确诊断，以免延误病情。"

语音时长01:49''

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"间变性星形细胞瘤属于高级别的脑胶质瘤，复发是比较快的，特别是在没有做根治性的手术切除情况，复发的机率是非常高的，通常手术术以后1-3个月内有复发的情况，而如果是同步放化疗的话，复发也是很快的。所以，间皮细胞瘤是一个恶性程度非常高的脑胶质瘤，治疗手段主要是根治性的手术切除，及术后的同步放化疗和辅助化疗。当然如果没有做根治性切除的话，术后复发通常在1-3个月内出现，而即使做了手术切除，复发的机率仍然比较高。所以，间变性细胞瘤恶性程度很高，复发比较快。"

语音时长01:13''

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星形细胞瘤怎么治疗？

星形细胞瘤是Ⅱ级胶质瘤当中最常见的一种类型。星形细胞瘤目前最主要的治疗手段就是手术，手术明确病理之后，可以依据患者的年龄和肿瘤切除程度，分为高危和低危的病人。如果是一个低危的病人，可以采取观察放疗或者化疗的方式，如果是高危的病人，建议患者进行放疗，同时给予系统性的化疗，定期复查，来达到一个更好的治疗效果。

语音时长00:43''

李守巍│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/17收听(62736)

星形细胞瘤如何去除

"星形细胞瘤最主要的去除方式要通过外科手术的方式进行去除。要明确星形细胞瘤作为恶性肿瘤形态，可能会在颅内产生转移或者其他地方播散性的扩散，单纯通过外科手术的方式，只能帮实体的部分或者绝大多数星形细胞瘤进行切除。如果要从根本上去除，还要在后期进行放疗、化疗，甚至是生物免疫治疗等相应的治疗方式共同进行。星形细胞瘤是恶性肿瘤，其特点是浸润性的转移，不能完全的进行去除。星形细胞瘤要及时进行手术，尽量减少患者痛苦，延长患者生存时间。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/21收听(30156)

星形细胞瘤如何治疗

"星形细胞瘤治疗，首先要看星形细胞瘤发生的部位、星形细胞瘤的分级，以及病人的身体状况综合判断。如果星性细胞瘤发生的部位比较表浅，大小合适，或者是病人的身体状况又比较好，首选的治疗手段是做根治性的手术切除，然后根据术后的病理决定，是不是需要做术后的辅助放疗、化疗。如果属于低级别的星形细胞瘤，也就是一级、二级的星形细胞瘤，做了根治性的手术切除，没有术后残留，术后可以采取观察、等待的策略。而如果术后为三级、四级的星形细胞瘤，也就是高级别的星形细胞瘤，需要配合术后的辅助放疗、化疗等治疗手段。如果星形细胞瘤的位置比较深，没有办法做根治性手术切除，也可以在明确诊断以后做ATC放疗，配合化疗也就是所谓的同步放化疗，达到减轻痛苦、延长寿命的目的。"

语音时长01:27''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/30收听(88174)

为什么会得星形细胞瘤

"星形细胞瘤的发病原因至今还没有完全的阐明，通常认为星形细胞瘤的发生和身体出现代谢异常，以及基因突变具有一定的关系。如果病人长时间暴露在辐射之下，就会使身体的某些基因发生变异，从而诱发星形细胞瘤。还有一些星形细胞瘤的发病，与遗传因素具有一定的关系。有星形细胞瘤家族史的人，发生星形细胞瘤的几率，比没有家族史的人要高出数倍，所以遗传因素与星形细胞瘤的发生有一定的关系。一些不良的生活习惯、饮食习惯、长期的工作压力过大等情况，都可以导致星形细胞瘤的发生几率增大。"

语音时长01:25''

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