急性胰腺炎有很多分型,一般可以把急性胰腺炎简单分为胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎主要和胆道疾患相关,比如胆总管结石的基础之上伴发感染,引发胰腺炎,这是中国人胰腺炎最常见的病因,即称为胆源性胰腺炎。
有的病人没有胆道结石也可以出现胰腺炎,这种情况更多是因为饮酒或者存在大鱼大肉的饮食,甚至吸烟等都和胰腺炎相关,称为非胆源性胰腺炎。基于临床医生的角度,除胰腺炎的病因以外,更关注胰腺炎的分度,按照比较新的或者国内的指南,胰腺炎以前分两度,现在分轻、中、重三度,这种分度有很多医学方面的标准。
简单而言,胰腺炎分度主要是判断除了消化系统的表现以外,患者是否存在消化系统以外的症状或者表现。如果胰腺炎患者的表现只局限于消化系统或者胰腺周围的症状、体征,可以判断为轻症胰腺炎、普通胰腺炎,一般预后比较好,大部分患者能够痊愈。一旦患者出现胰腺以外的症状、体征或者临床表现,比如存在肾功能损伤、呼吸功能衰竭等局部或全身的并发症,需要警惕可能为中度或者重度胰腺炎。
中度和重度的胰腺炎主要是时间上的分度,胰腺炎患者如果出现全身或者局部的并发症,通过医学方面的干预或者治疗,在48小时以内能够恢复,可以判断为中度胰腺炎。如果48小时以后全身和局部的并发症持续存在,可判断为重度胰腺炎。