首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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结肠炎在临床上分两大类:1、特异性:一般更多见的是特异性的结肠炎,比如饮食不节制、不洁净造成的由微生物、菌群失调引起或者菌群失调引起的肠炎,表现可能有腹痛、腹泻、腹胀,里急后重感,黏液便、脓血便等。这种情况需要做检查,抽血、看病史,做腹部查体,需要做必要的影像学检查,看血象,看白细胞,然后要查大便,看大便常规里是不是有血,有没有特异性,如虫卵等;2、非特异性,临床上最多见的是两种,一个是溃疡性结肠炎,一个是克罗恩病。相对来说他们的症状跟特异性肠炎比较像,但是他的发病机制不一样,治疗也不一样,所以这个题目特别笼统。比如特异性结肠炎,需要找病因,然后因病施治。由微生物引起,使用比较敏感的抗生素就可以。如果失液较多,注意把液体包括电解质、蛋白补充好。非特异性结肠炎相对来说治疗复杂些,往往涉及到免疫系统。一旦出现相关症状,不要网上看一些东西,好像自己就会看病,还是要到专业医院去,让专业医生用专业知识,看看到底是什么问题。
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结肠炎是肛肠科最常见的炎症之一,比直肠炎的比例要高。结肠炎可以分为急性肠炎、慢性肠炎。慢性肠炎又可以分为普通的慢性肠炎和溃疡性的结肠炎。如果是急性肠炎,治疗起来比较简单,就是单纯的细菌感染。控制饮食,进行补液,口服氧氟沙星、甲硝唑或者是奥硝唑就可以解决问题。慢性肠炎是慢性疾病,治疗起来比较缓慢,与机体的免疫力有关系。口服的药物是益生菌、乳酸杆菌、双歧杆菌,可以口服氧氟沙星、奥硝唑,同时可以使用锡类散进行观察。如果是溃疡性的结肠炎,在慢性肠炎治疗的基础上,可以口服美沙拉嗪。如果症状比较严重的情况下,可以口服激素,也可以使用激素进行观察。
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/07/09收听(71532)
"结肠炎多以腹泻为主要表现,对于吃什么药好的快,关键在于根据病情、腹泻的程度、有没有便血、有没有发热等因素综合分析。如果以泻药为主,以蒙脱石散为代表,该类药物没有进入血液循环的方式,所以对身体的副作用比较小。如果大便中有白细胞,且血常规中白细胞计数逐渐增高,可以应用消炎类的药物,也就是抗生素,可以应用三代头孢或者沙星类的药物,比如头孢噻肟、诺氟沙星、氧氟沙星,以及PPA,也就是吡哌酸等。一些中成药,比如黄连素,也可以应用。还有溃疡性结肠炎,多以大便中带血为主要表现,可以应用奥沙拉秦、美沙拉嗪等药物,可以好的快。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/05收听(42976)
"结肠炎是指各种原因引起的结肠炎性病变,临床上可有腹泻、腹痛、黏液便、脓血便、里急后重等表现。结肠炎要想好的快尽量调整饮食结构,联合用药,具体的办法,药物治疗上可用氟哌酸,黄连素也经常使用,目前还有新的药物,如美沙拉嗪或者奥沙拉嗪等,副作用小,治疗效果好。治疗后期还要联合应用调节菌群失调药物,如双歧杆菌。如果出现出血、溃疡甚至穿孔等并发症,需要激素来缓解。总之,根据病人的具体情况,采用不同的治疗方案是非常重要的,饮食需注意,少饮酒,需多食用含蛋白质和纤维素丰富的食物,以及新鲜的蔬菜来补充维生素。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/16收听(36654)
