首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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肛裂三联征为便秘、疼痛、便血，肛裂从症状上讲，有三联症，叫前哨痔、哨兵痔或者前哨痔肛裂肛乳头肥大，这种严重的肛裂，迁延时间较长，裂口可以深达括约肌基层，病人每到排便时特别痛苦、特别恐惧，跟上刑一样。如果出现这种情况，可以选择手术。如果合并混合痔，尤其是Ⅲ度以上的混合痔，不犹豫，就要做手术。肛裂临床上有种药物，这种药物挺好，上个世纪80年代在欧洲已经上市，可以在临床上治愈肛裂。咱们国家是本世纪上市，可能大城市有，临床上应用这个药可以治愈肛裂。
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在临床上混合痔的病人合并肛裂的时候，选用的治疗方法与疾病的轻重程度有一定的关系。首先，要注意肛门部位的清洁卫生，如果不注重清洁，裂口会逐渐感染，就会加重症状。其次，肛裂的患者要注意饮食，饮食注意搭配纤维素含量高和容易消化的食物，以便于排便顺利。症状较轻可以选择使用保守治疗的方法，比如痔疮膏，帮助缓解混合痔的病情，促进肛裂的恢复。最后，保证每日饮水量充足，保证肠道内有足够水分，减少对伤口的刺激。总结起来，肛裂是否能愈合取决于伤口深度和排便情况，情况不严重就采取保守治疗，情况严重要及时手术治疗，是解决肛裂痛苦的首选方法。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(55490)
"混合痔和肛裂，都是非常常见的肛门病。如果得了混合痔和肛裂，症状不是十分严重，就以保守治疗为主。保守治疗，配合改善生活习惯，往往能够取得良好的治疗效果。如果保守治疗无效，就考虑手术治疗。得了痔疮和肛裂，改善生活习惯非常重要，一定要注意保持大便顺畅，避免大便干结，避免用力排便，避免排便时间过长。要注意休息，避免疲劳，注意避免任何生冷、辛辣、刺激性大的饮食，要注意避免饮酒，避免肛门着凉，避免久坐久站。治疗期间，要形成良好的作用习惯，可以用高锰酸钾每天进行肛门局部熏洗、坐浴。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/22收听(17070)
肛裂和混合痔同时并发时，首先可以选择药物保守用药治疗缓解症状。肛裂一般会有肛门局部明显的撕裂感疼痛，伴随大便干燥、排便困难的症状。混合痔的症状主要是肛管内痔核的脱出以及便血，偶尔伴随肛门局部的潮湿和瘙痒。治疗上述症状，可以选择口服云南白药胶囊和麻仁软胶囊进行止血，以及润肠通便的治疗，肛管内塞入马应龙麝香痔疮膏，肛门口可以使用康复新液，对局部的裂口进行热敷，促进裂口愈合。如果上述保守用药治疗效果不理想，也可以直接进行手术，一并将肛裂和混合痔治愈，手术方式主要选择混合痔外剥内扎术，配合内括约肌侧切术。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(25954)
"混合痔和肛裂，都是常见的肛门病。混合痔最主要是由于肛垫下移、静脉曲张引起；肛裂基本上都是由于大便干结、排便困难引起。这两个疾病一旦确诊，都可以先考虑保守治疗。除了保守治疗之外，一定还要注意改善生活习惯。要注意忌口，避免刺激性饮食，避免饮酒。要注意避免肛门着凉，避免久坐、久站，注意保暖。同时还要注意保持大便顺畅，避免大便干结，避免排便时间过长，避免用力排便，形成一个坐浴的良好习惯。如果保守治疗配合改善生活习惯无效，症状严重影响生活质量，这两个疾病可以考虑手术治疗。"
2018/12/05收听(37402)
内痔、外痔、混合痔以及肛裂，一旦诊断明确应该怎样处理，需要分情况讨论。对于内痔、外痔、混合痔这... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/03/13播放(28717)
内痔、外痔、混合痔以及肛裂，一旦诊断明确应该怎样处理，需要分情况讨论。对于内痔、外痔、混合痔这...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/03/13播放(28717)
一般合并肛裂的时候，确实会有排便疼痛，甚至会引起出血。如果大便干燥，干燥的大便直接刺激伤口，更... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/22播放(43642)
一般合并肛裂的时候，确实会有排便疼痛，甚至会引起出血。如果大便干燥，干燥的大便直接刺激伤口，更...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/22播放(43642)
混合痔和肛裂是肛肠科常见的两种疾病，临床上一般这两种疾病不会同时发生，一旦两种疾病同时发生，会... 宋杰│山西省中医院 2023/08/24播放(67022)
混合痔和肛裂是肛肠科常见的两种疾病，临床上一般这两种疾病不会同时发生，一旦两种疾病同时发生，会...
