首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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很多患者就医时，常跟大夫讲，有痔疮、有出血，有时肛门不舒服，有肛门疼痛。从临床上来讲，痔有几个症状，包括出血、脱出，这两点是主症，以及疼痛。疼痛只占痔里边一小部分，血栓性外痔时才疼，一般会疼72小时，72小时后也疼，但没有那么剧烈。
痔疮疼痛可以应用口服药，然后外用药膏、塞栓，实在不行可以口服或者肌肉注射镇痛药物。还不行采取急诊手术，把血栓性外痔切除。
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"当外痔局部血栓形成，或者混合痔脱出、嵌顿伴水肿的时候会出现局部肿痛，痔疮疼痛跟临床症状以及患者痛阈高低有一定的关系。临床上根据患者的自身感觉，将疼痛以分数进行评价，疼痛感从低到高分为1-10分，具体如下：1、有些患者痛阈比较低，因为痔疮急性发作时会影响自身睡眠，导致无法入睡，评分可以达到8-10分，是最严重的疼痛；2、如果疼痛影响睡眠，但最终能够入睡，评分为4-7分；3、如果是不影响睡眠的轻微疼痛，评分为1-3分。所以，痔疮有多疼没有绝对的参考，最终以患者自身感觉为主。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/09收听(84048)
"痔疮就是曲张的静脉血管团，分为内痔和外痔，不同的痔疮类型，症状不一样。痔疮如果是单纯的内痔，主要症状是出血喷射状或者滴射状，一般不会引起疼痛。如果内痔疼痛，说明内痔合并感染或者脱出肛门外而形成血栓，会导致疼痛。外痔一般分为结缔组织性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有血栓性外痔。结缔组织性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔一般表现为质软，症状不是特别的明显，一般不会引起疼痛。而血栓性外痔会导致肛周的剧烈疼痛，所以痔疮不一定会引起疼痛。如果痔疮合并血栓感染，甚至脱出肛门外嵌顿时间比较长形成坏死，会引起剧烈疼痛。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/21收听(37926)
"痔疮出现疼痛症状，大多是由于循环障碍导致，循环障碍可以分为局部血栓形成，比如外痔，血管内血栓形成或者外痔血管破裂，血液淤积于皮下所导致。有可能是结缔组织性外痔，导致血液回流障碍而引起急性的水肿，或者混合痔脱出肛门外面由于括约肌的收缩，导致混合痔的血液回流障碍，从而也会引发混合痔出现血栓形成伴有急性的水肿症状。这些情况都有可能导致患者出现或轻或重的疼痛症状，患者应及时去医院就诊，采取用药或者手术治疗来改善局部的症状。"
2019/12/23收听(54618)
痔疮疼痛主要是由于外痔产生的，外痔是因为肛门周围的血管迂曲扩张，产生于肛门皮肤以下就产生外痔，因为肛门皮肤受阴部神经支配，这部分神经对疼痛特别敏感，如果血管发生迂曲扩张，在皮下就很容易导致肛门周围皮肤的水肿，这个水肿就很容易产生坠胀性疼痛。外痔治疗需要用中药外洗或者外涂痔疮膏。中药外洗可以起到消肿止痛的作用，配合外涂痔疮膏，坚持使用效果还是比较好的。如果效果不好，还可以采用手术治疗，在麻醉下直接把外痔剥离，效果会更好，直接可以把疾病治愈。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/09收听(17848)
痔疮有时疼有时不疼，考虑是因为与患者的饮食生活习惯有关系。在痔疮刚刚发作的时候，一般是不会出现疼痛感的，会出现肛门处有突起的小肉球状物体，伴有便秘等症状，并没有异常的感觉。如果患者进食辛辣刺激性食物，比如辣椒、烟酒、咖啡，可能会刺激到痔核，使得痔疮变得严重，于是会出现痔核的体积增大、红肿、疼痛、瘙痒或者出血等症状。如果使用药物治疗之后，疼痛的症状会有所减轻，需要继续服药一直到痔疮基本上无症状。如果突然停止用药，可能会造成痔疮的再次发作和疼痛感。饮食习惯时好时坏，也有可能会引起痔疮的疼痛感不一的情况，最好是可以及时就诊治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(96536)
不是所有的痔疮都会痛。如果是内痔，比较轻的时候，这个时候只会有一个症状，就是便血，不会有疼痛。单纯内痔比较轻微的时候会便血，血的颜色是鲜红色，血的量也不是特别多，一般就是滴几滴血或者是纸巾上有血。如果是内痔比较严重的情况下，可能会从肛门里面脱出来，这个时候就可能会痛。外痔会痛，比如血栓外治、炎性外痔，肛门旁边突然之间长肉疙瘩，鼓出小肉疙瘩。这个时候用手去摸，或者是走路会摩擦，会感觉痛。还有混合痔，一般都是从肛门里面掉出来，既有内痔又有外痔，也是会痛。所以痔疮到底会不会痛，要看是哪一种痔疮，大部分的痔疮都会有疼痛感，只有内痔且比较轻的内痔不会痛，仅仅是便鲜血。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(91756)
痔疮是肛肠科的常见病，多发病，症状也比较多。痔疮包括内痔、外痔和混合痔。内痔主要症状是便血，一... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2023/09/13播放(97424)
痔疮是肛肠科的常见病，多发病，症状也比较多。痔疮包括内痔、外痔和混合痔。内痔主要症状是便血，一...