临床上依据结肠炎患者的症状不同,可以口服的药物种类也有所差别。一、如果患者经常出现腹胀、腹痛等不适症状,可建议患者口服复方消化酶、双歧杆菌等药物调节肠道菌群,促进消化吸收,减轻患者的胀痛症状。二、若结肠炎的患者,经常出现腹泻症状,可以完善肠镜检查排除肿瘤或溃疡性病变。给予患者口服蒙脱石散、黄连素、左氧氟沙星片等药物,这对肠道的炎症具有较好的治疗效果。三、部分结肠炎患者可出现间断的便秘症状。可给予患者口服乳果糖、便乃通茶促进肠管蠕动,调节肠道节律,帮助患者排气、排便。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/09收听(79396)
"药物治疗结肠炎,首先要对结肠炎的发病原因做出明确的诊断。结肠炎的发病原因主要包含两大类,第一类最常见的就是细菌性的结肠炎,细菌性结肠炎好发于夏秋季节进食不干净的食物以后引起肠道菌群紊乱,细菌感染。在治疗上,通常选择广谱抗生素,比如喹诺酮类的药物,喹诺酮类药物最常用的就是左氧氟沙星。另一种比较常见的结肠炎的病因属于自身免疫性肠病,临床上最常见是溃疡性结肠炎,治疗溃疡性结肠炎的药物首选美沙拉嗪。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/20收听(78370)
"导致结肠炎的因素很多,要根据具体病因使用相应的药物。如果属于感染性结肠炎要依据不同的病原体进行治疗,如果是病毒感染引起的结肠炎,主要以补液和纠正电解质紊乱等对症治疗为主,腹泻严重时可以给予蒙脱石散和益生菌治疗。如果是细菌感染引起的肠炎要使用抗生素,常用的抗生素是喹诺酮类抗生素和头孢三代。如果是结核性炎症需要进行正规的四联抗结核治疗,如果是过敏性因素所导致的嗜酸粒细胞性结肠炎要进行抗过敏治疗,严重者需要使用糖皮质激素治疗。如果是因为缺血造成的缺血性肠炎,通常需要静点罂粟碱治疗。如果是免疫或者炎症性肠病所造成的结肠炎要口服美沙拉嗪,严重的病人也要使用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤、生物制剂等治疗。所以,不同的结肠炎要根据不同的病因,使用相应的药物进行治疗。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/30收听(35346)
结肠炎有两种,一种叫慢性肠炎,常由细菌引起。比如慢性痢疾,现在已经少见,这时服用消炎药,如黄连... 唐伟松│北京协和医院 2023/10/15播放(93968)
结肠炎有两种,一种叫慢性肠炎,常由细菌引起。比如慢性痢疾,现在已经少见,这时服用消炎药,如黄连...
唐伟松│北京协和医院
2023/10/15播放(93968)
结肠炎就是直肠以上的大肠部位发炎,临床表现是腹泻、出血,重症可以有发热、皮疹、皮肤溃疡、骨关节... 谢鹏雁│北京大学第一医院 2023/09/08播放(95716)
结肠炎就是直肠以上的大肠部位发炎,临床表现是腹泻、出血,重症可以有发热、皮疹、皮肤溃疡、骨关节...