宋杰│山西省中医院
2023/08/24播放(67022)
"肛裂和混合痔，是两种非常常见的肛门病。肛裂基本都是大便干结和排便困难引起的，造成肛管机械性创伤。痔疮基本都是肛垫下移和静脉曲张引起的，而出现各种症状。肛裂和痔疮如果保守治疗无效，则需要手术治疗，术后护理十分重要。如果排便一定要及时清理肛门的残余粪便和肛周分泌物，这样才能避免患者肛门疼痛，避免造成二次感染。术后要注意保持大便顺畅，多吃新鲜水果、蔬菜，适当补充肠道益生菌和膳食纤维。还可以用高锰酸钾坚持肛门局部每天坐浴，同样能够起到清洁创面、促进创面生长和愈合的作用。"
2019/03/05收听(69042)
混合痔加肛裂用什么药，如果选择保守治疗，可以中药熏洗或者温水坐浴，每日2次，每次20分钟，坐浴后擦干，晨起直肠内应用马应龙痔疮膏，睡前直肠内应用九华痔疮栓治疗。如果保守治疗3天效果不明显可以扩肛治疗，于肛周截石位3、6、9点，注射盐酸利多卡因注射液，局部浸润麻醉，麻醉成功后扩肛以纳入四指为度。注意避免用力过度，以免造成肛门括约肌损伤、术后大便失禁。扩肛后继续温水坐浴或者中药熏洗，直肠内应用红霉素软膏和太宁栓治疗。对于扩肛后复发的病例，可以选择手术治疗，行混合痔内扎外剥，加肛门括约肌检括术加肛裂切除术。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(73528)
同时患有混合痔和肛裂，可以首先进行保守用药，但是保守用药只能缓解局部症状，并不能起到决定性的治疗作用。保守用药可以选择常规的痔疮膏和痔疮栓外用。配合口服清热凉血解毒、润肠通便的药物。如果常规用药无效，或者用药以后出现混合痔、肛裂反复发作的情况，那么还是需要通过手术治疗，一般治疗效果比较彻底，并且不容易复发。手术方式一般选择混合痔外剥内扎术，配合内括约肌侧切术综合治疗，同时还需要注意术后对伤口进行积极的换药和消毒，避免局部组织肉芽增生过度而出现假性愈合。平时为了预防复发还需要注意饮食清淡，排便规律，不要让大便过于干燥，排便时间不能过长。
2019/04/25收听(76382)
"混合痔、肛裂、肛乳头肥大这三个症状合称肛裂三联征，是肛裂的表现。肛裂基本都是大便干结和排便困难引起的，造成肛管机械性创伤，出现肛门剧烈疼痛和便血的症状。如果得了肛裂，可以先保守治疗，应该在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，同时可以用高锰酸钾坚持每天坐浴。还要注意改善生活习惯，避免刺激性饮食，避免饮酒，尤其要控制好自己的排便，避免大便干结和排便困难。如果保守治疗有效，就不需要手术治疗。如果保守治疗无效，就需要手术治疗，手术的时候可以将混合痔、肛裂、肛乳头肥大一并处理。"
2019/02/15收听(63452)
混合痔也分轻重，如果没有明显脱出，只有出血，可以用药物保守治疗，口服药物，外用栓剂，缓解出血；... 黄妙玲│烟台毓璜顶医院 2023/08/27播放(56500)
混合痔也分轻重，如果没有明显脱出，只有出血，可以用药物保守治疗，口服药物，外用栓剂，缓解出血；...