李志鹏│山西中医药大学附属医院
2023/09/13播放(97424)
"痔疮疼痛多是有三种情况：1、痔疮炎症感染。2、痔疮皮下血管破裂形成血栓。3、内痔脱出嵌顿。不管是哪一种疼痛，可以外用马应龙痔疮膏或者龙珠软膏，同时大便后用花椒、盐水进行温水熏洗、坐浴治疗，一般3-5天即可痊愈。如果疼痛没有缓解，建议尽快到医院就诊，根据医生专科检查，对症治疗，不要盲目用药，以免延误病情。"
许建成│河北省中医院
2018/09/29收听(67630)
"痔疮很疼的原因有可能是血栓性外痔。外痔如果长期的痔静脉回流不畅，静脉淤血而导致血栓，容易导致肛周剧烈的疼痛，出现这种情况，首先进行保守治疗，比如注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃水果，多吃粗粮，保持大便的顺利排出。可以局部温盐水坐浴或1:5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环，减缓痔核肿胀。肛门外可以涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮进行血栓的消肿治疗。如果症状比较重，形成血栓时间比较长，应当行手术治疗，如血栓剥离术。痔疮很疼的原因还有可能是混合痔合并嵌顿，合并血栓或者坏死，它的治疗同血栓性外痔一样。如果症状较轻可以保守治疗，如果症状较重需要行痔切除术，或者混合痔外剥内扎术。"
2018/11/17收听(34806)
"痔疮一直疼，有可能是局部痔静脉淤血而形成血栓。如果疼痛症状不是特别的重，可以采取保守以及药物治疗。首先要注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多吃水果，多喝水，促进大肠蠕动，减轻便秘，从而减缓疼痛；可以在肛周应用荆芥熏洗剂熏洗，起到消肿、止疼的作用；也可以肛周涂抹太宁膏、肛内塞入太宁栓，起到抗炎、止痒、消肿的作用。经过药物治疗以后，如果血栓能够机化，症状慢慢缓解，这样就无需治疗。如果痔疮疼痛症状经过治疗后不见缓解，应当及时的采用手术治疗，比如血栓剥离术、痔疮切除术，术后给予抗炎、止疼、止血等治疗。"
2018/12/06收听(20078)
痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大、下移，从而引起痔疮。痔疮分为内痔和外痔，不同的分类，临床症状也是不同的。如果痔疮不疼，仅有单纯的便血或脱出肛门能够自行还纳，可以进行保守和药物治疗。首先注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免大量饮酒，避免饮食辣椒，可以多吃水果、多吃蔬菜，促进大便的顺利排出。也可以温盐水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛周的血液循环，也可以用中药熏洗，比如荆芥熏洗剂250ml，每天三次肛周熏洗。如果痔疮相对比较重，也可以肛内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏，如果痔疮脱出肛门不能还纳应当及时行手术治疗。
2019/01/12收听(73362)
痔疮的疼痛有以下几个原因：1、外痔有血栓形成，所谓的血栓形成即在痔疮内部的血管破裂、... 贾山│北京市肛肠医院 2023/10/03播放(76758)
痔疮的疼痛有以下几个原因：1、外痔有血栓形成，所谓的血栓形成即在痔疮内部的血管破裂、...