谢鹏雁│北京大学第一医院
2023/09/08播放(95716)
"对于症状较重的结肠炎患者,首先需要卧床休息,进食流质或易消化的食物,必要时静脉输液,及时纠正电解质紊乱。腹痛剧烈者可以选用阿托品、颠茄片等解痉、止痛药物治疗,目前有一类应用于胃肠道平滑肌的钙离子拮抗剂,可以抑制肠运动而减轻腹痛。如匹维溴铵,奥替溴铵等。腹泻频繁者,可用复方地芬诺酯片,具有收敛作用,以减少肠蠕动,但只能短期应用,不能应用于细菌性腹泻的基本治疗。蒙脱石散,对消化道病菌、病毒以及细菌所产生的毒素具有较强的选择性固定和抑制作用。一般是每日3次,每次3g服用。由肠道细菌感染引起的,如病情较重,或有并发症者,应及时抗感染治疗,针对病原菌的治疗最为关键,如大肠杆菌、沙门菌感染,应用依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物治疗。"
张立辉│日照市中医医院
2018/06/25收听(57502)
"结肠炎可分为慢性结肠炎和急性结肠炎,临床上多指慢性结肠炎。如果是急性肠炎,多为细菌感染引起,可以使用抗生素进行治疗。大多是革兰氏阴性菌感染,可以口服氟哌酸或者黄连素、磷霉素等。慢性结肠炎与感染无关,大多属于自身免疫性疾病,造成自身肠道黏膜损伤,可以使用免疫抑制剂、中医中药进行调理,如柳氮磺嘧啶、美沙拉嗪,中药可以选择补脾益肠丸、参苓白术散等,也可以使用免疫抑制剂,治疗比较严重的慢性结肠炎,如激素类的氢化可的松等。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(53380)
"治疗结肠炎的药物主要就是有磺胺吡啶、水杨酸制剂,是治疗结肠炎的特效药物。再就是皮质类固醇,常用的有强的松、地塞米松,这种情况也有明显的效果。在急性发作期也可以用,氢化可的松或者地塞米松静脉滴注,情况效果也比较显著。对于结肠炎除了用药以外,有可能需要进行手术治疗,对于结肠炎也要尽早地控制症状,促进缓解,改善营养状况。一般情况下对于结肠炎,手术治疗主要用于大量难以控制的出血,中毒性巨结肠,伴有邻近或者明确的穿孔,由于狭窄引起梗阻,怀疑或者证实有结肠癌的都需要进行手术治疗。药物治疗一般情况下特效药主要就是这些。"
娄保锋│潍坊市第二人民医院
2018/10/07收听(49128)
结肠炎的用药,临床上普通的治疗有美沙拉嗪,最早是柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶有些副作用,逐渐临床上出... 李恒爽│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/06/05播放(89260)
结肠炎的用药,临床上普通的治疗有美沙拉嗪,最早是柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶有些副作用,逐渐临床上出...
李恒爽│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/06/05播放(89260)
导致结肠炎症的病因非常多,可以有缺血、坏死、过敏、损伤、病毒、感染,也可以是结核。还有最近几年... 王蔚虹│北京大学第一医院 2023/04/01播放(62696)
导致结肠炎症的病因非常多,可以有缺血、坏死、过敏、损伤、病毒、感染,也可以是结核。还有最近几年...
2023/04/01播放(62696)
"结肠炎的用药临床上普通的治疗有美沙拉嗪,最早是柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶有些副作用,逐渐临床上有些替代产品,美沙拉嗪这一类。有口服药、局部栓剂、局部灌肠的颗粒剂,都是比较好的一些常用药。另外,结肠炎现在多用中成药来治疗,临床上常用的有两个药,补脾益肠丸、固本益肠片,有很好的效果。结肠炎的治疗,除了药物以外,还有一些辅助治疗,像腹痛,常用的有脾胃消安、654-2,山莨菪碱,都可以控制疼痛、腹胀不适。如果大便次数很多,还可以用一些收敛药,临床上常用的思密达,国产的药品叫闭气散。再就是为了减缓大便的次数,可以用一些易蒙停。这个治疗只是一般的常用药,有些病人比较重,可以用激素、免疫抑制剂,甚至是用细胞的分子类的一些药物。这些用药建议广大患者,一定要就到正规医院、正规药房去取。"
2018/01/16收听(45198)