黄妙玲│烟台毓璜顶医院
2023/08/27播放(56500)
"痔疮是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可以发病。混合痔是由于内痔通过丰富的静脉丛吻合支，与相应部位的外痔相互融合而形成。混合痔的临床表现，多是由肿块、肛门疼痛、便血为主要表现。一般内痔发展到三度以上，多形成混合痔。混合痔的治疗应遵循3个原则：1、没有症状的痔无需治疗；2、有症状的痔重在减轻症状；3、以非手术治疗为主。出现混合痔，首先进行保守治疗，一般的治疗主要是通过改善饮食、起居习惯，如禁食辛辣刺激性食物、忌烟、忌酒、避免长时间久坐、高锰酸钾1:5000的温水坐浴、肛泰栓纳肛。如果是水肿比较重，可以口服迈之灵，改善局部的微循环，以利于消肿；出血的，可以口服地榆槐花丸收敛止血。经过温热效应以后，肛门括约肌松弛，可以使用手将脱出的肿块回纳入肛门，然后给予肛泰栓纳肛，平时加强提肛运动锻炼。改善饮食习惯，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。经过上述的治疗，如果混合痔症状得到缓解不明显，可以考虑手术治疗。手术的方法很多，需要依据混合痔的症状严重程度进行选择，如注射疗法、胶圈套扎疗法。手术治疗如单纯的痔切除手术、吻合器痔上黏膜环切钉合手术、血栓外痔剥离手术等，具体需要依据病情进行选择。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/14收听(16084)
"临床上所有的痔疮应用马应龙痔疮栓、泰宁栓以及化痔栓，效果都比较好，对于混合痔的效果也比较理想。在生活上出现混合痔的患者一定要注意避免吃辛辣刺激性的食物，应该多吃粗纤维食物，多吃粗粮和杂粮，能够减少便秘对痔疮的刺激。另外，有些患者应该戒烟限酒，同时应该保持大便通畅，保证充足的作息时间以及定时排便的习惯，这些习惯对于混合痔患者都是十分有益的。应用痔疮栓效果不理想的也可以采取手术治疗的方式，通过切除或者局部套扎、结扎的方法彻底治愈。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/13收听(95282)
痔疮是较常见的肛周疾病，发生原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮主要症状是出血... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/11播放(85906)
痔疮是较常见的肛周疾病，发生原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮主要症状是出血...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/11播放(85906)
"混合痔的治疗，要根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主，非手术治疗方法有：1、注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纤维性食物，多吃蔬菜、水果，多饮水，改变不良的排便习惯，要保持大便柔软、通畅。对于脱垂的痔疮，用手轻轻托回痔块，阻止再脱出，避免久坐、久站。2、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂。3、口服药物治疗，一般采用治疗静脉曲张的药物。手术治疗方法，手术指征是保守治疗无效、内痔脱出严重、较大的纤维化外痔等，手术的方式主要有：1、血栓性外痔剥离术；2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术；3、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(10720)
"混合痔就是人们一般所说的痔疮，得了痔疮要遵循以保守治疗为主，以对症治疗为主的原则，尽量能不手术就不手术，出现什么症状就治疗什么症状。如果出现无痛性便血，可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏。如果出现肛门疼痛不适，可以口服双氯芬酸钠胶囊或者诺福丁胶囊。如果出现肛门瘙痒，可以用治舒宁等常见的肛门洗液，坚持肛门局部熏洗、坐浴。如果出现脱肛症状，应该注意锻炼肛门功能，避免用力排便。治疗痔疮的同时还要注意改善生活习惯，避免肛门局部刺激。"
2019/05/12收听(78768)
肛裂的治疗方法包括：1、新鲜肛裂：裂口新鲜，伤口表浅，疼痛较轻。以保守治疗为主，... 尚锦秀│湖北省中医院 2023/03/23播放(98694)
肛裂的治疗方法包括：
1、新鲜肛裂：裂口新鲜，伤口表浅，疼痛较轻。以保守治疗为主，...
尚锦秀│湖北省中医院
2023/03/23播放(98694)
"肛裂是肛肠外科三大疾病之一，肛裂可以分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂一般是指3个月以内的肛裂，出血多，疼痛比较严重，创面比较新鲜，创面比较平整、规则，这种情况下，一般是可以使用药物进行治疗的，主要还是解决便秘的问题。如果老是出现肛裂，如果时间超过3个月，就是陈旧性肛裂，陈旧性肛裂治疗方式只有一种，就是手术治疗，手术的方式：肛裂切除术，同时做内括约肌侧切术，术后还是要注意解决便秘的问题。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/11/11收听(18472)
"肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂。肛裂的主要症状是变干、疼痛、出血这三大症状。应该及时到医院就诊，先明确诊断是早期肛裂还是陈旧性肛裂。早期肛裂通过外洗的、外用的药膏等即可治愈。陈旧性肛裂病情发展逐步加重，病人排便时疼痛难忍，肛门呈撕裂样疼痛，有的伴有肛门狭窄，这时需要手术治疗，术后再通过应用相关药物促进伤口愈合即可，还应保持大便通畅，便后及时坐浴、外洗、换药等。"
张宁│河南省中医院
2017/12/07收听(47236)
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