心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：

1、典型的心脏痛就是急性心肌梗死的时候，有一些人会有剧烈的心脏疼痛，表现为最典型的胸骨后疼痛，同时可能伴随肩背部的放射痛，最多见的是左侧肩背部的放散痛，还有一些人会伴随牙疼，还有一些人会有肚子疼、剑突下的疼痛，经常会就误诊为消化科的疾病。所以在典型的心肌梗死的这种情况下，一般合并症状比较多，会有大量出汗，如果合并这种很严重的这种情况，首先考虑是不是发生了急性心肌梗死，要尽快的打120要到医院里面去就诊；另外还有一些人会表现为针扎样的疼痛，这种疼痛要结合之前有没有高血压、冠心病等病史，一般心脏的疼痛会持续至少有1分钟左右，几秒钟的针刺样疼痛往往就是和心脏的缺血关系不是很大；

2、有可能是一个植物神经功能紊乱导致的心脏疼痛；

3、如果心脏的疼痛伴有憋闷，伴有压迫样感觉，持续时间又比较短而且是运动或者是情绪激动的时候诱发，这种要考虑是不是心肌缺血，就是心绞痛、心肌梗死的情况，这种也是要尽快到医院去就诊；还有一些人群心脏的疼痛要持续1天 ，甚至2天的时间，这种要除外是不是植物神经功能紊乱，有些女性的更年期，消化道的这种疾病也会表现为心脏的疼痛；

4、有胆囊炎急性发作的时候，有的人会表现为心前区的疼痛，有的人以为心脏的疼痛。

所以这个心脏疼痛分好多种，疼痛的性质也有好多种，需要根据疼痛的性质，如何去诱发、持续时间、缓解因素来综合判断到底是什么样疼痛。