"结肠炎分为特异性结肠炎和非特异性结肠炎。特异性结肠炎为溃疡性结肠炎,克罗恩病等。非特异性结肠炎为慢性结肠炎。特异性结肠炎主要治疗是给予个性化综合化治疗。尽早控制疾病的症状促进缓解,维持治疗防止复发,防止并发症。克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要治疗药物,一线治疗药物为柳氮磺嘧啶,即氨基水杨酸类药物,主要用于轻度、中度重度溃疡性结肠炎间歇期,防止其复发。美沙拉嗪也是氨基水杨酸类的药物,主要是用于维持治疗,副作用比较小。若氨基水杨酸类药物效果不强,可以用糖皮质激素抑制特异性结肠炎的急性活动期。如果特异性结肠炎出现了大出血、穿孔等情况,需要手术治疗,一般保守治疗无效。非特异性的结肠炎期治疗主要包括卧床休息,全身的支持治疗以及对病因治疗。存在感染的情况,可以用针对致病菌的抗感染药物,如环丙沙星、甲硝唑等,同时可以应用柳氮磺嘧啶等氨基水杨酸类药物,可以给予保留灌肠,严重时也可以应用糖皮质激素。可以用胃肠道的解痉药物,如阿托品、止泻剂以及肠道菌群调节的药物如双歧杆菌、乳酸杆菌等。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/20收听(23130)
"结肠炎最常见的是溃疡性结肠炎,也称为非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠的炎症性疾病。病变主要局限于黏膜和黏膜下层,多发生于中青年人,很少见于儿童和老年人。男女的发病率没有特殊的差异,发病原因与感染等有关,也受遗传因素以及免疫因素的影响。临床症状包括腹泻、腹痛、黏液脓血便,查体时,全腹有压痛,没有明显的反跳痛和肌紧张。结肠炎容易并发中毒性结肠扩张和肠穿孔,需要紧急手术治疗。可以口服5-氨基水杨酸制剂,常用柳氮磺胺吡啶,以及联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/06/29收听(74040)
结肠炎是结肠黏膜形成炎症,一般有急性和慢性之分。急性起病较急,一般为痢疾杆菌感染,给予抗感染治... 韩丽君│山西中医药大学附属医院 2023/02/08播放(85806)
结肠炎是结肠黏膜形成炎症,一般有急性和慢性之分。急性起病较急,一般为痢疾杆菌感染,给予抗感染治...
韩丽君│山西中医药大学附属医院
2023/02/08播放(85806)
"结肠炎是不同病因引起的结肠的炎性病变,多由细菌、真菌、病毒,或者自身免疫因素引起。主要临床症状有腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重等,一般需要完善大便常规等检查。如果是细菌、真菌等引起的结肠炎,伴有腹泻、里急后重,需要抗感染治疗。如果是免疫因素引起的结肠炎,如克罗恩病、溃疡性结肠炎,需要口服氨基水杨酸类、糖皮质激素类等抑制免疫治疗。另外在生活上需要注意休息,防止过度劳累,避免熬夜,进食高营养、易消化食物、吸收的食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/26收听(37220)
针对于儿童的结肠炎,可以吃下面的药物来改善。首先是给儿童服用柳氮磺嘧啶或者美沙拉嗪,这两个药物都可以起到明显的改善儿童由于结肠炎引起的腹痛、大便中有脓血等症状。其次可以给儿童应用糖皮质激素,如果儿童的结肠炎是属于急性加重期,应用柳氮磺嘧啶以及美沙拉嗪效果不太明显,可以加用糖皮质激素来治疗,比如可以加用强的松。此外是给儿童服用免疫抑制剂,比如可以给儿童应用甲氨蝶呤。一般儿童的结肠炎吃上面的几个药物,大多能够取得良好的效果。
司振阳│南京市中医院
2020/05/20收听(72808)
"结肠炎、直肠炎的患者,可以吃肠道益生菌、美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶治疗。结肠炎、直肠炎是以肠道黏膜受损为主要表现的一种疾病,患病后会出现腹胀、腹泻、排便异常等表现,长期患病还会影响到身体健康,导致身体免疫力下降。不少人患有结肠炎、直肠炎是因为肠道菌群失衡,有害细菌过度滋生引起,因此需要注意补充肠道益生菌,比如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌等。补充益生菌能够抑制有害菌的滋生,提高肠道功能,因此有利于结肠炎、直肠炎的康复。美沙拉嗪肠溶片属于氨基水杨酸类之类的药物,这种药物对于炎症性的肠道疾病有不错的治疗效果,药物在服用之后可以抑制前列腺素释放,同时起到抗炎的作用。柳氮磺吡啶对于结肠炎和直肠炎的治疗效果是比较不错的,这种药物具有抗炎、抗菌的双重作用,同时能够促进肠壁结缔组织的生长,并且具有一定免疫抑制作用。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(67524)
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