贾山│北京市肛肠医院
2023/10/03播放(76758)
"痔疮是肛肠科最常见的疾病，发病率高，任何年龄都可以发病、在临床上，痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔三种。痔疮的临床表现是痔的出血、便鲜血、痔核突出、肛门坠胀、潮湿不洁、瘙痒，有时可能出现疼痛。疼痛是外痔或混合痔的主要表现，如果肛门处有血栓形成，在生活中无法休息，频繁的活动后，血栓痔可能出现剧烈性疼痛。环状的梅花状痔团，被痉挛的括约肌嵌顿后，可能出现水肿，甚至坏死，也会出现明显的疼痛。如果出现这些情况，最好让专科医生进行系统检查，确定治疗方案。保守常用的方法，如热盐水坐浴、肛门局部理疗，以及应用肛门的栓剂和膏剂，起到润滑收敛、消炎消肿的作用。同时高纤维素饮食，防止大便腹泻和干燥，是保守的治疗方法，如果保守治疗无效，需要考虑手术治疗。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/13收听(99330)
"痔疮不会引起疼痛，当痔核增大可出现胀痛，当痔疮脱出肛门外形成嵌顿时，可出现钝痛或刺痛，当嵌顿痔长时间无法还纳，形成血栓性外痔时，可出现肛门剧烈疼痛，疼痛多呈刺痛。痔疮的疼痛特点与其疾病进程有关，痔疮是常见的直肠肛门周围疾病，其发病多与不良饮食和生活习惯有关。当痔疮仅表现为胀痛时，可口服地奥司明片，并温水坐浴，肛门局部涂抹痔疮膏或痔疮栓治疗，症状多可缓解，当痔疮出现剧烈刺痛或钝痛时，应至正规医院肛肠外科或普外科行手术治疗。日常生活中应调整饮食结构，保持大便通畅和肛门局部清洁。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(65438)
痔疮可分为内痔、外痔和混合痔，内痔是在肛门内生长的痔，外痔是在肛门口生长的疾病，痔疮长在体内，可以用药物或手术治疗。如果大便中只有血，没有内痔排出的情况，患者可口服迈之灵，肛门使用龙珠软膏。如果大便中有血，同时伴有内痔脱垂，这是内痔二期，需要手术治疗时可采用内痔结扎和内痔注射。此外，较严重的内痔，包括出血或疼痛，最好的方法是应用马应龙痔栓，这些栓剂的应用可起到清血凉血、消肿镇痛的作用。复发性出现或药物的应用不能及时缓解内部痔疮，还可以考虑手术的应用方法，临床手术方法包括痔疮切除手术、微创介入方法可以处理痔疮，特别是内部或混合痔疮效果更加理想。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(76520)
"痔疮出现疼痛是由于血栓形成引起的，疼痛可先用热水坐浴，促进周围血液循环，可缓解肿胀、疼痛，口服止痛药物治疗或者使用消炎痛栓纳肛，通过上述治疗可逐渐缓解。如果痔疮伴随有肛裂，裂口受到消化液刺激出现疼痛比较剧烈，容易伴有肛门括约肌的痉挛，剧烈疼痛会持续存在，可选择排便后热水坐浴、消炎痛栓纳肛、口服止痛药物治疗，尽量解决治疗便秘或者使用开塞露润滑大便，不要吃辛辣、刺激的食物，症状严重时可手术切除肛裂。如果排便后经常出现疼痛，尽量到医院检查具体疼痛的原因，及时对症治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(21240)
疼痛一般是在血栓性外痔的时候可以疼痛，还有就是在痔完全脱出以后，造成相当于肛门把痔卡住了，造成一种嵌顿、水肿，甚至可以坏死，这个时候是疼痛。但是一般来说痔，绝大多数痔的患者是不疼的，这个是一个专业性的问题，这个可能是跟痔的整个痔疮肛管的解剖有关系。在血栓腺外痔的时候可以疼，但是它这种疼痛严重的时候72小时，其中24-48小时是剧疼，72小时以后还是能够感觉到疼痛，但是疼痛那种感觉的性质包括疼痛程度，会比头两天要好得多，但是一旦是整体的那种痔的环形脱出以后，再肛门回缩以后卡住这种是非常的疼，疼痛剧烈。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(87220)
"痔疮的患者也会表现为疼痛，最常见的是外痔，尤其是血栓性外痔。而内痔，如果出现了嵌顿，也会有疼痛的症状。痔疮的发生原因，从病理学的角度来讲，主要是局部形成了曲张的静脉团，包括长时间的坐位或者直立工作的环境，经常的劳累、熬夜、精神压力大均可能会加重病情。病人会表现为肛周疼痛、排便带血，平时可以应用痔疮栓剂或者膏剂来改善症状，严重的情况下可以选择手术，包括传统的外痔切除、内痔结扎，也可以应用吻合器进行痔黏膜的环形切除手术，主要是术中避免损伤肛门括约肌而影响术后的排便。在平时应该注意多吃蔬菜以及水果，适当的进行体育功能锻炼，定期进行肛门镜的检查，如有异常及时就诊。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(54284)
痔疮痛通常要用温水坐浴，即用30℃-40℃的水，早晚各坐浴一次，每次15-20分钟，坚持坐浴一... 林友刚│海南省人民医院 2023/11/11播放(68938)
痔疮痛通常要用温水坐浴，即用30℃-40℃的水，早晚各坐浴一次，每次15-20分钟，坚持坐浴一...
林友刚│海南省人民医院
2023/11/11播放(68938)
"痔疮，一般表现为便血，然后还有一些表现为疼痛。一般单纯的内痔，无疼痛，仅坠胀感。如果合并血栓形成并且嵌顿的时候，会觉得疼痛；痔疮出现感染的时候也会出现疼痛。这种就得根据具体的情况，首先通过检查、通过指诊、肛门镜检查，明确痔疮的性质，然后分类。治疗一般就是无症状的痔疮不需要治疗，像这种比较疼，先分析原因。如果是形成血栓，应该做血栓性外痔剥除术。如果有感染，这样应该口服消炎药，控制感染源；如果形成脓肿，应该把脓切开引流。根据具体的情况，选择具体的手术方式。手术方式一般有血栓性外痔剥离，传统的痔切除术即外剥内扎术，痔环切钉合术，pph手术以及tst手术。手术完以后观察有无并发症的发生，是否会出现肛门疼痛、水肿，应该注意饮食，保持大便通畅。平时用温盐水或者高锰酸钾坐浴，促进肛周血液的循环。"
2018/11/08收听(81536)
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